AULA SOBRE MARCHA membro inferior com o solo, corresponde a

60 por cento do ciclo. Dentre a fase de apoio

existem períodos de duplo apoio e apoio
simples.

Anotações No caso dos períodos de duplo apoio: ocorre

nos 10 por cento inicias e 10 por cento finais
Movimentos da pelve em relação ao quadril da se de apoio. Acontece quando há contato
de ambos os membros do solo

No caso de apoio simples: corresponde aos 40

por cento centrais da fase de apoio. Acontece
quando há contato de apenas um membro
com o sono

Fase de balanço: balanço inicial, balanço

médio e balanço terminal; Essa ocorre
quando não existe contato do membro
inferior com o solo. Essa fase corresponde a
40 por cento do ciclo da marcha.

Fases da marcha composta de duas fases:

Fase de apoio e fase de balanço.

A fase de apoio é aquela que o pé está em

contato com o chão.

A fase de balança; pé de balanço

A fase de apoio é maior que a fase de balanço

A fase de apoio é dividida em 5

A fase de balanço é divida em 3

Fase de apoio: Contato inicial, apoio inicial,

apoio médio, apoio terminal e pré balanço.
Essa é carcterizada pelo contato inicial do
Quanto mais instável e lenta for a
deambulação maior a fase de apoio e menor a
de balanço. Quando maior a velocidade da
marcha, menor será a fase de apoio e maior
será a de balanço
SUBFASES DA FASE DE APOIO DA MARCHA:
Contato inicial, apoio inicial, apoio médio,
apoio final e pré balanço
Contato inicial: O individuo tem duplo apoio,
o toque inicial começa com o toque do
calcâneo no solo, quando o peso do corpo
começa a ser transferido para o membro que
inicia o cilco. Nesse momento, o joelho está
terminando a base de balanço do ciclo
anterior. Dessa forma, no inicio do contato
inicial, o joelho entra em extensão completa,
através da ativação do quadríceps
concentricamente.
Enquanto isso o músculo tibial anterior tem
que manter o tornozelo em posição neutra(
90 graus) também através de uma atuação
concêntrica. Ainda para manter a fase do
contato inicial os músculos extensores do
quadril devem se manter contraídos para
estabilizar o quadril e evitar um colapse
flexor, uma vez que a força de reação ao solo
passa anteriormente ao centro articular e
gera um externo flexor.
Ação musculares no contato inicial: Ativação
concêntrica do quadríceps, ativação
concêntrica do tibial anterior e ação
concêntrica dos extensores do quadril;
Resposta a carga: Posteriormente a carga de
contato inicial, ocorre a fase de resposta a
carga, caracterizada pelo apoio simples. Nessa
fase, para que não haja sobrecarga excessiva
dos membros inferiores, dois mecanismos
entram em ação com intuito de
amortecimento. Esses dois mecanismos são:
1- Primeiro rolamento dos tornozelos:
Na fase de resposta a carga, a força
de reação ao solo fica localizada
posteriormente ao centro articular do
tornozelo. Logo, isso gera um
momento externo flexor planar, que
vai favorecer o movimento de flexão
plantar do tornozelo. É como se o
momento externo flexor que passa
atrás da articulação do tornozelo
fizesse uma força que empurrasse o
tornozelo em flexão plantar. Essa
ação é modulada pela contração
excêntrica do tibial anterior, que vai
gerar um torque interno do
dorsiflexor. Ou seja: se não fosse pela
contração excêntrica do tibial anterior
“ segurando “ a tendência a flexão
plantar gerada pelo momento externo
flexor plantar, o tornozelo cairia em
flexão plantar de forma abrupta e o
individuo bateria com o pé no chão
fortemente.
2- Primeira onda de flexão dos joelhos:
Quando os pés atingem suavemente o
solo através do primeiro mecanismo
de rolamento dos tornozelos, a força
de reação ao solo, desloca-se
posteriormente com relação ao
centro da articulação dos joelhos.
Esse movimento produz um momento
externo flexor que irá iniciar uma
flexão dos joelhos. Para que não
ocorra um colapso de flexão e o
individuo caia, tem então a ação do
Médio apoio: Caracterizado pelo
quadríceps que se contrai
apoio simples. O principal objetivo
excentricamente( momento interno
dessa fase promover avanço do corpo
extensor) para frear esse movimento.
sobre o pé estacionário. Nesse vento
Uma vez controlada essa primeira
ocorro o segundo mecanismo de
onda de flexão dos joelhos na
rolamento. No final da resposta a
resposta a carga, o quadríceps indicia
carga, a força de reação do solo
uma contração concêntrica para gerar
desloca-se anteriormente ao
extensão da articulação do joelho.
tornozelo, gerando um momento
externo de dorsiflexor. A partir dai a
Ainda na resposta a carga, a força de
dorsiflexão do tornozelo aumenta
reação ao solo permanece anterior ao
progressivamente durante o apoio
centro articular dos quadris, gerando
médio. Mas para que não ocorra de
um momento externo flexor. Neste
forma excessiva, é necessário uma
instante, entram em ação os
modulação realizada pela contração
extensores primários( glúteo máximo)
concêntrica do musculo solear,
e secundários( isquiotibiais) do
gerando um momento interno flexor
quadril gerando um momento interno
plantar, no intuito de frar a
extensor, realizando uma contração
dorsiflexão exagerada.
concêntrica dando inicio a extensão
O aumento e modulação progressivos
da articulação do quadril. Essa ação
da dorsiflexão do tornozelo, mais o
dos extensores na fase de resposta a
impulso gerado pela contração
carga produz uma aceleração do
concêntrica dos extensores do quadril
membro. Logo, é por esse motivo que
e joelhos é responsável por um
os extensores do quadril são
deslocamento da força de reação ao
considerados um dos mais
solo anteriormente ao centro articular
importantes propulsores da marcha
do joelho. Isso provoca um aumento
normal, junto com os gastrocnêmios e
externo extensor. Assim, a extensão
flexores de quadril.
do joelho a paritr da fase de médio
apoio é realizada de maneira passiva,
sem contração do quadríceps
Esse restante de extensão é realizado
de forma passiva, para que não ocorra
recurvatum. Deve ocorrer um
momento interno flexor. Este
momento é gerado pelas estruturas
posteriores do joelho, com os
músculos isquiotibiais, capsula
articular e ligamentos.
No apoio simples ocorre a elevação
da pelve e adução do quadril no plano
sagital. Então, nesse momento a força
de reação ao solo passa medialmente
ao centro articular do quadril,
gerando um momento externo
adutor. Portando, esse processo torna
necessário a ação dos abdutores(
gerando um momento interno) para
manutenção da estabilidade da pelve,
evitando a queda excessiva
contralateral. Por isso, para se te rum
período de apoio simples adequado é
necessário uma estabilidade do
membro inferior.
Apoio terminal:é caracterizado pelo
apoio simples. É durante este tipo de
apoio que ocorre a extensão máxima
do joelhos e quadril. Nesse evento
ocorre:
1- Estabilização articular dos
quadris: ocorre para contrapor a
força de reação ao solo, que,
nesse momento, é deslocada
posteriormente ao centro da
articulação do quadril, gerando
um momento externo extensor.
Essa estabilização é realizada
pelas estruturas
capsuloligamentares anteriores
que geram momento interno
flexor
.
2- Pico de dorsiflexão do tornozelo:
nesse momento a força de reação
ao solo ainda é anterior à
articulação, produzindo um
momento externo dorsiflexor.
Nesse período, o músculo solear
mantém sua contração
excêntrica com objetivo de evitar
o aumento da dorsiflexão no
apoio terminal.
Fase de pré-balanço da marcha( ultima subfase
da fase de apoio)
A fase de pré-balanço, também chamada de
fase de propulsão, é o componente final da fase
de apoio. Esta fase ocorre quando há o último
contato do hálux com o solo. Logo, é
caracterizada pelo duplo-apoio, porque ao
mesmo tempo em que o hálux está deixando o
solo, o membro inferior contralateral realiza o
contato inicial e a resposta a carga, gerando
propulsão ao nível do quadril e tornozelo.
Nessa fase de pré-balanço, o tornozelo sofre o
3º mecanismo de rolamento desencadeado
pela contração concêntrica do músculo
gastrocnêmio. Assim, este movimento propicia
uma flexão plantar com desprendimento do
calcâneo do solo e, consequentemente, gera
uma produção de energia propulsora. Dado
esse evento, a força de reação do solo (seta
vermelha pontilhada) é deslocada
posteriormente ao joelho, propulsionando o
momento externo flexor (Figura 1).
 OBS: O músculo gastrocnêmio é considerado o
mais importante propulsor da marcha normal,
seguido pelos flexores e extensores de quadril.
Fase de balanço da marcha
A fase de balanço compreende o período de
tempo em que o membro permanece no ar.
Corresponde a 40% do ciclo da marcha. A Fase
de Balanço pode ser dividida em 3 subfases:
• Balanço inicial (aceleração)
A maior característica dessa fase é a liberação
do pé sem a necessidade de lançar mão de
mecanismos compensatórios.
Essa fase ocorre quando há o desprendimento
do pé ao final da fase de apoio e dura até
o joelho atingir o pico de flexão em torno de
60°. Assim, esse momento coincide com a
passagem do membro em balanço pelo
membro contra-lateral que está em médio
apoio.
A flexão dos joelhos, durante a fase de balanço,
é proporcionada pela contração concêntrica
dos músculos gastrocnêmios e flexores do
quadril que ocorreu na fase de pré-balanço.
Então, para que esse movimento se suceda da
forma adequada, é necessário que a porção
distal do reto femoral trabalhe de maneira
excêntrica para “frear” movimentos excessivos
sem limitar essa atividade.
Outro músculo primordial para a adequada
liberação dos pés para a fase de balanço é o
tibial anterior. A partir do instante em que o pé
se desprende do solo e inicia a fase de balanço,
o músculo gastrocnêmio cessa sua ação, e o
tibial anterior sofre contração concêntrica com
o objetivo de promover dorsiflexão dos
tornozelos facilitando, assim, a transição de
fases (Figura 2).
OBS: Como não há contato do membro inferior
com o chão, a força de reação ao solo não está
presente na fase de balanço.
Figura 2: Fase de balanço inicial
• Balanço médio
Essa fase inicia logo que os joelhos atingem a
flexão máxima. Logo, o balanço médio tem
como característica principal o início da
extensão dos joelhos para a preparação do
contato inicial.
Nesse momento, os quadris atingem a flexão
máxima (cerca de 35º) e o segmento da perna
trabalha como um pêndulo nessa subfase por
meio da inércia. O balanço médio termina
quando a perna atinge a posição vertical em
relação ao solo. Portanto, nesse instante, o
tornozelo atinge a posição neutra (90°), em
virtude da manutenção da contração
concêntrica do músculo tibial anterior (Figura
3).
Figura 3: Término da fase de balanço médio
• Balanço final/terminal (desaceleração)
A principal característica dessa sub-fase é a
preparação do membro que está em balanço
para receber carga do contato inicial.
A extensão dos joelhos, que teve início no
balanço médio, continua no balanço terminal e
é controlada através de uma contração
excêntrica dos isquiotibiais. Já o músculo tibial
anterior também se mantém contraído
concentricamente para que o tornozelo
permaneça a 90° e o contato inicial possa ser
realizado com o retropé. Os quadris, que
atingiram sua flexão máxima no balanço médio
(35°), permanecem fletidos e são estabilizados
pelos extensores dessa articulação em
preparação para o contato inicial.
Além disso, o quadríceps também trabalha de
maneira concêntrica no final da fase de balanço
para que o ciclo de marcha possa ser iniciado
com o joelho estável e em extensão e que,
nessa posição, os isquiotibiais possam atuar
como extensores do quadril.

A análise da marcha está indicada para os

pacientes com alguma alteração na
deambulação, pacientes provenientes de
cirurgias ortopédicas por lesões na coluna,
quadril, joelho e tornozelo, ou que por algum
motivo utilizaram dispositivos auxiliares de
marcha (muletas, andador e bengala).

Conclusão: ciclo da marcha

Aqui, iremos repassar os principais músculos
atuantes em cada fase: