Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ANAMNESE
NOME: ___________________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO:_______/_________/________
ESCOLA:___________________________________________________________________
SÉRIE:___________ TURNO:________________
PROFESSORA:______________________________________________________________
PAI:________________________________________________________________________
IDADE:________________PROFISSÃO___________________________________________
MÃE:_______________________________________________________________________
IDADE:________________PROFISSÃO___________________________________________
ESCOLARIDADE_____________________________________________________________
GESTAÇÃO
NASCIMENTO
POSIÇÃO QUE OCUPA COM RELAÇÃO AOS IRMÃOS (MAIS VELHO, DO MEIO, MAIS
NOVO):____________________________________________________________________
TRANQUILO ( ) AGITADO ( )
ALIMENTAÇÃO:
DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR:
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM:
CONTROLE DE ESFÍNCTERES:
VESTIR (S) (N) ABOTOAR (S ) (N ) FECHAR (S) (N) BANHO ( S) (N ) PENTEAR (S) (N)
( S) (N) CALÇAR (S ) (N )
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
DOENÇAS DA INFÂNCIA
FAZ USO DE MEDICAMENTOS CONTÍNUOS ( )SIM ( )NÃO ( )SE SIM, DESDE QUANDO
QUAL_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________
4
QUAL O DIAGNÓSTICO________________________________________________
QUAL O DIAGNÓSTICO________________________________________________
QUAL O DIAGNÓSTICO_______________________________________________
HÁBITOS:
DESENVOLVIMENTO
1.SONO HOJE
( ) TRANQUILO
( ) AGITADO
5
DA CRIANÇA:
SARAMPO ( )SIM ( )NÃO
ASPECTOS EMOCIONAIS
SOCIABILIDADE
( ) COOPERADOR ( ) LÍDER
COMPORTAMENTO:
HUMOR HABITUAL:_______________________________________________________
EM FAMÍLIA? ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
( )SIM ( )NÃO
SE OS LIMITES SÃO IMPOSTOS E COMO SÃO COLOCADOS? QUEM COLOCA ESSES LIMITES:
( ) O PAI
( )A MÃE ( ) OS DOIS
8
QUAIS? __________________________________________________________________
ESCOLARIDADE:
QUAIS AS SÉRIES/ANOS;_________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________