ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS DOS EXCEPCIONAIS - APAE DE SANTA HELENA

ESCOLA ZILDA ARNS NEUMANN - EDUCAÇÃO INFANTIL, ENSINO FUNDAMENTAL –

ANAMNESE

Encaminhamento: Hospital Moacir Micheletto- Neurologista

Responsável pelas informações abaixo: Beno Baron

Data: 09/08/2023

IDENTIFICAÇÃO

Nome: Marcia Salete Baron

Escolaridade: Não frequentou
Escola/Colégio: Não estuda
Idade:54
Sexo:Feminino
Estado Civil:solteira
Data de Nascimento: 11/07/1968
Nome da mãe: Maria Vaccarin Baron
Nome do pai: Beno Baron
Endereço:
Telefones : (45) 9999-75626
Demais membros presentes na rotina familiar: Juraci do Nascimento (namorada do pai-
convivio frequente)

QUEIXA OU MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO

Diagnóstico de deficiência intelectual “moderada a severa” realizado pelo neurologista do

hospital de urgência e emergência Moacir Micheletto no município de Santa Helena.
 O médico faz acompanhamento do estado de saúde de Marcia há quanto tempo?

 O médico solicitou exames e documentos referentes ao histórico médico de Marcia

antes de dar o diagnóstico?
 Quais os procedimentos adotados pelo profissional para conclusão diagnóstica?

Idade em que se percebeu os primeiros sinais de risco para o desenvolvimento:

R:aos 4 anos- se comunicava com dificuldade – comparavam com o irmão dois anos mais
novo e percebiam a diferença.

Providências tomadas na ocasião

R:Levaram ao médico – clinico geral – por volta de 1972.
Idade em que foi concluído o diagnóstico inicial?
R:Sequelas de meningite, porém, pai afirma que antes da doença Marcia já apresentava
comportamentos diferentes das demais crianças.
Quais os procedimentos realizados para a conclusão do diagnóstico?
R:Exames médicos após meningite e tratamento da doença

AV. DEP. ARNALDO BUSATO, 980 – CENTRO. FONE: (0**45) 3268-1331 – CEP: 85.892-000. SANTA HELENA – PR. E-mail:
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Quais as providências adotadas após a conclusão diagnóstica?

R:Cuidaram de Márcia em casa, não houve orientação dos médicos e profissionais que a
diagnosticaram.

Resumo de Rotina (atividades diárias):Acorda por volta das 10h da manhã, toma chimarrão.
Sabe arrumar a própria cama, mas faz apenas quando quer. Gosta de brincar de boneca, mas
não costuma fazer com frequência. Passa maior parte do dia sentada, sem fazer outras
atividades.

GESTAÇÃO

Idade da mãe na gravidez:

R: 21 anos
Ordem da gestação em relação a outros filhos:

R:primeira filha
A gestação foi planejada?

R: não
Houve gestações interrompidas anteriormente?

R:não
Como a família reagiu à notícia da gravidez?

R:ficaram felizes.
Fez tratamento pré-natal? Se sim, onde?
R:sim, no hospital com médico.
Qual o estado psicoemocional da mãe durante a gestação?

R:Aparentava estar sempre bem

Houve alguma dificuldade durante a gestação?

R:não
Houve ameaça de aborto? Motivo?
R:não

NASCIMENTO

Nasceu de quantos meses?

R:9 meses

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( )Hospital-enfermeira(o) ( )Hospital-médico(a) (X)Parteira(o) em casa

Houve algum problema com o bebê logo que nasceu? Se sim, qual?
R:não
Precisou de oxigênio? ( x )Não ( )Sim, por quê? R:
Nasceu cianótico (roxo)?: ( x )Não ( )Sim, por quê? R:
Chorou logo que nasceu? ( x )Sim( )Não, por quê? R:
Peso: NA

Tamanho: NA

Teve icterícia (cor amarelada da pele e banco dos olhos)? ( x )Não ( )Sim, por quê? R:

Teve rompimento anterior da bolsa?

R:não
Recebeu alta do hospital juntamente com a mãe?

R:não houve acompanhamento em hospital.

Houve dificuldade nos primeiros cuidados com a criança?

R:não
A mãe teve auxílio de alguém nos primeiros dias após o nascimento? Quem?

R:Sim, irmã da mãe de Márcia.

Houve divergência entre o casal para cuidar do bebê?

R:não
Como foram os primeiros dias de vida do bebê?(colo, banho,aninhar, principais cuidados)

R:O pai, a mãe e a tia(irmã de Maria)

Não chorava muito e dormia bem.
DESENVOLVIMENTO

ALIMENTAÇÃO:

Teve ou tem alguma dificuldade relacionada a alimentação?( mastigar ou engolir)

R:não
Atualmente come bem?
R:Sim, lentamente.
Serve-se sozinho(a)?

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R:Sim
Quantas refeições faz por dia?

R:cerca de 3 vezes e lanches esporádicos.

Apresenta com frequência:( )diarreia ( )vômito ( )constipação ( ) dor de estômago ( ) refluxo

Obs: vai ao banheiro sozinha e realiza toda higiene sem auxílio.

DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR:

Com que idade andou?

R:1 ano e 2 meses

Anda corretamente? ( x)Sim ( )Não, por quê?

Apresenta enurese ou encoprese? Diurna ou noturna?

R:não

Caia muito quando pequeno (0 a 12)?

R:sim, desequilibrava com facilidade.

Fez uso de andador? ( X )Não ( )Sim, por quê?

R:

Apresenta alguma dificuldade motora?

R:não

LINGUAGEM:

Quando falou as primeiras palavras? R:

Cerca de 2 anos de idade

Apresenta algum problema de linguagem? Se sim, qual? R:não

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Apresenta gagueira? R:não

Tem boa compreensão do que os outros falam? R:entende , mas as vezes não realiza o que é
solicitado.
Com quem costuma conversar mais? R:com a namorada do pai e com o pai. Gostava de
conversar com a mãe.
Teve/tem acesso a livros ? R:sim, gosta de manusear e de ver figuras.
Faz uso do pronome Eu? R:sim
Gosta de ler ou manusear livros? R:sim

Atende a ordens simples? R:sim

Relata casos ou situações que vivencia? R:sim

Notou alguma alteração na comunicação ao longo dos anos? R:continuou igual desde a
infância, possui pouca dificuldade.

Apresenta algum problema de leitura e/ou escrita? R:não aprendeu

Há troca na fala? R:sim, troca algumas letras.

SONO:

Como é o sono: R:acorda algumas vezes durante a noite

A que horas costuma dormir à noite? R:9h30

Dorme durante o dia? Em que horário? R:não

Tem algum hábito diferente antes de dormir? R:não

Dorme em quarto com alguém ou sozinho?sozinha

Dorme em sua própria cama? Se divide, com quem? R:própria cama

MANIPULAÇÃO DE HÁBITOS
Chupou ou chupa dedo?

R: Não

Roeu ou roi unhas?

R: Não

Lambia ou lambe os lábios?

R: sim

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Puxava ou puxa a orelha?

R: Não

Arrancava ou arranca os cabelos?

R: Não

Mordia ou morde os lábios?

R: Não

Piscava ou pisca com excesso?

R: Não

Chora ou ri sem motivo?

R: Não

Mordia ou morde parte da roupa?

R: Não

Apresenta algum comportamento repetitivo em situações ansiogênicas?

Não

SOCIABILIDADE

Prefere ficar sozinho(a) ou acompanhado(a)? R:

Sozinha, mas não renega a presença de outras pessoas.

Faz amigos com facilidade? R:

Sim, vai até as pessoas buscando conversar.

Quem são seus companheiros mais próximos?

R:O primo de 24 anos.

Quem os escolhe? R:Ela

Desinteressa-se com facilidade das atividades que está realizando?

Sim, não fica muito tempo em uma mesma atividade.

Que tipo de atividades prefere realizar?

R:Joguinhos com figurinhas.

Prefere estar com pessoas de sua idade, mais velhas ou mais novas?

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R:Não demonstra preferência.

Adapta-se bem ao meio?

R:Sim

Que atividades realiza no dia- a- dia?

R:Sentada a maior parte do dia, brinca com alguns jogos.

Participa de atividades que envolvem correr, pular, saltar, subir, descer?

R:Não gosta de atividades que envolvam movimentos amplos.

CARACTERÍSTICAS PESSOAIS

(x )Introvertido(a) ( )extrovertido(a) ( )calmo(a) ( )agressivo(a) ( )dependente

( )independente ( )humor variável ( )observador(a) ( )alegre ( )triste ( )retraído(a)

( )faz crise de birra

Como reage quando contrariado?

R:não reage bem , responde a quem a contrariou.

Qual atitude dos pais/cuidadores?

R:Os pais não enfrentam, esperam que ela se acalme sozinha.

Como reage em situações novas?

R:Fica calma, reage bem.

Como relaciona-se com as pessoas da família?

Gosta de todos, conversa com todos.

Relaciona-se melhor com:( )mãe ( x)pai ( )irmãs ( )outra pessoa.

ESTIMULAÇÃO

A criança tem/teve acesso à:

Atividades pedagógicas? ( x )sim ( )não Jogos? ( x )sim ( )não Revistas? ( x)sim

( )não Livros? ( x )sim ( )não Objetos Eletrônicos? ( x )sim ( )não (x )tem celular/tablet?

Faz ligações com parentes distantes, mas não demonstra muito interesse pelo celular.

De que atividades ele/ela participa?

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Não participa de atividades fora de casa

Situações vivenciada por ele/ela , através de alterações familiares:

Nascimento de irmãos ( x)sim ( )não Mudanças ( )sim ( )não Mortes ( x)sim ( )não. De
quem? Mãe- cerca de um ano e meio – Doença renal.

Não demonstrou entendimento diante da morte da mãe.

Desemprego( )sim ( x)não Separações ( )sim (x )não acidentes( )sim ( x )não

SEXUALIDADE

Apresenta curiosidade sobre o corpo humano e suas diferenças ou funções?

R:não

Os pais conversam sobre esse assunto? Se sim, de Que forma. Se não, porque?

R:não houve necessidade, por ela não demonstrar interesse.

ESCOLARIDADE

Já reprovou?

R:NA

Vai bem na escola?

R:NA

Gosta de Estudar?

R:NA

Reclama de ter que ir para a escola?

R:NA

Possui o hábito de estudar?

R:NA

Necessita de auxílio na escola ou em casa para a realização das tarefas?

R:NA

Os pais estudam com a criança/adolescente?

R:NA

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Gosta da(o) professor(a)?

R:NA

Qual é a atitude tomada quando tira notas ruins?

R:NA

A dificuldade é em quais disciplinas?

R:NA

Como é o comportamento em sala de aula?

R:NA

Falta muito às aulas?

R:NA

Frequentou creche?

R:NA

Mudou muito de escola?

R:NA

Como foi a adaptação à vida escolar?

R:NA

Tem local e horário especial para fazer as tarefas em casa?

R:NA

ATIVIDADE DE VIDA AUTÔNOMA

Gosta de tomar banho?

R:não gosta, em alguns dias não conseguem fazer com que ela queira tomar banho.

Toma banho sozinho(a) ou alguém auxilia?

R:sim

Veste-se sozinha(o)?

R:sim

Organiza seus pertences?

R:não

Abotoa?
R:sim
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Faz laço e nó?

R:sabe fazer

Ajuda nas tarefas de casa?

R:não, por não querer.

Para que fale algo, faz espontaneamente ou somente por comando de outra pessoa?

R:espontaneamente

Coleciona algo?

R:não

Demora entender as coisas?

R:sim

Ao ter que realizar alguma atividade com um certo grau de dificuldade, tenta evitá-la?

R:sim

Inventa fatos não ocorridos?

R:não

Demonstra comportamento de fuga e/ou esquiva de alguma situação?

R:sim, banho, ajudar nos afazeres domésticos.

Qual a maior dificuldade dos pais em relação aos cuidados demandados pelo filho/filha?

R: baixa tolerância a frustração.

ANTECEDENTES DE SAÚDE

Está sendo medicado?( x )sim ( )não. Por indicação de quem? Médico unidade básica de
saúde Motivo:

Nome do(s) medicamento(s)? R:Trazodona 50MG

Fenobarbital 100MG

Carbamazepina 200mg

Ouve bem? R:sim

Enxerga bem? R:sim

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Já fez acompanhamento psicológico? Se sim, com quem e por quanto tempo? R:não

Já fez acompanhamento psiquiátrico? Se sim, com quem e por quanto tempo? R:não

Já fez acompanhamento neurológico? Se sim, com quem e por quanto tempo? R:sim

Já procurou acompanhamento de outros profissionais? Quais? R: Não

Consulta o médico regularmente ou só quando necessário? R:mensalmente

Foi submetido(a) à algum procedimento cirúrgico? Se sim, onde e com que idade? R:sim,
histerectomia.

Já ficou hospitalizado (idade, motivo)? R:devido a cirurgia, por fratura no braço.

11. OBSERVAÇÕES GERAIS

R:Juraci- conversa bastante com Márcia.Vai a bailes e dança. Sabe arrumar o próprio quarto,
ajuda no preparo das refeições.

*NA= Não se aplica (utilizado quando o entrevistado não tem a informação solicitada ou
quando a pergunta não se aplica a realidade apresentada.)

Santa Helena/PR, 09 de agosto de 2023.

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