MAPA MENTAL
HEMOTERAPIA
Indicação de transfusão
• Concentrado de hemácias: pacientes com
sinais e sintomas de síndrome anêmica,
independentemente do valor de Hb; geralmente
com Hb abaixo de 7 g/dL em adultos
• Concentrado de plaquetas
• Indicação de plasma fresco congelado
• Terapêutica: contagem de plaquetas abaixo
de 50.000 na presença de sangramento ativo;
234 • CLÍniCA mÉDiCA | hemATOLOGiA
portadores de plaquetopatias congênitas
na presença de sangramento ativo –
independentemente da contagem plaquetária
• Se menor que 10.000: pacientes estáveis, com plaquetopenia por
deficiência de produção – aplasia, pós-quimioterapia, radioterapia
• Se menor que 20.000: passagem de acesso venoso central – eletiva;
pacientes com plaquetopenia por deficiência de produção, mas com febre,
outra coagulopatia ou medicamento que leve à plaquetopatia; RN a termo
• Profilática clinicamente estável
• Se menor que 30.000: coleta de liquor
• Se menor que 50.000: cirurgias de médio e grande porte; RN prematuro; RN
a termo, com instabilidade ou risco de sangramento
• Se menor que 100.000: cirurgia de SNC ou oftalmológica
• Independentemente da contagem de plaquetas: plaquetopatia congênita ou
adquirida pré-cirúrgica ou procedimento invasivo
• Sangramento ativo ou necessidade de procedimentos
invasivos a pacientes com deficiência de fatores de
coagulação – desde que não haja o fator deficiente liofilizado
• Tratamento da coagulopatia dilucional da transfusão maciça
Reversão em caráter de emergência (sangramento ativo,
•
pré-operatório ou procedimento invasivo) do efeito de
anticoagulantes orais
• Plasmaférese para púrpura trombocitopênica trombótica ou
síndrome hemolítico-urêmica

• Complicações da transfusão maciça
• Procedimentos especiais
em hemoterapia
• Reações transfusionais
imediatas
• Reações transfusionais
tardias
• Coagulopatia dilucional
• CIVD
• Hipotermia
• Toxicidade provocada pelo citrato: hipocalcemia, alcalose
• Hipercalemia, acidose
• Hemocomponentes filtrados
• Hemocomponentes irradiados
• Lavagem de hemácias
• Plasmaférese
• Sangria terapêutica
• Exsanguineotransfusão
• Imunológicas: reação hemolítica aguda; TRALI, reação
alérgica
• Não imunológicas: reação febril não hemolítica, sobrecarga
volêmica, hipotensão
• Infecção por HBC, HVC, HIV, sífilis, Chagas ou outros
• Hemossiderose
• Púrpura pós-transfusional
• Doença enxerto contra hospedeiro transfusional
• Reação hemolítica tardia
• Aloimunização
CAPÍTULO 16 | hemOTerAPiA • 235