Oclusão intestinal

A Obstrução intestinal é uma interferência no intestino que impede que alimentos, líquidos, secreções
digestivas e gases sigam seu trajeto habitual. A obstrução pode aparecer no intestino delgado (duodeno)
e no intestino grosso, podendo ser parcial ou completa.

Causas:

 aderências, hérnias e tumores.

 diverticulite , corpo estranho (incluindo cálculos biliares),
 vólvulo (torção do intestino, impactação fecal

 Na obstrução intestinal simples, o bloqueio ocorre sem comprometimento vascular.

 Alimentos e líquidos ingeridos, secreções digestivas e gás se acumulam acima da obstrução.
 A distensão intestinal significativa é autoperpetuada e progressiva, intensificando o
peristaltismo e os distúrbios secretórios e aumentando os riscos de desidratação e
progressão para obstrução por estrangulamento.

A obstrução por estrangulamento consiste em obstrução com comprometimento do fluxo

sanguíneo;

Sintomas:
 cólicas abdominais, centradas ao redor do umbigo ou no epigástrio, vômitos, obstipação. Os
pacientes com obstrução parcial podem desenvolver diarreia. Dor intensa e contínua sugere
estrangulamento.
 Choque e oligúria são sinais sérios que indicam obstrução tardia simples ou estrangulamento.

Colectomia

Colectomia total é uma cirurgia que remove todo o cólon. Depois da remoção do cólon, as extremidades
saudáveis do intestino delgado e reto são depois unidas.

A maior parte das pessoas que realizam esta cirurgia têm uma boa recuperação. No início, através de
uma alimentação à base de líquidos, à qual se vão adicionando alimentos sólidos progressivamente.

Após o tempo de recuperação, o paciente poderá fazer uma vida normal, participar em quase todas as
actividades (desporto, viagens, actividades de ar livre) e recuperar a sua vida profissional.

É, no entanto, provável que comece a ter várias expulsões de fezes por dia (4 a 6).

Por vezes a colectomia envolve também a remoção do recto, tendo então o nome de proctocolectomia.
Nesta cirurgia o intestino delgado é depois unido ao ânus, o que permitirá ao paciente expelir as fezes
normalmente.
Ropivacaína
 Grupo: anestésico local,
 Indicações: controlo da dor aguda; dor pós operatória ou dor de parto.; Bloqueio contínuo dos
nervos periféricos através de perfusão contínua ou injeção intermitente em bólus, p.ex. no
controlo da dor pós-operatória.
 Efeitos secundários: parestesias, tonturas, cefaleias, retenção urinária, hipotensão, náuseas,
vómitos,
 Mecanismo: Em doses elevadas, produz anestesia cirúrgica, ao passo que em doses mais baixas
produz bloqueio sensorial com bloqueio motor limitado e não progressivo. Bloqueia as fibras
simpáticas
 Tempo:

Parecoxib
 Grupo: anti-inflamatórios e antirreumatismais;
 Indicações: dor pós-operatória
 Efeitos secundários: oligúria, edema periférico, dor lombar, prurido, dor abdominal, náuseas e
vómitos, obstipação, hipotensão, agitação, insónia
 Mecanismo: A ciclo-oxigenase é responsável pela produção de prostaglandinas.
A COX-2 é a isoforma da enzima que se demonstrou ser induzida como resposta a estímulos
pró-inflamatórios e é tida como primeiramente responsável pela síntese de prostanóides
mediadores da dor, inflamação e febre.

 Tempo: inicio: 7 a 13 minutos, pico: 20 a 40 minutos e o efeito: 2 horas

Paracetamol, 1g, IV, 15h;

 Grupo: analgésico e antipirético
 Indicações: alívio da dor ligeira a moderada e febre
 Efeitos Indesejáveis: hipotensão, hepatotoxicidade
 Mecanismo: inibição da síntese das prostaglandinas ao nível do sistema nervoso central e, em
menor grau, por bloqueio da geração de impulsos nervosos da dor no sistema periférico.
A ação periférica pode também resultar da inibição da síntese das prostaglandinas ou da
inibição da síntese ou das ações de outras substâncias que sensibilizam os recetores da dor à
estimulação mecânica ou química. O paracetamol produz, provavelmente, a antipirese por ação
a nível central do centro termorregulador hipotalâmico produzindo vasodilatação periférica,
causando aumento de sudação e do fluxo sanguíneo através da pele e perda de calor.
 Início de ação em 10 a 30 minutos, pico de 30 minutos a 2 horas; duração de ação de 3 a 4
horas;

Metoclopramida

 Grupo farmacologico: Modificadores da motilidade gastrointestinal; Antieméticos e

antivertiginoso
 Indicações: Prevenção de náuseas e vómitos pós-cirúrgicos, tratamento sintomático
  Efeitos secundários: diarreia, astenia, sonolência, tremores, depressão, ansiedade (efeitos
extrapiramidais)
 Intervalo min. 6h
 Antagoniza os recetores dopaminérgicos e serotirinérgicos
 Bloqueia os recetores da dopamina, aumenta a força de contração gástrica e relaxa o esfíncter
piloro
 Facilita o esvaziamento gástrico e reduz o movimento que facilitaria as náuseas e vómitos
 Oral: inicio de ação em 30 min.

Morfina, 1mg,
 Grupo: analgésico opioide
 Indicações: dor moderada a severa
 Efeitos secundários: náuseas, vómitos, obstipação, sonolência e confusão mental, sudação,
euforia; micção difícil , depressão respiratória
 Mecanismo: É um analgésico opiáceo com actividade agonista nos receptores específicos
situados no cérebro, medula espinal e outros tecidos.
A morfina geralmente aumenta o tónus do músculo liso, especialmente dos esfíncteres do
tracto gastrointestinal e biliar.
sedação, euforia, antitússico, miótico, depressor respiratório, emético, antidiarreico. Alivia a
ansiedade associada a dor intensa
 Tempo: início em 30 minutos, pico de ação 1h e duração de efeito analgésico de 4 horas

Enoxaparina, 40mg, via subcutânea, 19h;

 Grupo: anticoagulante
 Indicações:
 Efeitos secundários:
 Mecanismo: inibe a antitromboplastina, através da antitrombina e atua indiretamente sobre
vários fatores ativados da coagulação, como a trombina (fator IIa). A inibição do fator Xa
ativado interfere na produção de trombina e, assim, inibe várias ações da trombina na
coagulação.
 Tempo:

Ondansetrom, 4 mg, IV, SOS - max. 6/6h;

 Grupo: antiemético e antivertiginoso
 Indicações: tratamento e prevenção de náuseas e vómitos
 Efeitos secundários: Cefaleias, sensação de rubor e de calor e soluços, obstipação
 Mecanismo:
 Tempo: ação ocorre em menos de 1 hora