ROTEIRO EXAME FÍSICO – DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA MÉDICA II

1. Lavar as mãos

2. Sinais Vitais
Pressão arterial:
• Estimar pressão sistólica no pulso
• Braço apoiado
• Posição do manguito
• Medir em ambos braços
• 120/80mmHg → relatar a pressão do paciente assim: pressão arterial membro
superior direito/esquerdo sentado é de …
Temperatura axillar:
• Limpar termômetro
• Secar axila
• 5 minutos, se não, digital.
• “Paciente apresenta temperatura normal de …”
o LEMBRAR: febricula (37,3º a 37,8ºC), febre (acima de 37,8º) e febre alta
(acima de 39ºC)
Frequência cardíaca:
• Pulsos simétricos, frequência ritmada, 60-100 batimentos por minuto (contar 15s
e multiplicar por 4)
Frequência respiratória:
• Eupneico, 12-20 impulsões respiratórias por minuto (contar até 30s e multiplicar
por 2)

3. Cabeça e pescoço
• Crânio (inspeção estática): normocrânio, face simétrica, sem fácies
características de síndromes
• Cabelo e couro cabeludo: sem edema, sem equimose, sem eritema, sem
hematoma, sem cicatrizes, sem lesões. Cabelos igualmente distribuídos, sem
rarefações. Se a pessoa apresentar caspas, citar a presença de dermatite
seborreica e quantidade.
• Palpação crânio: sem fraturas, sem deformidades, sem abaulamentos, sem dor
à palpação.
• Olhos: cílios e sobrancelha sem rarefações, pálpebras sem edema, sem
equimose. Conjuntiva roséa. Pupilas isocóricas, reflexo fotomotor direto e indireto
presentes. Palpação do globo ocular e seios maxilares e frontais sem fraturas,
sem abaulamentos e sem deformidades.
• Nariz: NÃO FAREMOS
• Boca: NÃO FAREMOS
• Orelhas: inspeção externa sem lesões, sem nódulos. Otoscopia: conduto auditivo
sem placas de cerume, sem corpos estranhos, sem lesões, sem descamação.
Membrana timpânica perolada, visualização do martelo e triângulo luminoso
(ambos os lados).
• Pescoço: sem linfodenomegalia à palpação de linfonodos occiptal, tonsilar,
submandibular, cervical. Traqueia móvel. Palpação da tireoide: sem dor à
palpação, superfície lisa, sem nódulos, tireoide móvel (pedir para deglutir).
PACIENTE SENTADO

4. Pulmonar Posterior
• Inspeção estática: dorso simétrico, cicatrizes X (linha vertebral, linha escapular...),
lesões ou nevos X (localização), sem abaulamentos. Sem cifose, sem escoliose.
• Inspeção dinâmica: sem uso aparente da musculatura acessória da respiração,
ou seja, não apresenta sinais de esforço respiratório
• Palpação: expansibilidade simétrica (direita, esquerda/superior, inferior) →
colocar as mãos sobre os ombros, alinhando o dedão. Pedir para o paciente
respirar fundo.
• Palpação dos processos espinhosos sem fraturas, sem deformidades, sem dor.
• Frêmito toraco-vocal – palpação (apenas colocar a mão para sentir a vibração.
SEMPRE A MESMA MÃO): sem aumentos ou diminuições, simétrico em todos os
pontos
• Percussão (apoia a mão e bate no dedo): som timpânico, simétrico em todos os
pontos
• Ausculta (esteto nos 7 pontos): murmúrio vesicular sem ruídos adventícios,
simétrico em todos os pontos.
• Frêmito toraco-vacal - ausculta (esteto nos 7 pontos e pede para o paciente
falar 33): ressonância vocal sem aumento ou diminuições, com som audível, não
claro, simétrico em todos os pontos

PACIENTE DEITADO

5. Pulmonar anterior
• Inspeção estática: sem circulação colateral, lesões ou nevos X (linha média
esternal, linha hemiclavicular, linha axilar anterior...), sem abaulamentos, sem
assimetrias
• Inspeção dinâmica: não apresenta sinais de esforço respiratório
• Palpação: expansibilidade torácica simétrica (colocar as mãos e observar o
movimento). Palpação do esterno, clavícula sem dor, sem fraturas, sem
deformidades.
• Frêmito toraco-vocal – palpação (apenas colocar a mão para sentir a
vibração): sem aumentos ou diminuições, simétrico em todos os pontos
• Percussão (apoia a mão e bate no dedo): som timpânico, simétrico em todos os
pontos
• Ausculta (esteto): murmúrio vesicular sem ruídos adventícios, simétrico em todos
os pontos
• Frêmito toraco-vocal – ressonância (esteto e pedo para o paciente falar 33):
ressonância vocal sem aumento ou diminuições, com som audível, não claro,
simétrico em todos os pontos

6. Cardiovascular
• Jugular: sem turgidez em decúbito dorsal ou à 30o
• Ausculta e palpação de carótida: sem presença de sopros, frequência rítmica e
simétrica
• Inspeção: cicatrizes (localização), circulação colateral, ictus (falar se é possível
a observação e localização)
• Palpação de ictus: tamanho de 2 polpas digitas, ictus móvel
 • Palpação de frêmitos em ápice (colocar a mão e sentir a vibração. Quando se
tem frêmito, deve-se achar na ausculta o sopro), paraesternal e focos cardíacos
• Palpação e ausculta de focos aórtico, pulmonar, acessório, tricúspide e aórtico
impulsões normais, ritmado, sem sopros, bulhas normofonéticas.

7. Abdome
• Inspeção: tipo (plano, globoso, protuberante ou escavado), simetria, alterações
cutâneas (localização → fossa ilíaca direita, flanco esquerdo, etc) e sem
presença de circulação colateral
• Ausculta: ruídos hidroaéreos presentes (escutar por 1 minuto, normal é de 5-34),
sem aumentos ou diminuições. Sem sopros em artéria aorta, ilíaca e femoral.
• Percussão 4 quadrantes (apoia a mão e bate no dedo): percussão timpânica,
sem dor.
• Palpação superficial 4 quadrantes: sem dor à palpação superficial, sem massas.
• Palpação profunda: sem dor, sem massas, sem hérnias.
• Fígado: hepatimetria por percurssão → determinar o tamanho do fígado por
percurssão, então realizar palpação. Palpação: Lemos-Torres e Mathieu → sem
nódulos, bordos regulares, sem hepatomegalia.
• Baço: percurssão espaço Traube. Palpalão anterior e Schuster (paciente de lado
e coloca a mão na cabeça) → sem nódulos, bordos regulares, sem
esplenomegalia.
• Palpação de rins: sem nódulos, bordos regulares
• Palpação da aorta sem sinais de aneurisma (estimar diâmetro)
• Manobras para ascite: piparote (técnica do peteleco) e macicez móvel
negativos
• Testes especiais: Blumberg (aperta e solta rapidamente) e Rosving (comprenssão
do cólon esquerdo) negativos
• Psoas e Obturador negativos (levanta a perna em 90º e faz a rotação da coxa)
• Murphy negativo (segura na parte inferior do fígado e pede para o paciente
inspirar)
• Joubert negativo (dor a percussão do fígado)
• Giordano negativo (punho percussão lombar – batida nas costas)