BILIRRUBINA

Profª Drª Karla Panice Pedro

 BILIRRUBINA
 Molécula derivada do metabolismo do grupamento
Heme.

 Produção diária de 200 a 300mg/dia sendo:

 80% a 85% de lise de hemácias velhas
 10% a 15% lise de hemácias imaturas
 1 a 5 de hemoproteínas (mioglobina, citocromo e
catalase)
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Funções :
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 O termo icterícia significa amarelo, a partir de
variação do latim, tem origem no radical
grego ikterus.

 Caracteriza pela condição amarelada do

plasma, mucosas, pele devido ao acúmulo de
pigmentos biliares.
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 Metabolização da Bilirrubina pelo fígado:
 Captação pelas células hepáticas
 Conjugação no retículo endoplasmático liso
( UDP glicuronil transferase – ácido glicurônico)
 Síntese de bilirrubina direta
 Secreção da bilirrubina conjugada através da
bile.
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 Classificação das hiperbilirrubinemias:

 aumento de produção
 alteração de upkate hepático
 alteração na conjugação
 alteração de excreção hepática
 pós-hepática.
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Bilirrubina Indireta ou Não Conjugada

 Doença hemolítica ( 4mg/dL)

 Icterícia neonatal ( sistema hepático imaturo)
 Kernicterus ( > 20mg/dL)
 Dça de Gilbert (20 a 50% redução atividade enzima)
 SíndromeCriegler-Najjar (deficiência > 50% ou
ausência enzima – BT > 40mg/dL)
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Bilirrubina Direta ou Conjugada

• Hepatites Virais ( A,B,C, EBV, CMV, HSV)

• Hepatopatia Crônica ( cirrose)
• Doença de Wilson
• Hepatite auto-imune
• Reações tóxicas a várias drogas (ciclosporina)
• Colestases (Obstrução do trato biliar, colelitíase)
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SIGNIFICADO CLÍNICO:
Diminuído: raramente

Aumentado:
 Doenças hemolíticas

 Alterações Hepatocelulares

 Obstrução Biliar
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 Determinação no líquido amniótico:

 Diagnóstico pré-natal de doenças hemolíticas

 valores < 0,1mg/dL = normal
 > 0,1 mg/dL = Eritroblastose fetal
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 COLETA:

• Amostra: soro, plasma heparinizado

• Observar aspecto amostra
• Qdo amostra estiver ictérica armazenar o soro ao
abrigo da luz, até a realização do ensaio.
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Valor normal:

 Bilirrubina Direta: 0,2 a 0,4 mg/dL

 Bilirrubina Indireta: 0,1 a 0,6 mg/dL
 Billirubina Total: 0,3 a 1,0 mg/dL

 Icterícia quando BT: 2,5 a 3,0mg/dL

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Tabela de Kramer
A icterícia é quantificada considerando-se a sua
progressão craniocaudal, isto é, a progressão da
icterícia da cabeça para a região inferior do corpo
A tabela elaborada por Kramer relaciona os níveis de
bilirrubina indireta com a zona dérmica de icterícia:
 Zona 1 (cabeça) : BI = 6 mg%
 Zona 2 (zona 1 + tórax) : BI = 9 mg%
 Zona 3 (zona 2 + abdômen e coxas) : BI = 12 mg%
 Zona 4 (zona 3 + braços e pernas) : BI = 15 mg%
 Zona 5 (zona 4 + mãos e pés) : BI = 16 mg%
 Bom retorno
e
Boa Semana à todos...