UNIVERSIDADE PAULISTA

Instituto de Ciências em Saúde

Curso de Enfermagem

ESTUDO DE CASO CLÍNICO

ITU - INFECÇÃO NO TRATO URINARIO EM PACIENTES HOSPITALIZADOS

MANAUS

2023
 ROSÂNGELA LIMA ARAÚJO

UP19216799

ESTUDO DE CASO CLÍNICO

ITU – INFECÇÃO NO TRATO URINARIO EM PACIENTES HOSPITALIZADOS

Apresentação do Estudo de Caso

Clinico Referente ao estagio
supervisionado no HPS 28 de
Agosto , sob orientação da
supervisora Rosangela Lima , 8º
Período de 2023

MANAUS

2023
1. ESTUDO DE CASO..................................................................................4
2. FISIOTAPOTOLIA HAS............................................................................5
3. MEDICAÇÕES EM USO...........................................................................6
4. SAE...........................................................................................................7
Referencias...............................................................................................8
 1. ESTUDO DE CASO M.J.S.C

ID: J.M.C, 34, masculino

Paciente J.M.C 34 anos, acamado há sete meses devido a trauma

raquimedular na coluna lombar, como sequela de trauma por FAF. Tem
Infecção do Trato Urinário (ITU) de repetição devido à bexiga neurogênica.
Esse último internamento hospitalar foi motivado por um quadro de sepse com
revertimento de quadro estável hemodinamicamente atualmente com uso de
SVD a longo prazo. José trabalhava com venda de água mineral, era dono de
uma pequena distribuidora de água. Conta que, há sete meses, foi vítima de
bala perdida, sendo atingido na coluna lombar e, por isso, ficou paraplégico e
com bexiga neurogênica. No hospital, havia sido treinado para realizar o
cateterismo vesical de alívio três vezes por dia, porém não utilizava técnica
antisseptica correta, para realizar os cateterismos. Após 20 dias de ter recebido
alta hospitalar, foi levado para urgência pela esposa, apresentando respiração
rápida, sudorese fria, sonolência e urina com consistência de leite condensado.
Não fazia profilaxia com antibiótico.

Histórico Clinico: paraplegia com bexiga neurogênica.

QP: Taquipneia, sudorese, febre

Ao exame físico, paciente em REG, acamado, apresenta-se lucida e orientada

em tempo e espaço, eupneica em ar ambiente, Crânio simétrico, cabelo com
aspecto seco, sem sinais de seborreia, fáceis atípica, pupilas isocóricas e foto
reagentes, cavidade oral sem anormalidades ausência de um dente devido ao
trauma, língua rosa sem presença de rachaduras, traqueia com boa mobilidade
sem alterações palpáveis ou visíveis, tórax simétrico em expansão normal,
abdome plano, indolor a palpação superficial e profunda, com presença de
cicatriz em reigao dorsal e cicatriz cirúrgica em região abdominal de
laparotomia exploradora devido ao FAF, sacra integra sem presença de
hiperemia, hidratada, com funções fisiológicas presentes com SVD 18FR
datado em 20/04/2023 pela enfermeira Priscila, com debito urinário amarelo
transparente, sem sinais de anormalidades, Sinais Vitais: PA 136/79mmHg,
Dextro 140mg/dL; P 73bpm; Fr 16 rpm, Saturação 100%.

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 2. Fisiopatologia

Infecção urinária associada à sonda vesical

A Infecção Urinária é uma infecção muito frequente em pacientes internados
em hospitais ou que recebem algum tipo de cuidado de saúde domiciliar. A
infecção Urinária associada à sonda vesical corresponde a 12 % de todas as
infecções hospitalares.

Cerca de 12 a 16% de todos os pacientes internados em hospital,

independente do motivo ou comorbidades, terão infecção Urinária em algum
momento de sua internação.
De 70 a 80% das infecções urinárias em pacientes internados ocorrem devido
ao uso de sonda vesical.

A sondagem vesical ou cateterização vesical é um tubo flexível que se coloca

pela uretra para drenar a urina desde a bexiga.

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 5. MEDICAÇÕES EM USO

Ciprofloxacino 500mg: para tratamento de bronquite bacteriana (exacerbação

da); gastrenterite; gonorreia en- docervical; gonorreia uretral; infecção articular;
infecção da pele e dos tecidos moles; infecção óssea; infecção urinária;
periodontite (tratamento associado ao metronidazol); pneumonia.

Óleo mineral: O Óleo mineral 100% União Química é indicado como laxante no
tratamento de prisão do ventre funcional, ou como terapia em uso tópico para
pele ressecada e áspera. Ele auxilia principalmente no tratamento da prisão de
ventre, e pode ser utilizado no pré operatório e no esvaziamento do cólon para a
realização de exames.

Dipirona: Para tratamento de dor ou febre, somente se necessário durante o período

de internação.

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 3. SAE

Diagnostico de Enfermagem

 Eliminação urinária prejudicada relacionada a infecção no trato

urinário
 Risco de perfusão renal ineficaz relacionada a infecção do
parênquima renal e da pelve correlacionada a lesão glomerular.

Intervenções de Enfermagem

Observar frequência, cor e aspecto da urina.

Orientar aos acompanhantes quanto a higiene rigorosa.

Orientar a equipe de enfermagem quanto a administração no horário correto

sem quebrar o tratamento antibiótico.

Estimular e orientar quanto a ingesta hídrica.

Atentar para os níveis séricos de creatinina e uréia.

Realizar balanço hídrico

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REFERÊNCIAS

Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2009-

2011/ NANDA International; tradução Regina Machado Garcez. - Porto
Alegre: Artmed, 2010. OREM, D.E. Modelo de Orem. Conceptos de enfermería
en la práctica.