Anemia pós-hemorrágica

Hemorragia aguda

➢ Emergência que exige internação imediata para cessar e repor plasma e sangue via
transfusão e assim evitar choque hipovolêmico.

Causas mais frequentes:

➢ Acidentes
➢ Cirurgias
➢ Hemorragias no tubo gastrointestinal (úlceras)
➢ Hemorragia genital
 Hemorragia aguda

➢ Após as primeiras horas, Hb e Hct não refletem o volume de sangue perdido, pois a
perda de sangue e plasma é proporcional.

➢ Avaliação deve ser feita com sinais clínicos

➢ Retenção de eletrólitos recompondo o volume circulante através da ação do

hormônio antidiurético renina-angiotensina.

➢ Após ocorre ↓ hemácias com ↓ Hb e Hct

 Hemorragia aguda

➢ Ocorre ↑ da eritropoietina devido a hipóxia renal

➢ Estimulando MO a realizar eritropoese até que a Hb retorne aos níveis anteriores.

➢ Neste período de produção acelerada ocorre ↑de reticulócitos a partir do 3◦ ao 5◦ dia.

➢ Se a hemorragia não for intensa, o organismo recompõe o sangue perdido em até 3 semanas
após a hemorragia.
Hemorragia aguda
 Hemorragia aguda

➢Se o paciente tem anemia prévia ou é portador de doença crônica ou ainda é

deficiente de ferro e folato pode evoluir para uma anemia crônica.
 Anemia pós-hemorrágica

➢ As manifestações clinicas da hemorragia dependem de uma série de fatores:

1. Magnitude do evento;
2. Local de origem do sangramento;
3. Se existem doenças de base conjuntamente à perda de sangue;
4. Idade do paciente.
 Anemia pós-hemorrágica
• Doação de sangue
• palidez, bradicardia, náuseas, sudorese.
< 10%
volemia

• Reação vasovagal
10 e 20% da • Hipotensão ortostática
volemia

• Anemia aguda
• Sinais de hipovolemia: palidez, extremidades frias,
taquicardia, hipotensão venosa, depois arterial e
>20% da
volemia
choque

Failace 2015
Volume perdido x Manifestações clínicas

Silva, 2016
 Achados laboratoriais

➢ Anemia normocrômica e normocítica

➢ ↑Leucócitos( 10.000 a 20.000/μL) com↑ neutrófilos
➢ Trombocitose reacional

Sinais de regeneração medular:

➢ Reticulócitos:↑(pico 6-11 dias)
➢ Policromatofilia (pode ↑VCM)
➢ Eritroblastos
 Anemia pós-hemorrágica

Características Agudas Crônicas

Perda de sangue rápida lenta
Regeneração MO ativa lenta ou 
Reticulócitos   ou Nl
Eritroblastos presente 
Hb normocromia hipocromia
 Anemia pós-hemorrágica
Características Agudas Crônicas
Tamanho da hemácia normocitose microcitose

Forma da hemácia Nl Pecilocitose

Depósito de ferro Nl  ou 
Causas Acidentes Úlceras crônicas
Cirurgias Menstruação 
Pós-aborto Parasitoses
Úlceras agudas (ver ferropriva)