SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL - SES

URGÊNCIAS VASCULARES

Trauma Trombo-Embolia Infecções Aneurismas Iatrogenia

Arterial Venosa Pé Diabético Roto Não-Roto

Os serviços de cirurgia vascular da SES/DF são encontrados nos seguintes hospitais:

HBDF (Emergência 24 horas) – Ambulatório;
HRT – Ambulatório (Pareceres);
HRC – Ambulatório (Pareceres);
HRS – Ambulatório (Pareceres).

TRAUMAS VASCULARES
SINAIS

FORTES PROVÁVEIS

Choque Próximo a trajeto vascular

Pulsos ausentes ou diminuídos Lesão nervosa

Frêmitos Choque refratário

Cianose Edema desproporcional

Tumorações pulsáteis Hematoma estável

Hematoma expansível
Encaminhamento ao Serviço de
Emergência VASC p/ parecer
médico fazendo contato prévio.
Encaminhamento ao Serviço
de Emergência VASC c/ rela-
tório medidas de tratamento
acompanhado por médico e
contato prévio.

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TROMBOEMBOLIA ARTERIAL

DOR

Pré-existente, agudizada e intensa Aguda e intensa

Diminuição acentuada da temperatura Doença Cardiológica ou

Trombo-Embólica

Proteção da extremidade

Não Confirmado Confirmado

Arteriografia
Ecodoppler ou arteriografia Ecodoppler

Cirurgia

Hipercoagulabilidade

Heparinização

Cirurgia ou fibrinolíticos

SINAIS E SINTOMAS

Dor Presente
Edema Ausente
Temperatura Diminuída
Perfusão Diminuída
Imobilização Sim
Empastamento Muscular Não
Cianose/Palidez Sim
Sensibilidade +++
Insuficiência Funcional Sim
Início Súbito
OBS: Encaminhar o paciente ao serviço de emergência urgente.

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TROMBOSE VENOSA PROFUNDA TVP

SINAIS

Pouco Evidentes Muito Evidentes

HBPM dose/peso HBPM dose/peso

Ecodoppler (*) Ecodoppler (*)

Não Confirmado Confirmado Não Confirmado Confirmado

Encaminhar para Instituir tratamento Encaminhar para Cirurgia Vascular

outra clínica outra clínica

Acompanhamento pela Instituir Tratamento e

Cirurgia Vascular acompanhamento

TVP - SINAIS E SINTOMAS

Dor Presente

Edema Presente

Temperatura Normal / Aumentada

Perfusão Normal

Imobilização Não

Empastamento Muscular Sim

Cianose/Palidez Não

Sensibilidade +

Insuficiência Funcional Não

Início Lento

OBS:
(*) Ecodoppler poderá ser realizado em qualquer regional que possua médico especialista (radiologista ou cirurgião
vascular) e aparelho, para confirmação ou não do diagnóstico.
1. Procurar encaminhar os pacientes aos ambulatórios das regionais que possuam especialistas (cirurgiões
vasculares)para seguimento e controle preferencialmente no período diurno (segundas a sextas-feiras) em face de
não haver plantonistas de ecodoppler à noite ou finais de semana.
(*) HBPM - Heparina de Baixo Peso Molecular

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PÉ DIABÉTICO
PRINCIPAIS QUEIXAS PRINCIPAIS SINAIS DE COMPLICAÇÕES
Dor Palidez
Dormência Cianose
Úlceras Diminuição de temperatura
Ferimentos Ausência ou diminuição de pulsos

INFECTADO NEUROPÁTICO NÃO - INFECTADO

COM PULSOS ISQUÊMICO

DISTAIS

Cultura e AB Raio X
Repouso
Antibióticos
Drenagem e debridamentos
Calçados especiais
Com Osteomielite Sem Osteomielite
e Gangrena

Debridamento de
Repouso calosidades
Cirurgia Geral ou Cirurgia Vascular Cuidados locais Controle do peso
Ortopedia

Ecodoppler Aparelhos ortóticos Tenotomia e/ ou

Calçados especiais Osteotomia

SEM PULSO COM PULSO

FEMURAL FEMURAL

Aortografia Arteriografia Debridamento /

Amputação

Procedimentos
combinados

Procedimento de influxo: Influxo distal:

Angioplastia translumi- By-pass fêmuro-poplíteo
nal By-pass fêmuro-tibial ou pero OBSERVAÇÕES:
Endarterectomia neal Encaminhar apenas os pacientes isquêmicos
By-pass aorto-ilíaco By-pass sequenciais aos serviços regionais de Cirurgia Vascular
By-pass axilo-femural Profundoplastia através de solicitação de Parecer Médico. Os
By-pass femuro-femural Angioplastia transluminal demais casos deverão ser resolvidos pela
Cir. Geral, Ortopedia ou Endocrinologia –
Serviços de Pé Diabético das regionais de
origem.

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ANEURISMAS

DISSECÇÃO AGUDA ABDOMINAL

Dor intensa Dor intensa Sem dor

Achado de exame clí-

2 acessos venosos Roto Expansivo nico ou exame de ima-
Beta-bloqueador
gem para outras pato-
Controle rigoroso da PA
logias
Nitroprussiato
Choque ou diminuição
acentuada da PA
Encaminhar ao
Ambulatório de
Eco trans-esofágico ou Cirurgia Vascular
CT de tórax ou Tratamento clínico da dor
Aortografia ou RNI

Beta-bloqueador

- Progressão ou comprometimento de órgãos vitais

Falha no controle clínico da dor CT de abdômen ou
- Comprometimento retrógrado da aorta Ecodoppler de aorta

Tratamento cirúrgico de urgência

Tratamento Tratamento Cirúrgico ou
Clínico Endovascular

Transferência para a UTI

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