Curso de Medicina - UNINASSAU

Disciplina de Atividades Integrativas e Ativas

MODELO PARA A TAREFA - PROJETO AV2 2023.1

Período: 6º Turma: Tutor responsável: Milton Carvalho
Grupo (nome e matrícula dos alunos):
Luísa Freire Sellaro – 01378331
Maria Eduarda Lima Johnson - 01381282
Maria Eduarda Portela Veras Mascena – 01389400
Túlio Mangueira - 01488399
Objetivos de aprendizagem (utilizar os objetivos definidos na tarefa):
1. Descrever anamnese adequada no quadro de Infarto agudo do Miocárdio
sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSST) ilustrando os fatores
de risco para aterosclerose.
2. Descrever a diferenciação entre IAMSSST e angina instável relacionando
com exames complementares.
3. Planejar as medidas terapêuticas iniciais do IAMSST sem indicação de
abordagem invasiva imediata de acordo com as diretrizes da Sociedade
Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio
sem Supradesnível do Segmento ST – 2021.
A situação-problema:
J.S, um homem de 55 anos, motorista de profissão, natural e procedente de
Recife comparece à UPA do Ibura com queixa de dor no peito. Ele relata que
a dor começou há aproximadamente 2 horas, enquanto estava trabalhando.
A dor é descrita como uma sensação de aperto e queimação no meio do
peito, irradiando para o braço esquerdo. O paciente também relata náuseas
e sudorese. Ele menciona que já havia sentido episódios semelhantes no
passado, mas que nunca havia procurado ajuda médica antes.
De acordo com os antecedentes pessoais do paciente, ele trouxe os
seguintes fatores: Hipertensão arterial, tabagismo, diabetes tipo 2, história
familiar de doença arterial coronariana.
Durante o exame físico, o paciente apresentou-se Estado Geral Regular
(EGR), consciente e orientado, cianótico (1+/4+), anictérico, hidratado, PA:
160/100 mmHg, FC: 90 batimentos por minuto. Sat O2: 90%.
Após a avaliação inicial, foi realizado um eletrocardiograma (ECG), o qual
não apresentou evidências de supradesnivelamento do segmento ST.
Continuando a investigação, foram solicitados marcadores de lesão
miocárdica, os quais demonstraram elevação das troponinas e CK-MB. O
médico da unidade fez o internamento na unidade de cuidados intensivos
coronários (UCIC), onde será monitorado de perto. O Sr. J.S. estava em
monitorização cardíaca contínua, recebeu oxigênio por cânula nasal e foram
administrados AAS, clopidogrel, nitroglicerina, analgésico e betabloqueador.
Tabela 1: objetivos – conteúdos – informações
Objetivos Conteúdos Informações
Descrever anamnese Anamnese e fator de Anamnese:
adequada no quadro risco para Localização: Dor no
de Infarto agudo do aterosclerose peito com irradiação
Miocárdio sem para membro superior
supradesnivelamento esquerdo.
do segmento ST Tipo: Aperto e
(IAMSST) ilustrando os queimação no meio do
fatores de risco para peito.
aterosclerose Duração: 2 horas. O
tempo de duração do
desconforto anginoso
estável geralmente é
curta (< 10min);
episódios ≥ 10min
sugerem SCA.
Sintomas
Fatores de risco para
aterosclerose:
Tabagismo,
hipertensão e diabetes
Descrever a Diagnóstico diferencial Nas síndromes
diferenciação entre IAMSSST e angina coronarianas agudas
IAMSSST e angina instável sem supradesnível do
instável relacionando segmento ST
com exames (SCASSST), estão os
complementares pacientes com angina
instável (AI), ou seja,
sem alterações de
marcadores de necrose
miocárdica, e aqueles
com infarto agudo do
miocárdio sem
supradesnivelamento
do segmento ST
(IAMSSST), quando há
elevação de
marcadores de necrose
miocárdica.
O diagnóstico de
IAMSSST é confirmado
quando da presença de
isquemia na lesão
miocárdica aguda,
 confirmada por
elevação nos níveis de
troponina.

Planejar as medidas Oxigenioterapia em

terapêuticas iniciais do pacientes com risco
IAMSST sem indicação intermediário e alto,
de abordagem invasiva com SaO2 < 90% e/ou
imediata de acordo sinais clínicos de
com as diretrizes da desconforto
Sociedade Brasileira respiratório.
de Cardiologia sobre Analgesia: sulfato de
Angina Instável e morfina em pacientes
Infarto Agudo do com dor contínua,
Miocárdio sem apesar de terapia anti-
Supradesnível do isquêmica otimizada.
Segmento ST – 2021 Mensurar na admissão,
os níveis glicêmicos de
todos os pacientes com
suspeita de SCA e
monitorar a glicemia
dos pacientes durante
a internação.
Uso de nitrato
sublingual
(nitroglicerina) para
alívio da angina.
Administrar
betabloqueadores VO
nas primeiras 24h em
pacientes sem
contraindicações.
O uso de AAS é
recomendado na sala
de emergência o mais
precoce possível em
todos pacientes sem
contraindicação.
Clopidogrel (dose de
ataque),
independentemente da
estratégia inicial
(conservadora ou
invasiva).
 Tabela 2: Objetivo de aprendizagem - pergunta gatilho
Objetivo de aprendizagem Pergunta-gatilho relacionada ao objetivo