Giovanna Gabrielly Dos Santos Martins 202107763

LINFOCINTILOGRAFIA
Paciente de 6 anos, com histórico de derrame pleural e pericárdio há 3 meses de repetição, com suspeita
de quilotórax. Indicada a realização da linfocintilografia de corpo inteiro para avaliação.
O quilotórax é definido como acúmulo de linfa no espaço pleural, é raro e de difícil diagnóstico. Resulta tanto
da obstrução, quanto da dificuldade de escoamento do “quilo” (corresponde à linfa que é absorvida no
intestino, rica em gordura) que é drenada para a cisterna do quilo e posteriormente levada ao ducto torácico
ou para área de laceração do ducto torácico. O ducto torácico tem origem na cisterna do quilo: estrutura
abdominal que drena os vasos linfáticos das extremidades inferiores, pelve e intestino, sendo a principal via
de escoamento da gordura alimentar absorvida nos intestinos. As principais causas do quilotórax são
anomalias congênitas, traumas (cirúrgicos, por procedimentos diagnósticos, fechado ou penetrante),
neoplasias malignas e benignas, infecções, dentre outros (pancreatite, trombose venosa, sarcoidose).
Nas imagens obtidas nas projeções anterior e posterior do corpo inteiro da linfocintilografia, adquiridas 1
hora após a administração do radiofármaco: nota-se acúmulo anômalo do mesmo na projeção dos vasos da
base / mediastino anterior.
A linfocintilografia dos membros superiores e inferiores é um exame de imagem pouco invasivo, de fácil
realização, utilizado para visualização do sistema linfático e que pode auxiliar no diagnóstico do quilotórax,
onde é observado uma drenagem anormal da linfa para a projeção dos vasos da base no tórax (ducto
torácico).
A linfocintilografia tem contribuição especial em pacientes com níveis de triglicérides no líquido pleural entre
50 e 110 mg/dL, onde há a maior dúvida acerca da existência do quilotórax. A tomografia de tórax pouco
contribui, pois através dela não é possível diferenciar o quilotórax de outras causas de derrame. A linfografia
contrastada do ducto torácico pode auxiliar na identificação do local onde há lesão e embolização, porém
são raros os centros diagnósticos que realizam este procedimento no Brasil.
A linfocintilografia dos membros superiores e/ou inferiores é um exame eficaz, de baixa complexidade e
seguro para o diagnóstico do quilotórax, sendo útil na seleção de pacientes candidatos ao tratamento, assim
como na avaliação da efetividade do tratamento, podendo ser realizado em pacientes de qualquer idade.

Nota-se nas imagens planares acúmulo anormal do radiofármaco na projeção dos vasos da base, que
realmente pode estar relacionado a origem da doença.

• Pontos indicados pela seta → Hipercintilação (aumento de metabolismo.