PUERPÉRIO

Prof. Cristiano Pereira Barbosa

 PUERPÉRIO

Alterações Fisiológicas do Puerpério

Conceito: É o período compreendido entre o parto e o retorno das atividades

reprodutivas normais.

- Recuperação das transformações ocorridas na gestação;

- Preparação para nova prenhez.

Retorno dos órgãos genitais à situação anterior à gestação

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No puerpério fisiológico evidenciam-se os fenômenos:

- Eliminação de lóquios;

- Involução de útero vagina e vulva;

- Garupa volta ao normal;

- Aumento de secreção láctea.

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Alguns autores consideram que

No puerpério fisiológico evidenciam-se 2 fases:

1ª fase ⇒ Delivramento = fase de eliminação de lóquios;

2ª fase ⇒ Involução uterina = puerpério propriamente dito.

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LÓQUIOS

Secundinas ou “segunda limpeza”

Mistura de sangue, muco, líquidos fetais, restos de membranas fetais,

detritos de tecidos maternos.

Eliminação pela cérvix ou “absorção” pelo endométrio

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Expulsão de lóquios e Diminuição do diâmetro uterino

Ocorrem por:

Liberação de PGF2α logo após o parto: - contração do miométrio

- ↑ tônus uterino

♦ No entanto drenagem passiva – Esforço ocasional – Difere da 3ª fase parto

Regeneração do endométrio:
Mais cedo em espécies de placenta difusa
(eqüinos e suínos)
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VOLUME DOS LÓQUIOS:

- varia conforme a espécie;
- maior nas grandes fêmeas.

Vaca: até 48 h. pós-parto = 1,5 a 2 litros.

14 a 18 dias depois = poucos mL.

Égua: Poucas secreções loquiais

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Na Gestação ⇒ Endométrio : - proliferação de células;

- produção de enzimas proteolíticas
(estabilizadas por P4).

No Parto ⇒ ↓P4 (↓ placenta ou ↓CL) : - proteólise citoplasmática;

- morte celular programada.

- Aplicação de P4 ????

4 a 5 dias pós-parto ⇒ - ↓ reação à indução de contração;

- involução de 60%;
- ↓ superfície do endométrio = prod. Lóquios.
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Pressão negativa: - após expulsão do útero;

- facilita entrada de ar;
- entrada de bactérias do vestíbulo vaginal.

Útero pós-parto ⇒ cérvix dilatada

Invasão de bactérias patogênicas e não patogênicas

Ambiente favorável p/ bactérias ⇒ Equ. e Bov. = Estreptococus

Estafilococus
Coliformes
Bov. = Corynebacterium pyogenes
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DEFESA DO ÚTERO

3 Processos p/ Restauração:

- Defesa imunológica: migração de linfócitos p/ lume (fagocit. microorg.)

- Liberação de PGF2α: contração do miométrio (elimina lóquios e involui)

- Secreção de E2 pelos ovários antes da 1ª ovul.: ↑Resistência à infecção

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DURAÇÃO DO PUERPÉRIO NAS ESPÉCIES

Bovinos : 30 a 60 dias (Taurinos)

100 a 120 dias (Zebuínos)

Contração diminuída ± 5 dias pós-parto ⇒ -↓recept. oxitocina

-↓contração musc. lisa

Corno gestante = involução mais tardia (30 a 40 dias)

Involução : - Rápida = vacas amamentando;

- Lenta = vacas c/ distocia, parto gemelar,
retenção de placenta e prolapso.
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DURAÇÃO DO PUERPÉRIO NAS ESPÉCIES

Pequenos ruminantes:- Involução : 4 a 6 semanas

- Lóquios : sanguinolento e depois turvo
(desaparece em 8 dias)

Eqüinos: - Involução uterina : Rápida = 10 a 14 dias pós-parto

Favorece a fertilidade do cio do potro

- Lóquios : amarelo claro a marrom avermelhado

↓quantidade na 1ª semana pós-parto

cio do potro = ↑ E2 → ↑ contração → 3 - 5 dias condições perfeitas

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DURAÇÃO DO PUERPÉRIO NAS ESPÉCIES

Suínos: - Involução uterina = Muito rápida (placenta difusa)

Regressão vulvar em 4 dias
CL regridem rapidamente
Pode ocorrer cio anovulatório em 3 – 5 dias

- Lóquios = escassos, claros, e em poucos dias (2 – 3 d. )

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DURAÇÃO DO PUERPÉRIO NAS ESPÉCIES

Carnívoros: Caninos
- Involução uterina = ± 12 semanas;
destruição lenta dos sítios placentários
Alta P4 da gestação → lenta proteólise citopl.

-Lóquios: início = aquoso e verde escuro;

depois = mucoso e vermelho escuro;
10º dia pós-parto = claro;
Desaparecem 4 a 5 semanas (± 30 dias)
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DURAÇÃO DO PUERPÉRIO NAS ESPÉCIES

Felinos: na 3ª fase do parto = corrimento marrom;

-Involução uterina = poucos dados (cio em ± 20 a 30 dias)
fêmea não lactante

-Lóquios = avermelhado (início)

amarelo âmbar (final)
 Regeneração do endométrio e
Reaparecimento dos ciclos estrais

Dependem de : - sazonalidade das espécies;

- amamentação;
- qualidade do parto;
- nutrição da fêmea.
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PARTO

Útero P Ovários
U
E Esteróides Folículos
Miométrio Lúmen Endométrio
R
P
É
Contração Eliminação Restau- R
e Atrofia de Bactérias ração I
O
INVOLUÇÃO CICLO ESTRAL

CONCEPÇÃO

(Hafez e Hafez, 2004)

 PRINCIPAIS PATOLOGIAS DO PUERPÉRIO

- PARATOPIAS (Prolapsos)

- RETENÇÃO DE PLACENTA

- LESÃO DE NERVOS E LIGAMENTOS (Nervo obturatório)

- FERIMENTOS DO CANAL DO PARTO (Ruptura de períneo)

- HIPOCALCEMIA PÓS-PARTO

- LAMINITE PUERPERAL E TÉTANO PUERPERAL em éguas

- MMA (Metrite-Mastite-Agalaxia em porcas)