Dicas de Cardio:

-Dissecção de aorta:

-comparações de quadro clínico

-saber stanford e debakey

-dissecção nem sempre é cx, se for complicada é cx

-complicada: isquemia órgão-alvo (AVCi, isquemia MMII, isquemia

mesentérica)

-se houver ruptura na aorta ascendente>>derrame pericardico, tamponamento

cardiaco

-ruptura na descendente>>derrame pleural

-tipo A,I e II dá insuficiencia aórtica, ex. PA 120x20mmHg; fluxo diminuído para

as coronárias, pode dar IAM, insuficiência cardíaca congestiva (sangue fica
retido no VE, gerando edema pulmonar)

-Não- complicada:objetivo é controlar dor e PA

-após 14 dias é crônica, só se opera se há risco de ruptura (paciente com

aneurisma por ex.), acompanha até a falsa luz trombosar. Se com o tempo o
calibre da aorta aumentar a cx é indicada

-Diagnóstico: TC com contraste, independente de ser uma urgência deve-se

fazer a TC para confirmar dx. FAZER TC SEMPRE

-Lembrar que paciente com supra de ST e aumento das enzimas cardiacas

pode ter uma dissecção associada. A dissecção da aorta ascendente progride
e encontra uma placa de cálcio (impede progressão), a dissecção volta
retrogradamente até as coronárias e as disseca tbm, gerando um IAM. Afeta
principalmente a CD

-Saber quando é necessário convocar a cardiaca junto com a vascular.

Vascular via de regra não opera o arco aórtico.

-Transplante:

-importante saber indicações absolutas (doença mental) e relativas (HIV)

-indicação:FE <30, paciente otimizado no tto clínico e ICC refratária

-priorizado para transplante se: uso de droga vasoativa, uso de dispositivo para
aumento do DC (coração artificial,bação intra-aórtico)
-paciente com ICC refratária na fila do transplante: uso de dispositivos como
bação intra-aortico e ventrículo artificial. O balão aumenta a pressão na raiz da
aorta durante a diastole, aum. retorno sangue na aorta ascendente, escoando o
sangue para as coronárias.

*balão intra-aortico: só passa se TIVER dim. fluxo das coronárias e se NÃO

tiver insuficiencia aortica (se não o sangue vai para o VE)

*Ventrículo artificial:pode ser D ou E, se tem os dois é chamado de coração

artificial

*saber os dispositivos

-pode ser feito transplante de um homem para uma mulher?sim, o fator que
determina é o peso e a tipagem sanguínea. Aceita-se um transplante se a
diferença de peso for até 20%

-ECMO: principal uso é na insuficiência pulmonar, faz oxigenação do sangue

em um paciente que não consegue fazer a troca no pulmão; tbm aumenta o DC
e PA, funciona como uma CEC por punção, assim se aumenta o fluxo
sanguíneo

-Tipos de transplante:

-bicaval:sutura na cava do receptor um pedaço da do doador

-biatrial: recorta um pedaço do átrio, dificuldade técnica maior

-Quando se acha que o coração do doente tem chance de se recuperar vc

deixa o coração novo como um suporte (não tira o antigo). Geralmente a
recuperação do coração novo é em 6 meses, se houver recuperação se retira
após 1-2 anos