CAPÍTULO
20
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA
1. Qual das seguintes opções é o distúrbio de
imunidade mais comum, afetando 20% de
todos os indivíduos nos EUA?
A. Atopia
B. Diabetes melito
C. Leucemia
D. Deficiência de IgA
E. Infecção latente por tuberculose
RESPOSTA: A. Atopia, ou alergia, é o distúrbio
de imunidade mais comum e afeta 20% de todos
os indivíduos nos EUA. Dentro desta categoria,
a rinite alérgica é talvez a doença alérgica mais
comum, e é uma consequência de reações de
hipersensibilidade imediata a alérgenos comuns,
como pólen de plantas ou ácaros da poeira domés-
tica, localizados no trato respiratório superior por
inalação. A deficiência seletiva de IgA é a imuno-
deficiência primária mais comum conhecida.
2. Todos as opções a seguir são mediadores-
chave das reações de hipersensibilidade ime-
diata, EXCETO:
A. Mastócitos
B. Basófilos
C. IgE
D. Macrófagos
E. Células Th2
RESPOSTA: D. Os principais mediadores celulares
das reações de hipersensibilidade imediata são os
mastócitos, basófilos e eosinófilos. O anticorpo
IgE desempenha papel importante na sensibili-
zação desses mediadores celulares para ativação
subsequente. A ativação de células Th2 é necessá-
ria para a liberação apropriada de citocinas, como
interleucina (IL)-4 e IL-13, que estimulam a troca
Alergia
de classe para IgE em células B. Em contraste, os
macrófagos são células efetoras em reações de
hipersensibilidade do tipo tardio.
3. A hipersensibilidade imediata difere da hiper-
sensibilidade do tipo tardio (DTH) em qual das
seguintes maneiras?
A. A hipersensibilidade imediata é uma doença
mediada por células T CD4+
B. A hipersensibilidade imediata não requer
exposição prévia a um antígeno
C. A hipersensibilidade imediata não envolve
inflamação
D. A hipersensibilidade imediata é dirigida por
citocinas como interleucina (IL)-4, IL-5 e IL-13
E. A hipersensibilidade imediata tipicamente
leva à formação de granulomas
RESPOSTA: D. Em contraste à DTH, que é um
distúrbio mediado por Th1, a hipersensibilidade
imediata é dirigida por citocinas, como IL-4, IL-5
e IL-13 e, portanto, é um distúrbio mediado por
Th2. Observe que ambos os tipos de reações de
hipersensibilidade envolvem células T CD4 + (Th1
versus Th2), embora a DTH também envolva
células T CD8+. É importante ressaltar que ambos
os tipos de reações de hipersensibilidade ocorrem
somente após exposição prévia a um antígeno,
e ambas são caracterizadas por inflamação. A
formação de granulomas, como uma resposta
crônica a microrganismos persistentes, é uma
característica patológica mais típica da DTH do
que a hipersensibilidade imediata.
QUESTÕES ASSOCIATIVAS
Questões 4 a 10
Associe as definições nas Questões 4 a 10 com
o mediador de mastócitos (A a G) que mais se
correlaciona.
2 Imunologia Celular e Molecular
A. Histamina
B. Triptase
C. Prostaglandina D2
D. Leucotrieno C4
E. Fator ativador de plaquetas
F. Interleucina-5
G. Fator de necrose tumoral
4. Produto da via da lipoxigenase do meta-
bolismo do ácido araquidônico que causa
broncoconstrição prolongada, secreção de
muco e aumento da permeabilidade vascular
RESPOSTA: D. O leucotrieno C 4 (LTC 4) é rapida-
mente sintetizado pela via da lipoxigenase do
metabolismo do ácido araquidônico em mastó-
citos ativados. É um componente da chamada
substância de reação lenta da anafilaxia, que
também inclui LTD4 e LTE4. Esses leucotrienos
são os principais mediadores da broncoconstri-
ção na asma alérgica.
5. Fator solúvel que promove maturação e ativa-
ção de eosinófilos
RESPOSTA: F. A interleucina-5 é uma citocina
sintetizada por mastócitos ativados (assim como
células Th2) e promove eosinofilia e inflamação
eosinofílica, características das condições crôni-
cas de hipersensibilidade imediata.
6. Amina vasoativa que aumenta de maneira
transitória a permeabilidade vascular e a con-
tração da musculatura lisa
RESPOSTA: A. A histamina, uma das várias
aminas vasoativas nos grânulos dos mastócitos,
é parcialmente responsável pelo rápido aumento
de permeabilidade vascular, causando pápulas
(ou urticária), e pela contração do músculo liso
nos brônquios e intestinos, causando alguns dos
sintomas pulmonares gastrintestinais de reações
de hipersensibilidade imediata.
7. Produto da via da cicloxigenase do meta-
bolismo do ácido araquidônico que causa
dilatação vascular, contração da musculatura
lisa e quimiotaxia de neutrófilos
RESPOSTA: C. A prostaglandina D2 (PGD2) é o
principal produto do ácido araquidônico pela via
da cicloxigenase nos mastócitos. A PGD2 causa
vasodilatação e broncoconstrição, que contri-
buem para os primeiros sinais e sintomas das
reações de hipersensibilidade imediata. Também
é um quimioatraente para os neutrófilos, que se
acumulam nos tecidos como parte da resposta
inflamatória de fase tardia aos alérgenos.
8. Proteína constituinte dos grânulos que con-
tribuem para a lesão tecidual nas reações de
hipersensibilidade tardia
RESPOSTA: B. A triptase é uma serina protease
neutra armazenada nos grânulos de mastócitos.
Quando liberada na matriz extracelular, essa
enzima cliva o fibrinogênio e ativa as colagena-
ses, contribuindo para o dano tecidual.
9. Fator solúvel que promove inflamação e
reação de fase tardia, além de ativar a expres-
são de moléculas de adesão essenciais para o
infiltrado neutrofílico sequencial
RESPOSTA: G. Quando o fator de necrose tumoral
é liberado durante a ativação de mastócitos
mediada por IgE, ele ativa a expressão das molé-
culas de adesão endoteliais, sendo responsável
pela subsequente infiltração de neutrófilos. Como
tal, é crítico para a inflamação e para a reação
alérgica de fase tardia.
10. Derivado fosfolipídico de membrana que
causa broncoconstrição, retração das células
endoteliais e relaxamento do músculo liso
vascular
RESPOSTA: E. O fator ativador de plaquetas
(PAF;do inglês, platelet-activating factor) é sinteti-
zado após a ativação dos mastócitos por acilação
de um derivado fosfolipídico da membrana. Atua
nas células musculares lisas brônquicas e nas
células endoteliais. A deficiência genética de uma
enzima que inativa o PAF está associada à asma.