Instituído Superiores de Humanidade Ciência e Tecnologia

3o Semestre

CURSO; ENFERMAGEM GERAL

Tema

Colostomia e Jejunostomia

6o Grupo
Discentes

Amarchande Afredo Hode

Clotilde Horácio

Helena Comissal Tomo

Gorete Mangachaia

Gloria Vitorino

Quelimane

2023
 Amarchande Afredo Hode

Clotilde Horácio

Helena Comissal Tomo

Gorete Mangachaia

Gloria Vitorino

Colostomia e Jejunostomia

Presente Trabalho Instituto

Superior Humanidade e
Tecnologias ser Apresentado na
disciplina de Enfermam em
Patologia Cirúrgica Carácter e
Avaliativo.

Mestre, Vintinho Laudane

Quelimane

2023
Índice
Introdução....................................................................................................................................4

Objetivos......................................................................................................................................4

Geral.............................................................................................................................................4

Específico.....................................................................................................................................4

Colostomia...................................................................................................................................4

Anatofisiologia do cólon..............................................................................................................5

O cólon é composto por quatro camadas:....................................................................................5

Sinais e Sintomas ou Quadro clinico...........................................................................................6

As principais causas de colostomia são:......................................................................................7

Procedimentos operatório............................................................................................................8

Complicações...............................................................................................................................8

Cuidados de enfermagem cirúrgica no pré-operatório.................................................................9

Cuidados de enfermagem cirúrgica no Pós- preparatório..........................................................10

Promoção do autocuidado do paciente após cirurgia de colostomia.........................................11

Jejunostomia...............................................................................................................................12

Anatofisiologia de Jejunostomia...............................................................................................12

Sinais e Sintomas ou Quadro clinico.........................................................................................13

As principais causas de jejunostomia sao:.................................................................................14

Procedimentos operatórios.........................................................................................................14

Complicações.............................................................................................................................15

Cuidados de enfermagem cirúrgica no pré-operatório...............................................................16

Cuidados de enfermagem cirúrgica no Pós- preparatório..........................................................16

Promoção do autocuidado do paciente após cirurgia.................................................................17

Conclusão...................................................................................................................................18

Referencias Bibliográfica...........................................................................................................19
Introdução

No presente trabalho que iremos ver assunto relacionado com Colostomia e jejunostomia, A
colostomia é um procedimento cirúrgico que envolve a criação de uma abertura na parede
abdominal, conhecida como estoma, para permitir que as fezes saiam do corpo. Este
procedimento é normalmente realizado quando uma parte do intestino grosso (cólon) está doente,
ferida ou removida, e a seção saudável restante precisa ser desviada para contornar a área afetada
e A jejunostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma abertura, chamada estoma, na
parede do abdômen e no jejuno (a segunda parte do intestino delgado). Isso permite acesso direto
ao jejuno e normalmente é feito para fornecer nutrição enteral de longo prazo (alimentação) a
pacientes que não conseguem ingerir alimentos ou líquidos suficientes por via oral.

Objetivos
Geral
 Contextualização de Colostomia e Jejunostomia

Específico
 Descrever a Anatofisiologia de Colostomia e Jejunostomia
 Mencionar os Sinais e Sintomas ou Quadro Clínico
 Mencionar as Causas que levam a corrigia da Colostomia e Jejunostomia
 Descrever os Procedimentos operatório

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Colostomia
Consiste na mobilidade de uma alça do colon transversal de uma incisão no musculo reto
anterior para expor o colon transverso. Uma incisão no musculo reto utilizando também para ser
feita uma exposição do colon sigmoide, descendentes. As camadas da ferida abaixo ou no lado
da colostomia são subsequentemente fechadas.
As colostomias podem ser temporárias ou permanentes, dependendo do motivo da cirurgia. As
colostomias temporárias são frequentemente usadas para permitir que o cólon cicatrize após a
cirurgia ou para descansar o intestino durante a radiação ou quimioterapia. Quando a cicatrização
estiver completa, a colostomia é revertida e o intestino é reconectado. Colostomias permanentes
são usadas quando a porção afetada do cólon não pode ser reparada ou reconectada.
Viver com uma colostomia requer um ajuste significativo na vida diária, pois os indivíduos
devem aprender a cuidar de seu estoma e bolsa de colostomia. No entanto, com educação e apoio
adequados, muitas pessoas conseguem gerenciar com sucesso sua colostomia e viver vidas
plenas e ativas.
Anatofisiologia do cólon
Anatomia do cólon: O cólon pode ser dividido em quatro partes principais: o cólon ascendente,
o cólon transverso, o cólon descendente e o cólon sigmóide.

 O cólon ascendente é a primeira seção do cólon, localizada no lado direito do abdômen.

 O cólon transverso é a seção intermediária do cólon que corre horizontalmente pelo
abdômen.
 O cólon descendente é a seção do cólon que desce pelo lado esquerdo do abdômen.
 O cólon sigmóide é a curva em forma de S que leva ao reto.

O cólon é composto por quatro camadas:

Mucosa: A mucosa é a camada mais interna do cólon e é responsável por secretar muco para
lubrificar a passagem da matéria fecal. É composto por uma camada de células epiteliais que
repousam sobre uma membrana basal e contém células caliciformes, que secretam muco. A
mucosa também contém outros tipos de células, como enterócitos, que absorvem água e
eletrólitos, e células enteroendócrinas, que secretam hormônios que regulam várias funções
digestivas.

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Submucosa: A submucosa é uma camada de tecido conjuntivo que sustenta a mucosa e contém
vasos sanguíneos, vasos linfáticos e fibras nervosas. Ele também contém uma rede de glândulas
chamadas criptas de Lieberkuhn, que secretam enzimas que auxiliam na digestão dos alimentos.

Muscularis: O muscularis é a camada de tecido muscular que se contrai para mover a matéria
fecal através do cólon. É composto por duas camadas de músculo liso: a camada circular interna
e a camada longitudinal externa. A camada circular se contrai para estreitar o lúmen do cólon,
enquanto a camada longitudinal se contrai para encurtar o cólon.

Serosa: A serosa é a camada mais externa do cólon e é composta de tecido conjuntivo e cobre o
cólon para protegê-lo de lesões. Ele também secreta um fluido que lubrifica a parte externa do
cólon, permitindo que ele se mova suavemente dentro da cavidade abdominal.

Fisiologia do cólon: A principal função do cólon é absorver água e eletrólitos da matéria

alimentar indigerível restante, formando fezes que são então eliminadas do corpo.

O cólon também possui várias células e estruturas especializadas que o ajudam a realizar suas
funções. Esses incluem

Células caliciformes: As células caliciformes são células especializadas na mucosa do cólon que
secretam muco. O muco lubrifica a passagem da matéria fecal através do cólon e protege o
revestimento do cólon contra irritação e danos.

Criptas de Lieberkuhn: As criptas de Lieberkuhn são pequenas glândulas localizadas na

mucosa do cólon. Eles secretam enzimas que auxiliam na digestão dos alimentos e absorvem
água e eletrólitos. As criptas também contêm células-tronco que dão origem a todos os diferentes
tipos de células da mucosa.

Haustra: Haustra são pequenas bolsas que se formam na parede do cólon como resultado da
contração da camada muscular. Eles permitem que o cólon se expanda e contraia à medida que a
matéria fecal passa, aumentando a área de superfície disponível para absorção.

Taeniae coli: A taeniae coli são três bandas longitudinais de músculo que correm ao longo do
cólon. Eles ajudam a mover a matéria fecal através do cólon, contraindo e encurtando o cólon.

Esfíncteres: O esfíncter anal interno é feito de músculo liso e está sob controle involuntário. Ele
relaxa para permitir que a matéria fecal passe pelo canal anal durante a defecação. O esfíncter

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anal externo é feito de músculo esquelético e está sob controle voluntário. Ele pode ser contraído
voluntariamente para manter a matéria fecal no reto ou relaxado para permitir a defecação.

Colostomia Transversa

-E feita uma incisão curta vertical ou preferivelmente transversa, para atingir o colon transverso.

Indicações Da Colostomia

-Uma colostomia pode ser realizada para tratar uma obstrução do sigmoide decorrente de uma
lesão maligna, para inflamação avançada.

-Para traumatismo que tenha sido caudado uma destruição.

-Obstrução da porção proximal doo colon.

-Muitas vezes pode ser feita para descomprimir o intestino ou oferecer repouso ao intestino.

Sinais e Sintomas ou Quadro clinico

O quadro clínico de uma colostomia irá variar dependendo do motivo do procedimento e do
estado geral de saúde do paciente.:

O quadro clínico do intestino grosso pode variar dependendo da condição examinada. No

entanto, alguns sinais e sintomas comuns associados a distúrbios do intestino grosso incluem:

Dor abdominal e cólicas: podem ser causadas por inflamação ou espasmo do intestino grosso.

Alterações nos movimentos intestinais: podem incluir diarreia, constipação ou alternância entre
os dois.

Urgência e movimentos intestinais incompletos: A sensação de precisar evacuar com urgência,

mas não conseguir esvaziar completamente os intestinos.

Perda de peso: a perda de peso inexplicável pode ser um sinal de uma condição mais séria,
como o câncer de cólon.

Anemia: Isso pode ocorrer devido à perda de sangue no intestino grosso, que pode ser causada
por inflamação, infecção ou câncer.

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Sangramento retal: isso pode ser um sinal de hemorroidas ou uma condição mais grave, como
câncer colonretal.

Prisão de ventre: Este é um problema comum que ocorre quando as fezes se movem muito
lentamente pelo cólon, levando a fezes duras e secas e dificuldade em passá-las.

Diarréia: Este é outro problema comum que ocorre quando as fezes se movem muito
rapidamente pelo cólon, levando a fezes moles ou aquosas e evacuações frequentes.

Melena: isso pode ser um sinal de uma doença grave, como câncer de cólon ou doença
inflamatória intestinal, e deve ser avaliado por um médico.

Alterações nos hábitos intestinais: Quaisquer alterações na frequência, consistência ou cor dos
movimentos intestinais devem ser anotadas e discutidas com um médico.

As principais causas de colostomia são:

Câncer de cólon ou reto: A colostomia pode ser necessária em casos de câncer avançado para
permitir que as fezes passem sem passar pela área afetada pelo tumor.

Doença inflamatória intestinal (DII): A colostomia pode ser uma opção de tratamento para
pessoas com DII grave ou complicações relacionadas, como obstrução intestinal ou fístulas.

Lesões traumáticas ou do cólon ou reto: A colostomia pode ser necessária em casos de lesões
traumáticas no cólon ou reto para permitir que a área afetada cure adequadamente.

Diverticulite: Em casos graves de diverticulite, a colostomia pode ser necessária para permitir
que o cólon cure adequadamente e evitar a disseminação de infecções.

Malformações congênitas do trato gastrointestinal: Alguns bebês nascem com malformações que
tornam impossível a passagem das fezes pelo cólon e reto. Nestes casos, a colostomia pode ser
necessária como medida temporária ou permanente.

Material necessário para o procedimento

São necessário instrumentos da laparotomia, o gastrointestinais. Que podem ser usados

instrumentos grampeamento linear.

São necessário dispositivo de estomia, conforme e determinado pelo cirurgião. De entre esses
são:

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-Vareta de vidro.

-Tubulação de borracha.

-Uma parte em alça de estomia.

Procedimentos operatório
1. E feita uma incisão circunferência ao redor da colostomia para liberar a margem cutânea.
Compressas unidas, um bisturi com uma lamina n 10. Tesoura de metzenbaum e pincas
hemostáticas de Crile são usadas a medida que são identificadas e dissecadas as camadas da
parede abdominal .

2. Uma anastomose termino-terminal em duas camadas e completada, a mais interna com fio de
sutura sintético absorvível n 3-0 e a externa com fio não absorvível n 3-0 numa agulha intestinal,
usando pontos interrompidos. Essa anastomose pode ser completada cm um dispositivo de
grampeamento cirúrgico.

3. A ferida abdominal e fechadas em camadas. E feito um curativo. O cirurgião pode optar por
deixar o tecido subcutâneo e a pele abertos. Nesse caso, e feito um curativo de proteção deixando
que a ferida cicatrize-se por segunda integra.

Procedimento Pre-operatorio   1  Estagio

1. O abdómem e aberto e as bordas das feridas são protegidas e afastadas. A cavidade

peritonia e aberta e protegida com emplastros de laparotomia umedecidas e são aplicados
os afastadores apropriados.
2. E feita uma abertura pequena no mesentério próximo ao intestino com pinças
hemostáticas curvas e tesoura de metzenbaum. Um pedaço de tubulação e passado ao
redor do colone e as duas extremidades são tiradas com uma com uma pinça
homeostáticas para manter uma suave tração.
3. Uma alca de colon e trazida para fora através de uma incisão feita no lodo esquerdo da
linha media ].
4. O Abdomem e fechado.
5. E lado uma ponta de estomia em uma lacas para manter alça do colon na posição correta.
6. A alça intersticial e recoberta com gases vaselinadas.

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Colostomia em alça 2 estagio
Apos 48 horas e feita uma divisão completa da alça do colon com uma lamina lactrocirurgica. Nesse
momento será necessário remover tração da cicatrização que já terá avançado, o suprimento para permitir
proteção com a contaminação fetal da ferida. Esse procedimento simples e indolor da regra e afetado no
quarto do paciente ou na sala de curativos.

Complicações
Embora as colostomias sejam geralmente seguras e eficazes, pode haver complicações
decorrentes do procedimento ou do uso da bolsa de colostomia. Aqui estão algumas das
possíveis complicações:

Infecção: A infecção pode ocorrer no local da cirurgia ou na área ao redor da colostomia. Os

sintomas podem incluir vermelhidão, inchaço e sensibilidade.

Sangramento: O sangramento pode ocorrer durante ou após a cirurgia. Também pode ocorrer se
o estoma (a abertura no abdômen) ficar irritado ou se o tecido circundante for danificado.

Prolapso de estoma: Um estoma prolapso é aquele que se projeta do abdômen mais do que
deveria. Isso pode acontecer se os músculos ao redor do estoma enfraquecerem ou se houver
aumento da pressão no abdômen.

Retração do estoma: Um estoma retraído é aquele que está afundado no abdômen. Isso pode
acontecer se os músculos ao redor do estoma ficarem tensos ou se não houver pele suficiente ao
redor do estoma.

Estenose: a estenose é um estreitamento do estoma, o que pode dificultar a passagem das fezes.

Bloqueio: O bloqueio pode ocorrer se a bolsa de colostomia não for esvaziada com frequência
suficiente ou se o estoma ficar bloqueado por fezes.

Irritação da pele: Pode ocorrer irritação da pele se a bolsa de colostomia não se encaixar
corretamente ou se a pele ao redor do estoma ficar irritada com fezes ou urina.

Desidratação: A desidratação pode ocorrer se houver muita perda de fluido através da

colostomia.

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Cuidados de enfermagem cirúrgica no pré-operatório
A assistência de enfermagem cirúrgica no pré-operatório de uma colostomia envolve uma
variedade de intervenções que visam preparar o paciente para o procedimento e minimizar os
riscos de complicações. A seguir, alguns aspectos importantes dos cuidados de enfermagem
cirúrgica no período pré-operatório de uma colostomia:

Educar o paciente: A enfermeira deve fornecer ao paciente informações sobre o procedimento,

incluindo o que esperar antes, durante e após a cirurgia. O paciente também deve aprender como
cuidar de sua colostomia após a cirurgia, incluindo como trocar o sistema de bolsas e como lidar
com possíveis complicações.

Preparo intestinal: A enfermeira deve instruir o paciente a realizar o preparo intestinal antes da
cirurgia. Isso envolve a limpeza do intestino com laxantes e enemas para reduzir o risco de
infecção e facilitar a cicatrização após a cirurgia.

Suporte nutricional: A enfermeira deve avaliar o estado nutricional do paciente e fornecer

suporte adequado para garantir que o paciente esteja bem nutrido antes da cirurgia. Isso pode
incluir o fornecimento de suplementos ou recomendações dietéticas.

Gestão da medicação: A enfermeira deve revisar as medicações do paciente e ajustá-las

conforme necessário para minimizar o risco de complicações durante e após a cirurgia. Isso pode
envolver o ajuste de dosagens ou a interrupção de certos medicamentos.

Apoio psicológico: A enfermeira deve fornecer apoio emocional ao paciente e ajudá-lo a lidar
com o estresse e a ansiedade associados à cirurgia. Isso pode envolver o fornecimento de
informações sobre grupos de apoio ou serviços de aconselhamento.

Em geral, o papel do enfermeiro no pré-operatório de uma colostomia envolve preparar o

paciente física, mental e emocionalmente para a cirurgia e minimizar o risco de complicações.
Cuidados de enfermagem eficazes podem ajudar a garantir um resultado bem-sucedido para o
paciente.

Cuidados de enfermagem cirúrgica no Pós- preparatório

O cuidado pós-operatório de um paciente submetido a uma colostomia envolve várias
intervenções essenciais de enfermagem para promover a cicatrização ideal, prevenir
complicações e fornecer apoio psicológico ao paciente. Abaixo estão algumas intervenções de
cuidados de enfermagem que podem ser feitas:
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Monitore os sinais vitais: Após a cirurgia, os sinais vitais do paciente devem ser monitorados de
perto. A pressão arterial, a frequência cardíaca, a frequência respiratória e a temperatura devem
ser registradas regularmente.

Verifique se há sinais de sangramento ou infecção: procure sinais de sangramento ou infecção,

como aumento da drenagem, vermelhidão, inchaço ou febre.

Avalie o estoma: A enfermeira deve avaliar o estoma quanto à cor, tamanho e formato. O
estoma deve ser rosa ou vermelho e deve se projetar da pele.

Forneça cuidados com a pele: Os cuidados adequados com a pele são cruciais para evitar lesões
na pele ao redor do estoma. A enfermeira deve limpar a pele ao redor do estoma com água morna
e sabão neutro e secá-la. Cremes ou pós de barreira da pele podem ser aplicados para proteger a
pele.

Educar o paciente sobre autocuidado: A enfermeira deve fornecer educação sobre

autocuidado, incluindo como trocar a bolsa, como limpar o estoma e como lidar com possíveis
complicações.

Incentivar a mobilidade: Incentive o paciente a se movimentar e deambular o mais rápido

possível. Isso pode ajudar a prevenir complicações como coágulos sanguíneos e pneumonia.

Forneça apoio emocional: Ter uma colostomia pode ser um ajuste significativo para o paciente,
e eles podem sentir ansiedade, depressão ou constrangimento. A enfermeira deve fornecer apoio
emocional e encorajar o paciente a expressar seus sentimentos.

Promoção do autocuidado do paciente após cirurgia de colostomia

A cirurgia de colostomia pode ser uma experiência de mudança de vida para os pacientes. Após a
cirurgia, os pacientes precisarão se ajustar a um novo estilo de vida que envolve o gerenciamento
de sua colostomia e o autocuidado. Aqui estão algumas dicas para ajudar a promover o
autocuidado do paciente após a cirurgia de colostomia:

Forneça educação e suporte: Os pacientes precisam entender o motivo de sua cirurgia e como
lidar com sua colostomia. Você pode fornecer a eles recursos educacionais, como brochuras ou
vídeos, e incentivá-los a fazer perguntas. Também é importante fornecer apoio emocional e
conectá-los a grupos de apoio ou conselheiros, se necessário.

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Incentive uma dieta saudável: uma dieta saudável pode ajudar a prevenir complicações, como
bloqueios ou irritação da pele. Os pacientes devem consumir alimentos ricos em fibras, beber
bastante água e evitar alimentos que possam causar gases ou diarreia.

Ensine os cuidados adequados com o estoma: os pacientes precisam aprender a limpar o estoma,
trocar o sistema de bolsas e reconhecer os sinais de infecção. Você pode fornecer demonstrações
práticas e instruções por escrito para eles consultarem em casa.

Ajuda a controlar a irritação da pele: A irritação da pele é um problema comum para

pacientes com colostomia. Você pode ajudá-los a encontrar o tipo certo de sistema de bolsas,
fornecer dicas para evitar vazamentos e recomendar produtos para a pele para evitar irritações.

Incentive a atividade física: A atividade física pode ajudar a prevenir a constipação, melhorar o
humor e promover a saúde geral. Incentive os pacientes a se envolverem em atividades de que
gostem e forneça modificações, se necessário.

No geral, promover o autocuidado do paciente após a cirurgia de colostomia envolve fornecer

educação, apoio e recursos para ajudá-lo a se ajustar ao seu novo estilo de vida. Ao adotar uma
abordagem holística, os pacientes podem manter sua saúde e qualidade de vida após a cirurgia.

Jejunostomia
A jejunostomia é uma operação que consiste em abrir orifício no jejuno, através da parede
abdominal. Nesta abertura no intestino delgado posiciona-se uma sonda (tubo flexível) através da
qual se introduz alimentos ou medicamentos ou se faz uma saída artificial de fezes (ânus
artificial).

A jejunostomia pode ser realizada por cirurgia aberta, cirurgia laparoscópica ou radiologia
intervencionista. Um tubo de alimentação é inserido através do estoma e no jejuno. O tubo de
alimentação pode ser usado para fornecer nutrição líquida diretamente ao intestino delgado,
contornando o estômago e a primeira parte do intestino delgado, o que pode ser útil nos casos em
que esses órgãos não funcionam adequadamente ou estão obstruídos. A jejunostomia também
pode ser usada para descompressão do intestino ou para administração de medicamentos.

A jejunostomia pode ser necessária para pacientes que passaram por cirurgia ou têm uma
condição médica que prejudica sua capacidade de digerir alimentos ou absorver nutrientes.
Também pode ser usado em pacientes que não conseguem comer devido a uma condição
neurológica, como acidente vascular cerebral ou demência. O procedimento é geralmente
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considerado seguro, mas, como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos e possíveis
complicações, como infecção, sangramento e bloqueio do tubo de alimentação.

Anatofisiologia de Jejunostomia
Anatomia:

O jejuno está localizado na parte média do intestino delgado, entre o duodeno e o íleo.

Tem aproximadamente 2,5 metros (8 pés) de comprimento em adultos e é responsável pela maior
parte da absorção de nutrientes no intestino delgado.

A parede do jejuno tem várias camadas, incluindo a mucosa, submucosa, muscular externa e
serosa. A mucosa contém vilosidades e microvilosidades que aumentam a área de superfície para
absorção de nutrientes.

Fisiologia:

O jejuno é responsável pela absorção de carboidratos, proteínas e gorduras, bem como vitaminas
e minerais. O processo de absorção é facilitado por enzimas e bile, que são secretadas pelo
pâncreas e fígado, respectivamente.

A absorção de nutrientes ocorre por transporte ativo, difusão facilitada e mecanismos de difusão
simples. O jejuno também está envolvido na regulação do equilíbrio de fluidos e eletrólitos no
corpo, absorvendo e secretando eletrólitos e água.

O jejuno tem um rico suprimento sanguíneo, com a artéria mesentérica superior fornecendo a
maior parte do fluxo sanguíneo.

Sinais e Sintomas ou Quadro clinico

Os sinais e sintomas da jejunostomia podem incluir:

Desconforto ou dor abdominal

Nausea e vomito

Diarréia ou constipação

Desidratação ou desequilíbrio eletrolítico

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É importante monitorar esses sinais e sintomas e comunicá-los imediatamente a um profissional
de saúde. O profissional de saúde pode precisar ajustar a fórmula de alimentação ou a colocação
do tubo para resolver quaisquer problemas.

O quadro clínico da jejunostomia pode incluir o seguinte:

Complicações: Possíveis complicações da jejunostomia incluem infecção, deslocamento do

tubo, bloqueio e vazamento ao redor do local do tubo. Essas complicações podem resultar em
dor abdominal, febre, vômitos e outros sintomas.

Cuidados de acompanhamento: Pacientes com jejunostomia requerem acompanhamento

regular para monitorar complicações e garantir nutrição adequada. Eles também podem exigir
ajustes em seu regime de alimentação ou colocação de sonda ao longo do tempo.

Local cirúrgico: A área onde o tubo de alimentação é inserido pode estar vermelha, inchada ou
sensível.

As principais causas de jejunostomia são:

Obstrução do trato gastrointestinal superior: Quando o trato gastrointestinal superior está

obstruído, pode ser impossível alimentar o paciente pela boca. A jejunostomia pode ser realizada
para permitir a alimentação diretamente no intestino delgado.

Cirurgia do trato gastrointestinal superior: Em algumas cirurgias do trato gastrointestinal

superior, pode ser necessário desviar temporariamente a alimentação do estômago ou do
duodeno para o jejuno, para permitir a cicatrização adequada ou reduzir o risco de complicações.

Complicações de câncer ou outras doenças: Em alguns casos de câncer ou outras doenças, a

alimentação pela boca pode ser difícil ou impossível. A jejunostomia pode ser necessária para
garantir a nutrição adequada do paciente.

Lesão do trato gastrointestinal superior: Em casos de lesão traumática ou iatrogênica do trato

gastrointestinal superior, pode ser necessário alimentar o paciente diretamente no jejuno até que
a lesão cicatrize.

Prevenção de aspiração: Em alguns pacientes com risco de aspiração de alimentos, a

jejunostomia pode ser uma opção para permitir a alimentação diretamente no jejuno, evitando a
entrada de alimentos na traqueia.

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Procedimentos operatórios
Existem vários procedimentos cirúrgicos para jejunostomia, incluindo:

 Jejunostomia Aberta: Este é o método comum de criar uma jejunostomia. Um cirurgião

faz uma incisão no abdômen e localiza o jejuno. O jejuno é então trazido à superfície e é
feita uma abertura na parede intestinal. Um tubo de alimentação é inserido através da
abertura e fixado no lugar.
 Jejunostomia laparoscópica: Esta é uma abordagem minimamente invasiva que utiliza um
laparoscópio, um tubo fino e flexível com uma câmera na extremidade, para guiar o
cirurgião. Pequenas incisões são feitas no abdômen e o laparoscópio é inserido para
visualizar o jejuno. O tubo de alimentação é então inserido através de uma pequena
incisão e guiado para o lugar.
 Jejunostomia endoscópica: Essa abordagem envolve o uso de um endoscópio, um tubo
flexível com uma câmera na extremidade, para guiar o tubo de alimentação pela boca até
o jejuno. O endoscópio é passado pelo esôfago, estômago e no intestino delgado. Uma
vez que o endoscópio atinge o jejuno, o tubo de alimentação é inserido através do
endoscópio e fixado no lugar.
 Jejunostomia inserida radiologicamente: essa abordagem usa técnicas de imagem, como
raios-X, tomografia computadorizada ou ultrassom para orientar a colocação do tubo de
alimentação. Um radiologista insere o tubo através da parede abdominal e no jejuno sob
orientação de imagem.

Complicações
existem algumas complicações potenciais que podem ocorrer, incluindo:

Infecção: o local cirúrgico pode ser infetado, levando a inflamação, dor e febre.

Deslocamento do tubo: O tubo pode se deslocar, causando vazamento da fórmula de alimentação

na cavidade abdominal e aumentando o risco de infecção.

Infecção no local do estoma

Vazamento ou bloqueio do tubo de alimentação

Sangramento ou drenagem do local do estoma

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Tubo de alimentação: O tubo de alimentação pode ser visível e causar desconforto ou dor. É
normalmente fixado à parede abdominal com suturas ou curativo adesivo.

Obstrução do tubo: O tubo pode ficar obstruído, impedindo o fluxo da fórmula de alimentação e
levando a distensão abdominal, dor e náusea.

Sangramento: A inserção do tubo de jejunostomia pode causar sangramento, que pode ser grave
e requer atenção médica imediata.

Desequilíbrio eletrolítico: O uso de um tubo de jejunostomia pode resultar em um desequilíbrio

eletrolítico, que pode causar distúrbios do ritmo cardíaco, fraqueza muscular e convulsões.

Desidratação: Pacientes com jejunostomia podem apresentar desidratação devido à perda de

fluidos e eletrólitos através do estoma.

Diarréia: Alguns pacientes podem apresentar diarreia devido à rápida administração de nutrição
enteral no intestino delgado.

Má absorção: Pacientes com jejunostomia podem apresentar má absorção de nutrientes, o que

pode levar à perda de peso e deficiências nutricionais.

Cuidados de enfermagem cirúrgica no pré-operatório

Como enfermeira cirúrgica, suas principais responsabilidades durante o período pré-operatório
de jejunostomia incluem o seguinte:

Educação do paciente: O paciente deve ser instruído sobre o procedimento, os resultados

esperados e os possíveis riscos e complicações. A enfermeira deve fornecer instruções claras
sobre a preparação, como requisitos de jejum, preparação intestinal e preparação da pele.

Avaliação pré-operatória: Antes da cirurgia, o enfermeiro deve realizar uma avaliação minuciosa
das condições físicas e psicológicas do paciente, incluindo sinais vitais, alergias, histórico de
medicamentos e cirurgias anteriores. Quaisquer questões ou preocupações médicas devem ser
abordadas e documentadas.

Comunicação com a equipe cirúrgica: A enfermeira deve se comunicar com a equipe cirúrgica
para garantir que todos os suprimentos, equipamentos e medicamentos necessários estejam
disponíveis para o procedimento. A enfermeira também deve garantir que o paciente tenha
recebido as ordens apropriadas para anestesia e controle da dor.

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Preparação da pele: A enfermeira deve limpar a pele do paciente ao redor do local da cirurgia
com uma solução antisséptica, como a clorexidina, para reduzir o risco de infecção.

Requisitos de jejum: A enfermeira deve garantir que o paciente tenha jejuado pelo tempo
adequado antes da cirurgia para reduzir o risco de aspiração durante o procedimento.

Administração de medicamentos pré-operatórios: A enfermeira deve administrar

medicamentos pré-operatórios conforme prescrito, como antibióticos ou anticoagulantes.

Apoio psicológico: Os pacientes podem sentir ansiedade ou medo durante o período pré-
operatório. A enfermeira deve fornecer apoio psicológico e tranquilização, e responder a
quaisquer perguntas ou preocupações que o paciente possa ter.

Cuidados de enfermagem cirúrgica no Pós- preparatório

Após o procedimento, o paciente precisará de cuidados de enfermagem pós-operatórios para
garantir a cicatrização e o manejo adequados do local da jejunostomia. Seguem algumas
considerações importantes para os cuidados cirúrgicos de enfermagem no pós-preparo da
jejunostomia:

Monitore os sinais vitais: Após a cirurgia, os sinais vitais do paciente (pressão arterial,
frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura) devem ser monitorados de perto.
Quaisquer alterações significativas devem ser comunicadas imediatamente ao profissional de
saúde.

Avalie o local da jejunostomia: A equipe de enfermagem deve avaliar cuidadosamente o local da

jejunostomia em busca de sinais de infecção, sangramento ou outras complicações. A pele ao
redor do estoma deve estar limpa e seca.

Estado nutricional: A jejunostomia permite a entrega de nutrição líquida diretamente no intestino

delgado, contornando o estômago. Isso pode ajudar a manter uma nutrição adequada e prevenir a
desnutrição.

Administre o controle da dor: O paciente pode sentir dor ou desconforto após a cirurgia. A
medicação para dor deve ser administrada conforme prescrito pelo profissional de saúde.

Fornecer tratamento de feridas: O local da jejunostomia deve ser limpo e vestido de acordo com
as instruções do profissional de saúde. O curativo deve ser trocado regularmente e o local deve
ser monitorado quanto a sinais de infecção.
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Iniciar alimentação enteral: O objetivo de uma jejunostomia é fornecer uma via para alimentação
enteral. A equipe de enfermagem deve iniciar a alimentação enteral conforme prescrito pelo
profissional de saúde. A tolerância do paciente à alimentação deve ser monitorada e qualquer
sinal de intolerância deve ser relatado imediatamente.

Educar o paciente e a família: O paciente e a família devem ser instruídos sobre os cuidados com
o local da jejunostomia, sinais de complicações e como manusear o tubo de alimentação.

Plano de alta: A equipe de enfermagem deve trabalhar com o profissional de saúde para planejar
a alta do paciente. O paciente e a família devem receber instruções claras sobre como cuidar do
local da jejunostomia em casa e quando procurar atendimento médico, se necessário.

Promoção do autocuidado do paciente após cirurgia

Aqui estão algumas dicas para promover o autocuidado do paciente após a cirurgia de
jejunostomia:

Siga as instruções do médico: O médico fornecerá instruções sobre como cuidar do local da
jejunostomia e como usar o tubo de alimentação. É importante que o paciente siga estas
instruções cuidadosamente.

Mantenha o local da jejunostomia limpo e seco: O paciente deve limpar o local ao redor do tubo
de alimentação com água e sabão e secá-lo com uma toalha limpa. O local deve ser verificado
diariamente em busca de sinais de infecção, como vermelhidão, inchaço ou secreção.

Monitorar complicações: O paciente deve estar ciente dos sinais e sintomas de complicações,
como infecção, bloqueio ou vazamento ao redor do tubo de alimentação. Se algum destes
ocorrer, o paciente deve entrar em contato com seu médico imediatamente.

Uso e cuidado adequados do tubo de alimentação: O paciente deve ser instruído sobre como usar
e cuidar adequadamente do tubo de alimentação, incluindo como lavá-lo com água, como
administrar a solução de alimentação e como armazenar e limpar o equipamento.

Manter nutrição e hidratação adequadas: O paciente deve seguir uma dieta adequada à sua
condição e receber hidratação adequada para apoiar a cicatrização e prevenir complicações.

Monitore o peso e a ingestão: O paciente deve monitorar seu peso e ingestão para garantir que
está recebendo nutrição e hidratação adequadas. Qualquer alteração deve ser relatada ao seu
médico.
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Atender às necessidades psicológicas: a cirurgia de jejunostomia pode ser uma mudança
significativa na vida, e os pacientes podem sentir ansiedade ou depressão à medida que se
ajustam à nova rotina. É importante abordar as necessidades psicológicas do paciente e fornecer
apoio conforme necessário.

Conclusão
No final do trabalho do tema Colostomia e jejunostomia onde pode concluir que A colostomia é
um procedimento cirúrgico que envolve a criação de uma abertura na parede abdominal,
conhecida como estoma, para permitir que as fezes saiam do corpo. Este procedimento é
normalmente realizado quando uma parte do intestino grosso (cólon) está doente, ferida ou
removida, e a seção saudável restante precisa ser desviada para contornar a área afetada e A
jejunostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma abertura, chamada estoma, na parede do
abdômen e no jejuno (a segunda parte do intestino delgado). Isso permite acesso direto ao jejuno
e normalmente é feito para fornecer nutrição enteral de longo prazo (alimentação) a pacientes
que não conseguem ingerir alimentos ou líquidos suficientes por via oral.

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Referencias. Bibliográfica
Lian L, Wu XR, He XS. Estudo clínico da colostomia no tratamento do câncer colorretal. World
J Gastroenterol. 28 de maio de 2014;20(20):6226-30. doi: 10.3748/wjg.v20.i20.6226. PMID:
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