Doença Celíaca

Profª Lettícia Maurique

 Histórico
• Samuel Gee, em 1888, sob a denominação de "afecção
celíaca", relatando as seguintes características: "indigestão
crônica encontrada em pessoas de todas as idades,
especialmente em crianças entre 1 e 5 anos.

• Dicke (pediatra holandês), observou que durante o período de

racionamento de trigo na 2a Guerra Mundial, a incidência do
"sprue celíaco" havia diminuído muito. Posteriormente, quando
os aviões suecos trouxeram pão para a Holanda, as crianças
com doença celíaca voltaram rapidamente a apresentar
sintomas, confirmando a importância do trigo na gênese da
doença.
 Doença Celíaca
• É uma intolerância permanente ao glúten, caracterizada
por atrofia total ou subtotal da mucosa do intestino
delgado proximal e conseqüente má absorção de
alimentos, em indivíduos geneticamente susceptíveis
 As imunopatologias podem ser classificadas
pela forma clínica da doença e
características imunológicas:

- alergias
- doenças auto-imunes
- imunodeficiências
- doenças imunoproliferativas

Definida como uma quebra dos mecanismos

Auto- responsáveis pela tolerância imunológica.
imunidade A auto-reatividade pode resultar em doenças.

A doença autoimune é multifatorial: genética, ambiental,

dieta, estresse e contacto com antígenos.
Doença Celíaca
- Distúrbio no intestino delgado, com má absorção e intolerância ao
glúten.
- Os cereais que contêm glúten têm gliadina - uma fração protéica -
que é a responsável pelo dano na mucosa intestinal.
-Causas predisposição genética (associação com HLA-B8, DR3,
DR7), falta de enzima digestiva e formação de anticorpos.
-Manifestações clínicas: diarréia, perda de peso e dor abdominal
 Sintomas
Forma clássica:
• diarréia crônica (84,4%);
• distensão abdominal (81,1%);
• e perda de peso (70,2%).
Forma não clássica:
Quadro mono ou paucisintomático: manifestações digestivas
estão ausentes ou, quando presentes, ocupam um segundo
plano. Apresenta-se mais tardiamente na infância. com
manifestações isoladas, exemplo: baixa estatura, anemia por
deficiência de ferro refratária à ferroterapia oral, artralgia ou
artrite, constipação intestinal, hipoplasia do esmalte dentário,
osteoporose e esterilidade.

presente em 96% das crianças e 83% a 100% dos adultos com DC,
comparados com 4% da população controle.
Fisiopatologia
 Sorologia

A DC assintomática, comprovada fundamentalmente entre

familiares de primeiro grau de pacientes celíacos, vem sendo
reconhecida com maior freqüência nas últimas duas décadas após
o desenvolvimento de marcadores séricos específicos,
especialmente, os anticorpos antigliadina, antiendomísio e anti-
reticulina.
Pacientes com DC ativa, quer seja com manifestações da forma
clássica, quer seja não-clássica, assim como os portadores da
forma assintomática, caracterizam-se por apresentar mucosa
jejunal com alterações características, com atrofia subtotal das
vilosidades intestinais, que revertem à normalidade com a
introdução de dieta isenta de glúten.
IgG/IgA Anti-igliadina
IgG/IgA Anti-endomísio
IgG/IgA Anti-transglutaminase
IgG/IgA Anti-reticulina
Tratamento
 Corticóides
São hormônios
produzidos pela glândula
suprarrenal.

Existem duas classes de

corticoides:
mineralocorticoides e
glicocorticoides

Os glicocorticoides (GC)
pertencem à classe dos
hormônios esteroides,
podendo ser naturais ou
sintéticos.
Efeito dos corticóides
Efeito dos corticóides
Glicocorticoídes
Mec. Ação

Efeitos resultantes são:

• redução das moléculas pró-inflamatórias (interleucinas, fatores de adesão,
fatores de crescimento, proteases, etc);
• inibição da COX2;
• inibição da fosfolipase A2 ( diminui síntese de prostaglandinas/leucotrienos).