11/04/2023

ASPECTOS GERAIS

PSICOFÁRMACOS ETAPAS DE TRATAMENTO:

• São substâncias que alteram a • Início
atividade psíquica, aliviando • Estabilização
PSICOFARMACOLOGIA sintomas de transtornos • Manutenção
Prof.ª M.ª Ticianne da Cunha Soares psiquiátricos ou promovendo • Retirada
alterações na percepção e no
pensamento.

CONCEITO HIPNÓTICOS E ANSIOLÍTICOS

Componente crucial do BENZODIAZEPÍNICOS (BDZ) INDICAÇÕES:

atendimento psiquiátrico 1. Hipnóticos e Ansiolíticos (BZD) Tratamento de transtornos
Início de ação rápido ansiosos e depressivos;
2 Antidepressivos Devem ser utilizados por mais de
Principais classes 8 semanas (dependência) Síndrome de abstinência ao álcool
3 Estabilizadores de humor
Efeitos sobre a memória e Anticonvulsivantes
4 Antipsicóticos aprendizagem
• Aplicações Hipnóticos
5 Fitoterápicos
• Efeitos esperados
• Efeitos colaterais
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zopiclona

Diazepan

Zolpiden
Buspirona
Clordiazepóxido

Ansiolítico não-BDZ Hipnóticos não-BDZ

clonazepan Menor potencial de abuso Menor potencial de abuso
Efeito terapêutico de 2 a 4 semanas Tratamento da insônia
Início rápido de ação

clobazan

BZD: ASPECTOS GERAIS

alprazolan

Amplamente utilizados;
flurazepan
Proporciona alivio dos sintomas como ansiedade e
lorazepan insônia;
Evitar o uso de álcool, pois pode potencializar o efeito

depressor sobre o SNC;

Deve-se proceder a retirada gradual para amenizar os

sintomas de ansiedade rebote;

Apresentam efeitos colaterais.

Midazolan flunitrazepan
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BENZODIAZEPÍNICOS

HIPNÓTICOS E ANSIOLÍTICOS - BZD

• Medicamentos que atuam diretamente
no Sistema Nervoso Central
• EFEITOS ADVERSOS TOXICIDADE E DEPENDÊNCIA

• Sedativos
• Sonolência • Alta margem de segurança (exceto
• Cansaço quando associado com álcool)
• Redução da atenção • Dependência após uso prolongado e/ou
• Diminuição da coordenação após doses superiores às terapêuticas
psicomotora • Sintomas de abstinência
• Amnésia
• Interferencia no trabalho
direção de veículos
• Contra-indicado para apnéia do sono

BENZODIAZEPÍNICOS BENZODIAZEPÍNICOS
BENZODIAZEPÍNICOS

Constituem o grupo de psicotrópicos mais

comumente utilizados na prática clínica Alto risco de apresentar efeitos colaterais e podendo causar
devido as suas quatro atividades principais: dependência no paciente.
Ansiolítica
Hipnótica Vendidos apenas com prescrição, a receita fica retida na
Anticonvulsivante farmácia após a compra
Relaxante muscular.

VENDA COM PRESCRIÇÃO MÉDICA.

O ABUSO DESSE MEDICAMENTO PODE
CAUSAR DEPENDÊNCIA
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BENZODIAZEPÍNICOS - EXEMPLOS
REAÇÕES
DIAZEPAM
1 Amnésia
CLONAZEPAM 2 Comprometimento das Habilidades Motoras
3 Diminui a Capacidade de Aprender Novas Informações
ALPRAZOLAM

MIDAZOLAM

INDICAÇÃO
INTERAÇÕES
1 Alivio da Ansiedade
Álcool e Anticonvulsivante
2 Insônia
3 Crises Convulsivas
Aumenta a Depressão do Sistema Nervoso
Central
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• INFORMAR AO MÉDICO, SE HOUVER

RISCO DE GRAVIDEZ.

Importante saber...
• TOMAR SEMPRE NO MESMO HORÁRIOS
NUNCA TOMAR DOSE DUPLA

• NÃO INGERIR BEBIDAS ALCOOLICAS

DURANTE O TRATAMENTO.

• NÃO DÊ NEM RECEBA MEDICAMENTOS DE

PARENTES E AMIGOS.
ANTIDEPRESSIVOS – PRINCIPAIS ASPECTOS
MEDICAMENTOS APENAS RECEITADO

PELO MÉDICO!!!!

• A RETIRADA DO MEDICAMENTO TEM QUE SER
LENTA E GRADUAL. NUNCA INTERROMPER O
TRATAMENTO!!!
INDICAÇÕES:
• Quadros depressivos (bipolar,
esquizofrenia)
• Transtornos de ansiedade
• Incontinência urinária, dor crônica,
nevralgias, enxaqueca,
• Bulimia, transtorno do déficit de
atenção e hiperatividade (TDAH).
Risco para superdosagem (ideação suicida)
Exige restrição do consumo de álcool
Evitar retirada abrupta
• (insônia, pesadelos, inquietação
psicomotora e ansiedade rebote)
• O efeito rebote, acontece quando a
medicação é interrompida abruptamente,
causando intensidade dos sintomas.
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ANTIDEPRESSIVOS
TRICÍCLICOS

Efeitos clínicos após 2 a 3 semanas

Aumento da disponibilidade de neurotransmissores (NT) no

SNC.

imipramina
Serotonina (5-HT), noraderenalina (NE) e dopamina (DA). Clomipramina

O aumento dos NT ocorre por bloqueio da receptação (NE e 5-

HT) no neurônico pré-sináptico ou inibição da amitripitilina
monoaminooxidase (enzima responsável pela inativação dos
neurotransmissores). nortripitilina

NEUROTRANSMISSORES
ANTIDEPRESSIVOS

SEROTONINA: conhecida como o hormônio da felicidade. Também age

na regulação do sono e apetite.
Usado no tratamento de depressões atípicas.
(envolve vários sintomas específicos,
NORADRENALINA: Degradação de glicogênio em glicose, ou seja, incluindo aumento de peso e apetite).
aumenta a sua glicemia e tem ação vasodilatadora.
• Efeitos colaterais mais intensos.
DOPAMINA: regulação do humor e estresse, controle de funções
motoras, estimulação da memória e comportamentos relativos a Requer restrição dietética do consumo de
raciocínio, concentração, funções mentais, apetite e sono. queijos, vinho e outros alimentos ricos em
tiramina, sob risco de grave crise hipertensiva.
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ANTIDEPRESSIVOS
 Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (molécula  Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (molécula
Inibidores seletivos
biológica que atua no da recaptação
sistema de serotonina
nervoso central Inibidores seletivos
biológica que atua no da recaptação
sistema de serotonina
nervoso central
 Fármacos de 1ª escolha  Fármacos de 1ª escolha

• Seu efeito se dá pela inibição da recaptação da serotonina;

• A receptação é um mecanismo que os neurônios realizam para retirar o
neurotransmissor (no caso a serotonina). Quando a receptação é inibida,
aumenta a quantidade de disponível nos neurônios.

Medicações mais modernas e mais utilizados.

Melhor perfil de tolerabilidade, menos efeitos colaterais e

menor risco de toxicidade em casos de superdosagem.

OUTROS ANTIDEPRESSIVOS
 Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (molécula
Inibidores seletivos
biológica que atua no da recaptação
sistema de serotonina
nervoso central
 Fármacos de 1ª escolha

• Seguro e com poucos efeitos colaterais;

• Boa escolha em casos de comorbidades cardiovasculares
Nefazodona
• Contraindicados em hepatopatas;
• Usar pela manhã a fim de evitar insônia;
• Diareia, náuseas, dispepsia, insônia, cefáleia, diminuição da libido são
os principais efeitos colaterais.
Utilizada no tratamento
do tabagismo e para
Venlafaxina potencializar a ação dos
outros antidepressivos.

cloridratode milnaciprano
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TERAPÊUTICA ANTIDEPRESSIVA ANTIPSICÓTICOS (OU NEUROLÉPTICOS)

ASPECTOS GERAIS
Usados no controle de delírios e alucinações em pacientes psicóticos.
Eficácia
40 a 50% não atingem melhora dos sintomas no primeiro tratamento Eficazes no controle da agitação (tranquilizantes maiores)
10 a 20% permanecem sintomáticos mesmo após múltiplas tentativas
medicamentosas Indicações:

Obtenção de alívio imediato (impulsos suicidas) • Esquizofrenia

Fases de tratamento: • Depressões psicóticas
• Comportamento de violência impulsiva
Aguda (6 a 12 semanas): atingir a melhora dos sintomas; • Distúrbios de comportamento em doença de Alzheimer e
Continuação (4 a 9 meses): atingir a recuperação total e impedir as recaídas; Parkinson
Manutenção (maior que 1 ano):
Impedir as recorrências.

ESTABILIZADORES DE HUMOR –
ASPECTOS PRINCIPAIS
Utilizados na emergência ou na recorrência do transtorno afetivo bipolar.
Devem ser mantidos como profiláticos
trifluperazina
Eficaz em 80% dos casos

Efeitos colaterais:
• Tremores, problemas dermatológicos, ganho de peso e alterações da função tireoidiana.
Ação demora cerca de 2 semanas (associado com antipsicóticos)

Dose terapêutica Eficazes no combate dos sintomas positivos (delírios e

• Monitoramento periódico alucinações)
• Sinais de Intoxicação:
• Diarréia, vômitos, sudorese, instabilidade de PA, arritmia, distúrbios hidroeletrolíticos, • Efeitos colaterais : tremores, rigidez, muscular,
convulsão e perda de consciência. inquietação psicomotora
PIMOZIDA
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Ginkgo biloba
• Eficazes também nos
sintomas negativos (apatia
e falta de motivação,
embotamento afetivo) Valeriana officinalis
• Causam menos efeitos (Valeriana)
colaterais
TRATAMENTO DA INSÔNIA
• Atentar para hipertermia,
tremores, alterações no nível
de consciência e convulsões  Utilizado para melhorar
falhas de memória, baixa
concentração, depressão e
ZIPRAZIDONA ansiedade.

Piper methysticum
(Kava Kava)

Hypericum perforatum
(erva-de-São-João)

Utilizados no tratamento de quadros

depressivos e ansiosos leves.

Não se recomenda o uso concomitante com

inibidores de recaptação da serotonina. (ex:
sertralina)
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Até 1950: insulinoterapia, ECT e fisioterapia; contenção e vigilância dos clientes.

1 Controle da ingestão do medicamento
2 Permanecer no leito por 1h, no caso de psicoterápico EV Valorizar as queixas do paciente
Após 1950: clorpromazina (mudança radical) - a esvaziadora de hospícios.
3 Orientar quanto abster-se do uso de álcool

4 Atividades do cliente conforme condições e evolução do tratamento

• Psicotrópicos:
• Propiciou a remissão mais efetiva dos sintomas; 5 Estimular socialização do cliente
• Abreviaram o tempo de internação hospitalar;
• Possibilitaram o tratamento em hospital-dia e ambulatorial; 6 Evitar suspensão abrupta do medicamento
• Permitiram o convívio na comunidade e família. 7 Não associar com outra medicação sem orientação médica

8 Orientar sobre os efeitos colaterais

Conhecer os resultados dos exames laboratoriais.

▶ Orientação e preparo do cliente e família para adesão ao tratamento. Boca seca
▶ Histórico de enfermagem:
Visão turva
▶ observação completa do comportamento (constante)
🠜 acompanhamento da evolução do tratamento.
Alterações cardiovasculares
🠜 Dados: gravidez, convulsões, uso abusivo de drogas, doenças cardíacas, hepática
Diminuição do hábito intestinal
ou
▶ renal. Retenção urinária
🠜 Verificar SSVV (antes e depois de administrar o medicamento),
🠜 peso, padrão de sono e deambulação. Disfunção sexual
🠜 Conhecer os efeitos desejados, colaterais, adversos ou tóxicos, contra-indicações,
▶ superdosagem. Hipotensão postural ( forma de pressão arterial baixa que ocorre ao levantar-se
Comunicação terapêutica (confiança)
da posição sentada ou deitada
🠜
tontura
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REFERÊNCIAS
ESTUDEM!

• CAVALCANTE, M. Psicofarmacologia. Guarapuava: Slideshare [sd]. Disponivel em:

<http://pt.slideshare.net/enfmarilia/psicofarmacologia-

• https://www.sanarmed.com/resumo-de-antidepressivos-acao-classes-farmacocinetica-indicacoes-e-mais

OBRIGADA!

DÚVIDAS? PERGUNTAS?