Universidade Estadual do Centro-Oeste do Paraná

Campus Universitário do CEDETEG

Curso de Medicina
Acadêmicos: Kendra Cauana Esteves, Matheus Arengheri
Vicente, Melany Mariussi, Nathalia Rodrigues, Victoria
Lebedenco

TUTORIA IV
Caso 3 – Sarcoma de Kaposi

GUARAPUAVA
 S C R I P T S

SINAIS E CURSO: RELAÇÃO INTEGRAÇÃO PROGNÓSTICO TRATAMENTO SEGUIMENTO

EPIDEMIOLÓ FISIOPATOLÓ- (INCLUSIVE
SINTOMAS COMEÇO E
GICA GICA TESTES)
DURAÇÃO

Dor 6 meses lesões Homem Trato Depende do Antialérgicos Fazer biópsia

abdominal cutâneas gastrointestinal tipo de sem melhora do tecido
difusa (tipo sarcoma bem para
cólica); como sua identificação
febre evolução do tipo de
sarcoma

Lesões 3 meses dor Casado Tecido Se não Teste de HIV

cutâneas abdominal tegumentar: tratado, pode
generalizad pele e mucosas levar a morte
as

Início das Relações Iniciar

lesões no desprotegidas tratamento
tronco e
peito

Náuseas; Asma
sangrament
Pai: IAM
o anal

Diarreia Mãe: AVC

sanguinolen
ta

Cefaleia;
fadiga

Tosse rara;
perda
apetite;
astenia

Perda de
peso;
síndrome
consumptiv
a evolui pra
caquexia

RESUMO DO CASO
Homem, 42 anos, casado, relações desprotegidas, sintomas tiverem início há 6 meses. Queixa de
dor abdominal com difuso tipo cólica, diarreia sanguinolenta, sangramento anal, náuseas, lesões
cutâneas generalizada, febre, cefaleia, tosse rara, fadiga, perda de apetite e astenia. Perda de peso e
síndrome comsumptivo (evolução para caquexia). Fez uso de antialérgico sem melhora. Exame físico:
dor a palpação, lesões violáceas com padrão “hematoma”, PA: 100/68, linfonodos cervicais e inguinais
palpáveis.

PROBLEMA CLÍNICO
Dor abdominal e lesões de pele

HIPOTESE PRINCIPAL
SARCOMA DE KAPOSI
O sarcoma de Kaposi (KS) é um câncer raro e tratável que pode afetar pessoas com sistema
imunológico enfraquecido por meio da infecção pelo herpesvírus humano 8 (HHV-8), podendo ser
transmitido pela saliva. → neoplasia de células endoteliais

Existem quatro tipos de sarcoma de Kaposi:

• Sarcoma de Kaposi epidêmico: maiores chances de desenvolver lesões cancerígenas em todo

o corpo. Associado a AIDS/HIV

• Sarcoma de Kaposi adquirido: normalmente aparece em pessoas que têm HHV-8 e estão
passando por transplante de órgão ou osso que requer medicação para suprimir o sistema
imunológico. Geralmente causa lesões na pele, mucosas e outros órgãos.
• Sarcoma de Kaposi clássico: esse tipo de sarcoma também é conhecido como sarcoma
mediterrâneo porque geralmente é diagnosticado em homens mais velhos de ascendência
mediterrânea, do Oriente Médio e do Leste Europeu. Geralmente apresentam lesões cutâneas de
crescimento lento na parte inferior do corpo, que crescem em tamanho e número. As lesões também
podem se espalhar para os órgãos internos.

• Sarcoma de Kaposi endêmico: Este tipo de sarcoma é encontrado em pessoas que vivem na
África equatorial. Este sarcoma é semelhante ao clássico sarcoma de Kaposi. A diferença é a idade do
diagnóstico – as pessoas geralmente desenvolvem sarcoma de Kaposi endêmico em uma idade muito
mais jovem do que aquelas que têm sarcoma de Kaposi clássico. Os sintomas envolvem inchaço
(linfedema), dor no peito, tosse, dor intestinal, diarreia ou bloqueio no trato digestivo.

ETIOLOGIA

O sarcoma de Kaposi aparece com mais frequência nos seguintes grupos de pessoas:

• Pessoas que têm AIDS/HIV.

• Pessoas que tomam medicamentos imunossupressores.
• Idosos de ascendência mediterrânea, do Oriente Médio e do Leste Europeu e pessoas que
vivem na África equatorial. Mais homens do que mulheres com esses antecedentes
desenvolvem sarcoma de Kaposi.

FISIOPATOLOGIA

O sarcoma de Kaposi se desenvolve quando um vírus raro chamado herpesvírus humano 8 (HHV-8)
infecta as células que revestem os vasos sanguíneos e linfáticos. O vírus desencadeia o sarcoma de
Kaposi, fazendo com que as células normais se transformem em células cancerígenas que criam lesões.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
O sintoma visível mais comum do sarcoma de Kaposi são manchas ou manchas planas ou
esburacadas de cor escura que aparecem nos braços, pernas e rosto de uma pessoa. As manchas,
chamadas de lesões, podem ser azuis, pretas, rosa, vermelhas ou roxas. Elas podem aparecer na boca,
nariz e garganta de uma pessoa, podendo se espalhar para órgãos internos, como fígado, pulmões,
estômago e trato digestivo. Essas lesões raramente são dolorosas e podem causar inchaço.

DIAGNÓSTICOS E TESTES

• Biópsia: Remoção de pequenas quantidades de tecido das lesões. Melhor forma de

confirmação do diagnóstico.
• Raios-X: Um raio-X pode fornecer uma imagem das estruturas internas do corpo que podem
revelar lesões internas.
 • Tomografia computadorizada (TC ou CAT): essas varreduras criam imagens detalhadas que
podem revelar lesões ou tumores. Importante medir o tamanho de uma lesão.
• Endoscopia: Inspeção do estômago e do intestino em busca de sinais de sarcoma de Kaposi.
• Broncoscopia: Identificação de lesões nos pulmões, permite coletar amostras de fluidos e
tecidos.
• Fotografia: Fotos da pele durante um período de tempo. Esse processo é chamado de
mapeamento e ajuda a determinar se há novas lesões.

TRATAMENTO

O tipo de tratamento depende:

• Saúde em geral do paciente;

• O tipo de sarcoma de Kaposi;
• O número e onde essas lesões estão localizadas.
• Problemas resultantes da patologia

Tipo de Sarcoma de Kaposi:

• Adquirido: eliminar os medicamentos imunossupressores que levam as pessoas a

desenvolver lesões.
• Epidêmico: combinação de medicamentos anti-AIDS uma vez que tratar a infecção
subjacente de AIDS/HIV pode diminuir as lesões. Outras opções incluem:
» Terapia antirretroviral altamente ativa ou HAART.
» Quimioterapia.
• Clássico ou Mediterrâneo:
» Cirurgia;
» Criocirurgia;
» Eletrocoagulação;
» Radiação.
» Quimioterapia.
• Endêmico:
» Cirurgia;
» Radioterapia;
» Quimioterapia.

PROGNÓSTICO

Depende do tipo de sarcoma

Sarcoma epidêmico de Kaposi: Este tipo de sarcoma decorre de infecções subjacentes de

AIDS/HIV. Assim, terapias antirretrovirais reduzem o número de casos de sarcoma de Kaposi em
pessoas com AIDS/HIV.

Sarcoma de Kaposi adquirido: Casos de pacientes que tomam medicamentos

imunossupressores deve-se mudar ou eliminar a medicação pode fazer com que as lesões
desapareçam sem tratamento adicional.

Sarcoma de Kaposi clássico ou mediterrâneo: Depende da quantidade de lesões, casos com

muitas lesões, muitas áreas com lesões ou lesões internas podem ter sarcoma de Kaposi recorrente.

Sarcoma de Kaposi endêmico ou africano: depende do acesso ao tratamento.

 HIPOTESE DIFERENCIAL
• HIV
• Sífilis
• LES: Lúpus eritematoso sistêmico

REFERÊNCIAS
• “Sarcoma de Kaposi: o que é, tipos, sintomas, tratamento e prognóstico”. Cleveland Clinic,
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21830-kaposi-sarcoma. Acessado em 16 de
fevereiro de 2023.
• “Ceratoacantomas - Distúrbios da pele”. Manual MSD Versão Saúde para a Família,
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-da-pele/c%C3%A2nceres-de-
pele/ceratoacantomas. Acessado em 16 de fevereiro de 2023.