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16/02/2023
FACULDADE NOVA ESPERANÇA DE MOSSORÓ - FACENE
CURSO DE MEDICINA
DISCIPLINA: PROPEDÊUTICA MÉDICA

Relação Médico-Paciente

Prof. Esp. Nêfftali Couto

 “O bom médico trata a
enfermidade, mas o grande médico
trata o paciente que está
enfermo.”
Willian Osler

Considerado o pai da Medicina Moderna, Willian Osler era um médico á

frente do seu tempo, sendo um dos primeiros grandes pensadores das ciências
médicas à valorizar a relação Médico-Paciente e a sua importância na prática
profissional.
Título: “La visita al hospital”
Pintor: Luiz Jiménez Aranda
Museo del Prado, Madrid.
Sobre motivação e objetivos...

“A prática da medicina é uma arte

inigualável, não é um comércio, não é um
negócio, mas um chamado que seu coração
será exercitado igualmente com a sua mente.”

Willian Osler
Sobre motivação e objetivos..

“Na minha infância, ressuscitei o meu cachorro

fazendo respiração boca a boca. Isso me inspirou tanto
que decidi trabalhar como médico quando adulto. Salvo
vidas e trabalho sem descanso. Sei que é a minha
vocação. Mas, há pouco tempo, minha mãe
me confessou que naquele episódio da infância o nosso
cachorro só estava dormindo.”
Sobre motivação e objetivos..

“Hoje, entendi que os médicos têm um grande

senso de humor. Fui à dermatologista porque apareceu
algo estranho no meu braço. Enquanto conversávamos
ela ia limpando o meu braço. A conversa acabou caindo
na escolha da profissão. Eu perguntei: ‘E por que você
quis ser dermatologista? É um trabalho aterrorizante’.
E ela respondeu: ‘Quando pequena, eu adorava
estourar plástico bolha, e foi então que tudo
começou’.”
Primeiros Contatos do Estudante de
Medicina com o Paciente

.
•Medicina baseada em evidências

•Formação humanística
+
•Medicina baseada em vivências
═
Medicina baseada em vivência, realidade do paciente
 Primeiros Contatos do Estudante de
Medicina com o Paciente

 Além da ciência, a intuição, o bom-senso, o

reconhecimento das necessidades pessoais, culturais e
sociais do paciente, adequada relação médico-paciente e
formação humanística devem integrar a formação do
médico;
Meu paciente minha responsabilidade
 Participação crescente e responsabilidade progressiva
constituem a chave do aprendizado clínico;

 Estudante deve ser inserido precocemente no ambiente de

trabalho e no contato com os pacientes.
 Primeiros Contatos do Estudante de
Medicina com o Paciente
Respeitar a decisão do paciente acima de qualquer coisa
A pessoa tem direito sobre suas vontades
direito sobre a sua própria vida

Escolher tratamentos

Autonômia Beneficência
comprovadamente
benéficos ao paciente.

Não
Principio moral de Tratar os pacientes
não causar mal iguais, sem realizar
Justiça distinção
maleficência
Primeiros Contatos do Estudante de
Medicina com o Paciente

 A importância do trabalho em equipe; Médico não atua sozinho;

 Compreender a condição humana e as atitudes dos pacientes

frente aos estudantes;

 Como única sugestão, diríamos: trate os pacientes de modo

humano, respeite suas limitações e saiba compreender sua
condição de enfermos; procure dar a eles algo em troca do que
lhe estão dando, como um momento de atenção, uma palavra
de conforto ou um gesto de carinho. Agindo desse modo, todas
as dificuldades serão superadas!
Responsabilidades do Estudante de
Medicina em um Hospital de Ensino

 O bom conceito de uma escola depende da qualidade

do aluno;
 Faça predominar o bom-senso;
 Participe ativamente dos trabalhos em equipe;
 Discuta sempre que houver oportunidade e
necessidade, em vez de permanecer com as dúvidas;
 Cada estudante será o seu próprio censor: cumpra
suas tarefas sem precisar ser monitorado;

ROSA, 1970
Responsabilidades do Estudante de
Medicina em um Hospital de Ensino

 Lembre-se de que o paciente é o melhor professor e o

melhor livro. Respeite-o pela sua condição humana e por
sua utilidade no progresso da medicina. Ele deve ser o
centro de nossa atenção;
 Todo trabalho exige seriedade;
 Seja criterioso!

“Não espere, contudo, elogios pela responsabilidade bem

cumprida, pois o cumprimento de uma missão é uma
satisfação pessoal que exalta nosso amor próprio e eleva
nosso conceito perante nós mesmos.”

ROSA, 1970
Relação Estudante de Medicina-Paciente
do Ponto de Vista Humano e Ético

“Quando um médico entra em contato com um

doente, convém estar atento ao modo como se comporta;
deve estar bem vestido, ter uma fisionomia tranquila, dar
toda a atenção ao paciente, não perder a paciência e ficar
calmo diante de dificuldades. É um ponto importante para o
médico ter uma aparência agradável, porque aquele que não
cuida do próprio corpo não está em condições de se
preocupar com os outros. Deve, ainda, saber calar-se no
momento oportuno e mostrar-se gentil e tolerante; não deve
agir de modo impulsivo ou precipitado; nunca deve estar de
mau humor nem mostrar-se demasiadamente alegre.”
Hipócrates
Relação Estudante de Medicina-Paciente
do Ponto de Vista Humano e Ético

 A importância da boa aparência;

 Jaleco limpo – Uso de EPI´s;
 Uso de calçados fechados para
proteção de perfurocortantes;
 “As vestes brancas têm ainda
um simbolismo, demonstrando a
preocupação com a limpeza e a
higiene por parte de quem as
traja.” (PORTO)
Relação Estudante de Medicina-Paciente
do Ponto de Vista Humano e Ético

 Se cabelos compridos,
devidamente presos;
 Roupas e jalecos limpos;
 Unhas cortadas;
 NR-32 (Novembro/2005):
Proíbe uso de adornos em
ambiente hospitalar;
 Brincadeiras e discussão de
assuntos alheios devem ser
feitos em outro momento.
Relação Estudante de Medicina-Paciente
do Ponto de Vista Humano e Ético

 Fontes de Decepções: Nem toda doença tem cura – a

importância dos cuidados paliativos;
 Fontes de Ansiedade: “Na Medicina nada existe de
absoluto, todo paciente é um Universo Particular”;
 Divergências de opiniões e condutas entre médicos
sempre existirão;
 Os nossos professores/Médicos podem errar, faz
parte da condição humana;
 Evitem a “especialização precoce”!
 Princípios do Aprendizado da
Relação Médico-Paciente

1. Considerar acima de tudo a condição humana do

paciente:
 Empatia e interesse pelo doente;
 Chame-o pelo nome, precedido de Sr. Ou Sra.;
 “O paciente é o amor da vida de alguém”.
 Princípios do Aprendizado da
Relação Médico-Paciente

2. Cuidado com as palavras e atitudes:

 Evitar comentários ou expressões que traduzam
diagnósticos de doenças incuráveis, malignas ou com
prognóstico pessimista;
 Discutir diagnósticos diferenciais, hipóteses diagnósticas
e prognóstico em outros locais, longe dos pacientes;
 Evitar palavras que soam como estigmas, por ex. AIDS,
Câncer..
 Princípios do Aprendizado da
Relação Médico-Paciente

3. Todo paciente deve merecer a mesma atenção:

 Todos merecem atenção, por mais banal que o seu caso
seja;
 Tranquilizar o paciente;
 Contenha o entusiasmo diante de casos raros ou
procedimentos.
 Princípios do Aprendizado da
Relação Médico-Paciente

4. Disposição para ouvir:

 Deixe o paciente falar à vontade;
 Interrompa-o o mínimo possível;
 Esforçar-se para se interessar pelo que está sendo dito;
 NUNCA usar expressões como: “Isso não interessa!”,
“Isso não é importante!”.
 Princípios do Aprendizado da
Relação Médico-Paciente

5. Saber como dirigir-se aos pacientes:

 Mostrar-se educado no falar e no agir;
 Em vez de ordenar, use sempre “Por favor”;
 No exame físico, evitar ferir o pudor do paciente;
 Antes de examinar o paciente, peça permissão.
 Princípios do Aprendizado da
Relação Médico-Paciente

8. Aprimoramento contínuo:
 Estudo continuado;
 Ser um profissional atualizado.

9. Compromisso fundamental:
 O estudante deve recordar que decidiu dedicar toda a
sua vida à saúde do proximo.
 Princípios do Aprendizado da
Relação Médico-Paciente

6. Conhecer os limites em que pode atuar:

 Só realizar ato médico sob supervisão de um docente;
 É vetado ao estudante dar falsas esperanças ao
paciente.
 Princípios do Aprendizado da
Relação Médico-Paciente

7. Deveres fundamentais;
 Guardar absoluto respeito pela vida humana;
 O médico jamais deve contribuir direta ou
indiretamente, por ação ou omissão, para abreviar a
duração de uma vida entregue aos seus cuidados;
 Exercer a profissão com dignidade e consciência.
 "O segredo do sucesso de um
profissional médico está
diretamente ligado ao modo como
este trata os seus pacientes".
Referências:

 http://olhar-medico.blogspot.com/2013/11/1.html;
 Código de Ética do Estudante de Medicina; Disponível
em
https://www.cremesp.org.br/pdfs/Codigo_de_etica_d
o_Estudante_de_Medicina.pdf;
 PORTO, Celmo Celeno. Exame clínico / Celmo Celeno
Porto, Arnaldo Lemos Porto. 8ª ed. Rio de Janeiro :
Guanabara Koogan, 2017.