ENFERMAGEM PSIQUIÁTRICA

ENFRENTAMENTO E ADAPTAÇÃO

INDIVÍDUO MENTALMENTE SAUDÁVEL

ATITUDE DE AUTOACEITAÇÃO
AUTONOMIA
CAPACIDADE DE ABSTRAIR, CONFIAR, LIDAR COM O ESTRESSE
AUTOPERCEPÇÃO PRECISA
CONSCIÊNCIA DE SI MESMO

SAÚDE MENTAL – equilíbrio na vida interna de uma pessoa e adaptação à realidade

• Mental ILL Health – estado de desequilíbrio caracterizado por uma perturbação nos
pensamentos, sentimentos e comportamento de uma pessoa
• Pobreza e abusos são os principais fatores de risco
• Enfermagem psiquiátrica – processo interpessoal pelo qual o profissional enfermeiro clínico,
através do uso terapêutico de si (arte) e teorias de enfermagem (ciência), auxilia os clientes a
alcançar o bem-estar psicossocial.
• Núcleo da enfermagem psiquiátrica – processo interpessoal – relação humano-humano (tanto
para doentes mentais quanto para doentes)
• Higiene mental – medidas para promover a saúde mental, prevenir doenças mentais e
sofrimento e facilitar a reabilitação.......(e se necessário encontrar sentido nessas
experiências)
• Ferramenta principal – uso terapêutico do self
• Requer autoconhecimento
• Métodos para aumentar o autoconhecimento:
– INTROSPECÇÃO, DISCUSSÃO, EXPERIÊNCIA, DRAMATIZAÇÃO
Neurose
• Qualquer D/O mental ou comportamental de longo prazo em que o contato com a realidade
é mantido a condição é reconhecida pelo paciente como anormal. Essencialmente apresenta
ansiedade ou comportamento exagerado projetado para evitar a ansiedade
• ( ansiedade d/o ; histeria à conversão d/o,amnésia,fuga,personalidade múltipla e
despersonalização- dissociativa d/o
;oc d/o)
• Resultado de programação inicial inadequada (pouco valor da psicanálise)
• Benefícios da terapia Behavior
Psicose
• Transtorno mental ou comportamental em que o paciente perde o contato com a realidade
• Presença de delírios, alucinações, distúrbios graves do pensamento, alteração do humor,
pobreza de pensamento e comportamento anormal
• (esquizofrenia , transtorno maior do afeto ( mania – depressão), estados paranoicos maiores e
transtorno mental orgânico
• Benefícios da psicanálise e dos antipsicóticos

Sinais e sintomas comportamentais comuns

• Distúrbios na percepção
> Ilusão - interpretação errônea de um estímulo externo real
> Alucinações – falsa percepção sensorial na ausência de estímulos externos

• Perturbações no pensamento e na fala

> neologismo – cunhagem de palavras que as pessoas não entendem
> Circunstancialidade – sobre a inclusão de pensamentos e detalhes inadequados
> Salada de palavras – mistura incoerente de palavras e frases sem sequência lógica
> Verbigeration – repetição sem sentido de palavras e frases
> Perseverança – persistência de uma resposta a uma pergunta anterior
> Ecolalia – repetição patológica de palavras de outros
> Afasia – dificuldade de fala e perturbação
 > Expressivo, receptivo ou global
> Fuga de ideias - deslocamento de um tópico de um assunto para outro de uma forma um
pouco relacionada
} Frouxidão de associação-incoerente, fluxo ilógico de pensamentos (forma não relacionada)
> Associação Clang – som da palavra dá direção ao fluxo do pensamento
> Delírio – crença falsa persistente, rigidamente mantida
> Delírios de grandeza - especial / importante de certa forma
> Ameaça persecutória
> Ideias de situação-referência/eventos envolvem-nas
> Corpo somático reagindo de uma maneira particular
> Pensamento mágico – pensamentos primitivos do processo de pensamento sozinhos podem
mudar os eventos
> Pensamento autista – processo de pensamento regressivo – interpretações subjetivas não
validadas com a realidade objetiva

• Distúrbios do afeto
> Inapropriado – desarmonia entre os estímulos e a reação emocional
> Afeto embotado – redução severa na reação emocional
> Afeto plano – ausência ou quase ausência de reação emocional
> Apatia – tom emocional embotado
^ Despersonalização – sensação de estranheza de si mesmo
> Desrealização – sentimento de estranheza em relação ao meio ambiente
> Agnosia – falta de integração de estímulos sensoriais

• Distúrbios na atividade motora

> Ecopraxia – imitação da postura dos outros
 > Flexibilidade cerosa – manutenção da posição por um longo período de tempo
> Ataxia – perda de equilíbrio
> Akathesia – extrema inquietação
> Distonia- movimentos espásticos descoordenados do corpo
> Disquenia tardia – contrações involuntárias ou movimentos musculares
> Apraxia – movimentos involuntários e sem propósito

> Perturbações na memória

> Confabulação – preenchimento de lacunas de memória
> Déjà vu –2ª sensação de tempo
> Jamais vu- não ter ido ao lugar que se esteve antes
} Amnésia – perda de memória (incapacidade de recordar eventos passados)
> Passado retrógrado-distante
> Anterógrado – passado imediato
> Anomia – falta de memória dos itens

Dinâmica do Comportamento Humano

• Personalidade – integração de sistemas e hábitos que representam o ajustamento
característico do indivíduo ao seu ambiente expresso através do comportamento
• Individualista, único, previsível (estabilidade e consistência)
• Determinantes: psicológicos, culturais, biológicos (não inerentes) e familiares
Análise
• Sistemas de suporte ou estressores potenciais
• Potencial fator de risco
• Satisfação das necessidades humanas
– Fisiológico (oxigênio, líquidos, nutrição, temp., eliminação, abrigo, descanso, sexo)
– Segurança e proteção (física e psicológica)
– Amor e pertencimento
– Auto-estima
– Auto-realização
3 divisões da mente
• Consciente – focado na consciência

• Subconsciente – lembrado à vontade

• Inconsciente – nunca lembrado / maior parte

Aprendizagem – mudança de comportamento através de – percepção, reaprendizagem e

remotivação

Teorias do desenvolvimento da personalidade

A teoria psicossexual de Freud

• Libido – impulso interior
• Partes do corpo – foco da gratificação
• Resolução sem sucesso - fixação
• Estruturas da personalidade

– Id – princípio de prazer - instinto

– Ego – controla a ação e a percepção – princípio da realidade

– Superego – comportamento moral – consciência

• 0-18 m0s ;oral – boca – confiança e discriminação

• 18 meses – 3 anos; anal – intestinos – segurando ou soltando
– NEGATIVISMO E IDADE DO TREINAMENTO ESFINCTERIANO
• 3 -6 anos fálico ; Genitais – Exploração e Descoberta ( Inc. Tensão Sexual)
– IDENTIFICAÇÃO DE GÊNERO E CONSCIÊNCIA GENITAL
– COMPLEXO DE ÉDIPO E ELECTRA //
– ANSIEDADE DE CASTRAÇÃO E INVEJA DO PÊNIS
• 6-12 anos – latência (fase tranquila) energia sexual desviada para brincar. Instituição do
superego... controle dos impulsos instintivos
• 12 – adulto jovem – genital; redespertar das pulsões sexuais – relacionamentos
– MATURAÇÃO SEXUAL
– IDENTIDADE SEXUAL, CAPACIDADE DE AMAR E TRABALHAR

Psicossocial – Marcos do desenvolvimento

de Erickson //atraso
CONFIAR
• 0-12mos; AUTONOMIA
• 1-3 anos INICIATIVA
• 3-6 INDÚSTRIA

• 6-12 IDENTIDADE
INTIMIDADE
• 12-18 GENERATIVIDADE
• 18-25 INTEGRIDADE EGO
• 25-60 A TEORIA COGNITIVA DE
• 60 anos ou mais PIAGET
 0-2 SENSÓRIO-MOTOR
• REFLEXIVO
• COMPORTAMENTO REPETITIVO IMITATIVO
• SENTIDO DE PERMANÊNCIA DO OBJETO E SELF SEPARADO DO ENVT.
• TENTATIVA E ERRO RESULTA NA SOLUÇÃO DE PROBLEMAS
2-7Y PRÉ-OPERACIONAL
• EGOCÊNTRICO, EGOCÊNTRICO
• NÃO É POSSÍVEL CONCEITUAR A VISÃO DO OUTRO
• PENSAMENTO ANIMISTA
•CRIATIVIDADE
COMPANHEIRO IMAGINÁRIO – REPRESENTAÇÃO MENTAL SIMBÓLICA –

• 2-4 PRÉ-CONCEITUAL (PRÉ-LÓGICO)

• 4-7 INTUITIVO (COMPREENSÃO DOS PAPÉIS)
7-12Y CONCRETO OPERACIONAL
• PENSAMENTO LÓGICO CONCRETO
• RESAONING INDUTIVO (ESPECÍFICO PARA GERAL)
• PODE RELACIONAR, CAPACIDADE DE RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS
• RACIOCÍNIO E AUTORREGULAÇÃO
12-ACIMA DO PENSAMENTO OPERACIONAL FORMAL
• Pensamento abstrato
• Separação entre fantasia e fato
• Orientado para a realidade
• Raciocínio dedutivo
• Aplicar método científico
Kohlberg – DESENVOLVIMENTO MORAL/ PENSAMENTO/ JULGAMENTO

• PRÉ-CONVENCIONAL (0-6)
– PUNIÇÃO E OBEDIÊNCIA
– OBEDIÊNCIA ÀS REGRAS PARA EVITAR PUNIÇÕES
• CONVENCIONAL ( 6-12 )
– EXPECTATIVAS INTERPESSOAIS MÚTUAS, RELAÇÕES E CONFORMIDADE
– SISTEMA SOCIAL E MANUTENÇÃO DA CONSCIÊNCIA
– SER BOM É IMPORTANTE AUTO-RESPEITO OU CONSCIÊNCIA
• PÓS – CONVENCIONAL (12 – 18 anos)
DIREITO PRÉVIO OU CONTRATO SOCIAL
PRINCÍPIO ÉTICO UNIVERSAL
PERMANECER PARA O BEM COMUM
PESSOA RACIONAL – VALIDADE DOS PRINCÍPIOS – E COMPROMETER-SE COM
ELES O CONTROLE INTERNO DO COMPORTAMENTO COMPREENDENDO A
IGUALDADE DOS DIREITOS HUMANOS E A DIGNIDADE DO SER HUMANO COMO
INDIVÍDUO
 MECANISMOS DE DEFESA
•ansiedade
esforços adotivos intrapsíquicos inconscientes para resolver conflitos emocionais e lidar com a

• Automático
• patologia é determinada pela frequência de uso
exemplos de MECANISMOS DE DEFESA
•intolerável
NEGAÇÃO – falha em reconhecer um pensamento, sentimento, experiência ou realidade

• DESLOCAMENTO – redirecionamento de emoções ou sentimentos para um assunto mais

aceitável ou menos ameaçador
• PROJEÇÃO – atribuir aos outros seus sentimentos, impulsos, pensamentos ou desejos
• DESFAZER – uma tentativa de apagar um ato, pensamento, sentimento ou desejo
• COMPENSAÇÃO – uma tentativa de superar deficiências reais ou imaginárias
• SIMBOLIZAÇÃO – um objeto ou ideia menos ameaçadora é usado para apresentar outro
• SUBSTITUIÇÃO
aceitável
– substituição de objeto desejado, impraticável, inatingível por um que seja

• INTROJEÇÃO – forma de identificação em que há uma tomada em si da característica do

outro (objeto de amor)
• REPRESSÃO – pensamentos inaceitáveis são mantidos fora da consciência (inconsciente)
•consciência
SUPRESSÃO – colocar conscientemente um pensamento ou incidente perturbador fora da
• FORMAÇÃO DE REAÇÃO - expressar atitude diretamente oposta ao desejo ou medo
inconsciente
• REGRESSÃO – retorno a uma fase anterior do desenvolvimento diante do estresse
• DISSOCIAÇÃO – descolamento de conflitos emocionais dolorosos da consciência
• CONVERSÃO – problemas emocionais são convertidos em sintomas
• FANTASIA – distorção consciente de sentimentos ou desejos inconscientes
• IDENTIFICAÇÃO – padronização consciente de si mesmo em relação a outra pessoa
• INTELECTUALIZAÇÃO - uso excessivo de conceitos intelectuais por um indivíduo para evitar
a expressão de sentimentos
• RACIONALIZAÇÃO – justificar ações baseadas em outros motivos
• SUBLIMAÇÃO - a recanalização de impulsos instintivos inaceitáveis com um chapéu é
perceptível

RELAÇÃO ENFERMEIRO-PACIENTE
• TEORIA DE SULLIVANS SOBRE RELACIONAMENTO INTERPESSOAL – DESENVOLVIDA
POR PEPLAU NA RELAÇÃO ENFERMEIRO-PACIENTE
• SÉRIE DE INTERAÇÃO ENTRE O ENFERMEIRO E O PACIENTE EM QUE O ENFERMEIRO
AUXILIA O PACIENTE A ALCANÇAR MUDANÇA COMPORTAMENTAL POSITIVA
• O FERRUGEM
• R APPORT
• CONSIDERAÇÃO POSITIVA CONDICIONAL
• LIMITES DE FIXAÇÃO
• COMUNICAÇÃO HERAPÊUTICA

FASES
• PRÉ-INTERAÇÃO – SELF – CONSCIÊNCIA
• FASE DE ORIENTAÇÃO – DESENVOLVER UM CONTATO MUTUAMENTE ACEITÁVEL
• TRABALHO – IDENTIFICAÇÃO E RESOLUÇÃO DOS PROBLEMAS DO PACIENTE
• RESCISÃO – AJUDAR O PACIENTE A REVER O QUE APRENDEU E TRANSFERIR SEU
APRENDIZADO PARA SEU FAMILIAR. C/ OUTROS
QUANDO ENCERRAR A NPR
• METAS CUMPRIDAS
• EMOCIONALMENTE ESTÁVEL
• MAIOR INDEPENDÊNCIA
• CAPAZ DE LIDAR COM ANSIEDADE, PERDA, MEDO E SEPARAÇÃO PROBLEMAS
COMUNS - NPR
• TRANSFERÊNCIA – DESENVOLVIMENTO DA ATITUDE EMOCIONAL + OU – EM
RELAÇÃO AO ENFERMEIRO
• RESISTÊNCIA – DESENVOLVIMENTO DE SENTIMENTOS AMBIVALENTES EM RELAÇÃO
A SI MESMO – EXPLORAÇÃO
• CONTADOR – TRANSFERÊNCIA – TRANSFERÊNCIA VIVENCIADA PELOS PRINCÍPIOS
DE CUIDADO DO ENFERMEIRO
• ACCPETS PACIENTE COMO ÚNICO COM VALOR INERENTE E VALOR
• O PACIENTE É VISTO COMO UM SER HUMANO HOLÍSTICO COM NECESSIDADES
INTERDEPENDENTES E INTER-RELACIONADAS
• FOCO EM PONTOS FORTES E ATIVOS
• ASSISTÊNCIA NÃO JULGADORA PARA O ENFRENTAMENTO
• EXPLORAR O COMPORTAMENTO DO PACIENTE E A NECESSIDADE QUE ELE É
PROJETADO PARA ATENDER E A MENSAGEM QUE ESTÁ COMUNICANDO
NÍVEIS DE INTERVENÇÃO
• PRIMÁRIA – INTERVENÇÕES VOLTADAS PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE MENTAL E
DIMINUIÇÃO DO ÍNDICE DE CASOS POR MEIO DA ALTERAÇÃO DOS ESTRESSORES
• SECUNDÁRIA – INTERVENÇÕES QUE LIMITAM A GRAVIDADE DO TRANSTORNO
– BUSCA DE CASOS E AVISO Tx
• TERCIÁRIO – REDUZINDO A INCAPACIDADE APÓS UM TRANSTORNO
• PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES E PROGRAMA ATIVO DE REABILITAÇÃO
CARACTERÍSTICAS DO ENFERMEIRO PSIQUIÁTRICO - PRINCIPAIS PAPÉIS DO
ENFERMEIRO - AGENTE
SOCIALIZADOR E DEFENSOR DO PACIENTE

• EMPATIA - capacidade de ver além do comportamento exterior e sentir com precisão a

experiência interior de outra pessoa
•adequadamente
GENUINENESS/CONGRUÊNCIA – capacidade de usar ferramentas terapêuticas
• CONSIDERAÇÃO POSITIVA INCONDICIONAL - respeito
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA
• ESCLARECIMENTO
• DEFINIÇÃO DE LIMITE
• EMPÁTICO / INCENTIVAR A EXPRESSÃO
• RESPONDE ÀS NECESSIDADES
• REFLEXIVO E PERSPICAZ
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA
• FOCO NO TOM DE SENTIMENTO, NECESSIDADES, MOTIVAÇÃO
• DEVE TER COERÊNCIA E NÃO É JULGADOR
• CRITÉRIOS DE COMUNICAÇÃO BEM-SUCEDIDA – FEEDBACK, ADEQUAÇÃO,
FLEXIBILIDADE E EFICIÊNCIA

TÉCNICAS DE COMUNICAÇÃO
• PARA INICIAR UMA CONVERSA –
– dar amplas aberturas
– dar reconhecimento/reconhecimento
• ESTABELECER RELACIONAMENTO
– DANDO INFORMAÇÕES
– USO DO SILÊNCIO
• PARA COLETAR INFORMAÇÕES
– FOCO
– VALIDAR
– REFLETINDO
– REAFIRMANDO
• PARA FECHAR UMA CONVERSA
– resumindo

TIPOS DE PSICOTERAPIAS
TERAPIA DE REMOTIVAÇÃO
• MODALIDADE DE TRATAMENTO QUE PROMOVE A EXPRESSÃO DE SENTIMENTOS
POR MEIO DA INTERAÇÃO FACILITADA PELA DISCUSSÃO DE TEMAS NEUTROS
• PASSOS:
clima de aceitação
criando ponte para a realidade
Compartilhando o mundo em que vivemos
valorização das obras do mundo
clima de valorização

MUSICOTERAPIA
• ENVOLVE O USO DE MÚSICA TPO FACILITAR A EXPRESSÃO DE SENTIMENTOS,
FACILITAR O RELAXAMENTO E SAÍDA DE TENSÃO

LUDOTERAPIA
 > permite que o paciente experimente emoções intensas em um ambiente seguro com o
uso do brincar
> As crianças se expressam mais facilmente nas brincadeiras. revelando como reflexo da
situação da criança na família
> fornecer brinquedos e materiais – facilitar a interação – observar e ajudar a criança a
resolver problemas através da brincadeira
Terapia de grupo
• Modalidade de tratamento envolvendo três ou mais pacientes com um terapeuta para aliviar as
dificuldades emocionais, aumentar a autoestima, desenvolver o insight , APRENDER NOVAS
MANEIRAS ADAPTATIVAS DE LIDAR COM O ESTRESSE e melhorar o comportamento com
os outros( RELACIONAMENTO COM OS OUTROS PODE SER TRABALHADO)
• IDEAL 8 – 10 MEMBROS
TERAPIA MILIEU
• CONSISTE NO TRATAMENTO POR MEIO DA MODIFICAÇÃO CONTROLADA DO
AMBIENTE DO PACIENTE, FACILITANDO A MUDANÇA COMPORTAMENTAL POSITIVA
• AUMENTAR A CONSCIÊNCIA DOS SENTIMENTOS DOS PACIENTES, AUMENTAR O
SENSO DE RESPONSABILIDADE E AJUDAR A SE VOLTAR PARA A COMUNIDADE
• os clientes planejam a interação social e em grupo
• programas simbólicos, enfermarias abertas e automedicação
TERAPIA FAMILIAR
• UM MÉTODO DE PSICOTERAPIA QUE ENFOCA A FAMÍLIA TOTAL COMO UM SISTEMA
INTERACIONAL
• PROBLEMA É UM PROBLEMA FAMILIAR
• foco no comportamento do membro doente como fonte de problema/sintoma função para a
família
• membros desenvolvem senso de identidade
• aponta função do membro doente para o resto da família
PSICANALÍTICO
• enfoca a exploração do inconsciente, para facilitar a identificação das defesas dos pacientes
• RESULTADOS DE ANSIEDADE ENTRE CONFLITOS DE ID E EGO (MECANISMOS DE
DEFESA SE FORMAM PARA AFASTAR)
• TORNA-SE CONSCIENTE DE PENSAMENTOS E SENTIMENTOS INCONSCIENTES.
ENTENDA A ANSIEDADE E AS DEFESAS
HIPNOTERAPIA
• VÁRIOS MÉTODOS E TÉCNICAS PARA INDUZIR UM ESTADO DE TRANSE ONDE O
PACIENTE SE TORNA SUBMISSO ÀS INSTRUÇÕES

MODIFICAÇÃO DE COMPORTAMENTO
UMA INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA QUE ENVOLVE A APLICAÇÃO DA APRENDIZAGEM
PRINCÍPIOS PARA MUDAR O COMPORTAMENTO DESADAPTATIVO
PROBLEMAS PSICOLÓGICOS SÃO RESULTADO DO APRENDIZADO
DEFICIÊNCIAS PODEM SER CORRIGIDAS ATRAVÉS DA APRENDIZAGEM

• CONDICIONAMENTO OPERANTE
– USO DE RECOMPENSAS PARA REFORÇAR O COMPORTAMENTO POSITIVO
– O AUTO-REFORÇO PERCEBIDO TORNA-SE MAIS IMPORTANTE DO QUE O
EXTERNO
• DESSENSIBILIZAÇÃO
– AJUSTE LENTO OU EXPOSIÇÃO A OBJETOS TEMIDOS (USADO EM FOBIAS)
–EXPOSIÇÃO PERIÓDICA, ATÉ QUE O COMPORTAMENTO INDESEJÁVEL
DESAPAREÇA OU DIMINUA
– TERAPIA DE AVERSÃO - EXEMPLO DE MODIFICAÇÃO DE COMPORTAMENTO EM QUE
O ESTÍMULO DOLOROSO É INTRODUZIDO PARA EVITAR OUTRO ESTÍMULO COM O
OBJETIVO DE FACILITAR A MUDANÇA COMPORTAMENTAL
OUTRAS TERAPIAS
ECONOMIA DE TOKENS RECOMPENSANDO O COMPORTAMENTO DESEJADO
TERAPIA COGNITIVA – TERAPIA ESTRUTURADA DE CURTO PRAZO – ORIENTADA
PARA PROBLEMAS ATUAIS ABD SOLUÇÕES – AMIN FOCO DE TRANSTORNOS
DEPRESSIVOS
TERAPIA DE HUMOR – PARA FACILITAR A EXPRESSÃO E MELHORAR A INTERAÇÃO
TERAPIA DE ATIVIDADE – INTERAÇÃO EM GRUPO ENQUANTO TRABALHAM EM UMA
TAREFA JUNTOS
AGENTES PSICOFARMACOLÓGICOS
Eu. ANTIPSICÓTICOS

SUBCLASSIFICAÇÕES
FENOTIAZINAS NÃO-FENOTIAZINAS

Clorpromazina (Thorazine) Flufenazina Clozapina ( Clozaril)

(Prolixina) Perfenazina ( Trilafon) Haloperidol ( Haldol)
Proclorperazina (Compazine) Tioridazina Olanzapina ( Zyprexa )
( Mellaril) Triflouperazina (Stelazine) Risperidona ( Risperdal)
TIOXANTENOS
antagoniza a dopamina no SNC e também
bloqueia neurotransmissores
Thiothixene ( Navane)
MOA
colinérgicos, histamínicos, serogênicos, adrenérgicos
( anticolinérgico, anti-histamínico, anti-emético ) bloqueia a atividade dos
receptores do SNC e do nervoso simpático
sistema

INDICAÇÃO
- Antigamente chamados de tranquilizantes / neurolépticos. usado para aliviar
sintomas psicóticos( delírios , alucinações e frouxidão de associação) de
schjizophrenia, mania e depressão psicótica e transtornos mentais orgânicos
- manejo agudo da agitação e hiperatividade

EFEITOS COLADOS/ADVERSOS:

– EFEITOS ANTICOLINÉRGICOS
– (EPS) SINTOMAS EXTRAPIRAMIDAIS
– PSEUDOPARKINSONISMO-tremor , máscara como fácies babando , inquietação
– ACATISIA- inquietação e ansiedade
– DISTONIA-careta , torcicolo , crise oculógica, espasmos musculares intermitentes
– DISCINESIA TARDIVA – smaking labial e língua e boca

> (NMS) SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA*

- hipertermia e EEF grave - rigidez muscular, tremores, trismo, movimentos coreiformes,
instabilidade autonômica/hiperatividade
e alterações no COL

> CONVULSÕES
HEPATOTOXICIDADE*
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
FOTOSSENSIBILIDADE e HIPERSENSIBILIDADE
DOENÇAS ENDÓCRINAS
DISCRASIAS*
AGRANULOCITOSE – dor de garganta, calafrios, febre, mal-estar
LEUCOPENIA

CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES ESPECIAIS:

C/I : hipersensibilidade , glaucoma , convulsivo d/o , gravidez e lactação, clientes idosos

DIRETRIZES PARA CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

C- antipsicóticos, neurolépticos, tranquilizantes maiores

H- diminuição das manifestações evidentes ou positivas da psicose
E- p.c.
C- subir lentamente
Evite a luz solar
Relatório –dor de garganta, febre, rigidez muscular
Agitação psicomotora reduzida e insônia – 1 semana
Redução de alucinações, delírios e transtorno do pensamento leva 6-8 semanas para completo
 Efeito terapêutico
Níveis sanguíneos
K – monitor de PA e temperatura
• Convulsões, NMS e
L.F.T. EPS
Hemograma completo
com diferencial
Manejo médico :
NMS – Bromocriptina ou Amantadina( agonista
dopaminérgico) e Dantrolene (Dantrium) relaxante muscular
Distonia – Difenidramina, Benztropina, Diazepam, Lorazepam
Pseudoparkinsonismo – Antiparkinsonian, Anticolinérgico
Acatisia – Anticolinérgico, Benzodiazepínicos, Beta-bloqueadores,Clonidina
Discinesia tardia – redução precoce da dose de referência, sem anticolinérgicos

II. AGENTES ANTIPARKINSONIANOS

CLASSIFICAÇÕES

2 TIPOS:

1 .) DROGAS DOPAMINÉRGICAS
MOA: aumentar a atividade dopaminérgica
retarda a deterioração das células nervosas dopaminérgicas
Aumentando a dopamina

Carbidopa – Levodopa ( Sinemet) Amantadina ( Symmetrel )

Mesilato de bromocriptina ( Parlodel ) Levodopa ( Larodopa )
Mesilato de pergolida ( Permax ) Ropinirole (Requip)
Tolcapone ( Tasmar)

2 .) AGENTES ANTICOLINÉRGICOS
MOA: inibir o excesso relativo na atividade colinérgica, alívio sintomático
Diminuir sinais e sintomas (tremores, rigidez, sialorréia, promover níveis ideais de
função motora (marcha, postura e fala)

Trihexypheiedil ( Artane)
Cloridrato de Biperideno (Akineton) Mesilato de Benztropina
(Cogentin) Cloridrato de Difenidramina
(Benadryl)
EFEITOS COLATERAIS E ADVERSOS
Efeitos anticolinérgicos Embaçamento da visão, constipação, 3D e hipotensão ortostática, dor
de garganta*
Cefaleia, fotossensibilidade, sonolência, ICC e alucinações

Agente diverso
INDICAÇÕES Selegilina ( Eldepryl) oparkinsonism
o

CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES ESPECIAIS

Glaucoma, taquicardia, HPN, D/O cardíaco, asma, úlcera duodenal
 DIRETRIZES PARA CUIDADOS DE ENFERMAGEM
C- dopaminérgico ou anticolinérgico
H- diminuir tremores e rigidez em 2-3 dias
E- p.c.
C- evitar mudança brusca de posição
Evite Vit. Alimentos ricos em B6 e CHON - dec.
Evite o aumento dos efeitos sedativos do álcool
K- verificar BP- hipotensão ortostática
medicamentos não retirados abruptamente

III. ANTIDEPRESSIVOS

TIPOS COMUNS

TRICÍCLICOS MONO AMINA OXIDASE SEROTONINA SELETIVA

INIBIDORES INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO

Imipramina (Tofranil) Citalopram ( Celexa)

Amitriptrilina ( Elavil) Flouxetine (Prozac)
Clomipramina (Anafril) Paroxetina ( Paxil)
Doxepin ( Sinequan) Sertralina ( Zoloft)
Nortriptilina ( Aventyl) Fluvoxamina (Luvox)

Tranilcipromina (Parnate)
Isocarboxazida ( Marplan)
Fenelzina (Nardil)
Mecanismo
de Ação

Prolonga a ação da Bloqueia a

noradrenalina destruição
dopamina metabólica de
serotonina, neurotransmissores Inibe a recaptação e
bloqueando a pela enzima destruição da
recaptação deste monoaminaoxidase serotonina para
neurotransmissores prolongar sua ação
Ritalina ( Metilfenidato)
Anfetamina ( Benzedrina)

Aumenta os níveis de
neurotransmissores no cérebro,
aumentando assim a atividade
do SNC e diminuindo a
hiperatividade.

INDICAÇÕES
eficaz no manejo e tratamento da depressão e transtornos de humor e depressivos
relacionados, tais como:
Obsessivo compulsivo ,Comer d / o , Obesidade ,Transtorno bipolar ,Pânico d / o
 EFEITOS COLATERAIS E REAÇÕES ADVERSAS:
TCA'S IMAO ISRS Estimulantes do SNC
Arritmias cardíacas, Crise hipertensiva Tremores, diminuição da Supressão do crescimento,
palpitações, hipotensão Doença hepática e libido, NAVDA insônia
ortostática cardiovascular Nervosismo, insônia,
Constipação,Sedação, Ganho de peso sonolência, ansiedade
efeitos anticolinérgicos Fotossensibilidade
Confusão disfunção sexual
Depressão da medula óssea

CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES ESPECIAIS

TCA'S IMAO ISRS Estimulantes do SNC
Hipersensibilidade, doença Hipertensão mesmo
hepática , glaucoma Doença cardiovascular e
doença hepática

DIRETRIZES PARA CUIDADOS DE ENFERMAGEM

C- antidepressivos
H- diminuição dos sinais e sintomas de depressão(aumento do apetite e do sono E – p.c.

TCA'S IMAO ISRS Estimulantes do SNC

C-
2-3 semanas efeito inicial 2-3 inicial Dê no AM, não além das
3-6 semanas efeito 2-3 inicial 3-4 completo. efeito 14h
terapêutico completo 3-4 completo. Efeito Evitar 6 horas antes de dormir
alimentos ricos em tiramina
Enfatize a conformidade – leva à crise hipertensiva
Evite o suco cítrico – (processada, conservada e
diminua a absorção fermentada)
K-
Monitorar PA, FC e ECG

Monitorar a PA e itens
alimentares

IV. ANTI – MANIC

EXEMPLOS

Carbonato de Lítio ( Eskalito, Litano, Quilinium –R, Litionato)

Carbamazepina (Tegretol )

MOA
Mecanismo exato desconhecido , altera o nível de norepinefrina e outros neurotransmissores

INDICAÇÕES
• Tratamento da mania aguda e profilaxia de episódios maníacos e depressivos recorrentes
no transtorno bipolar

EFEITOS COLATERAIS E ADVERSOS

NAVDA Nefrotoxicidade*
Tremores finos levando a tremores grosseiros Toxicidade cardíaca*
Sede Hipertireoidismo – Crise
Nistagmo Tireoidiana*
 CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES ESPECIAIS
Doença cardiovascular, doença renal, clientes em dieta hipossódica e em terapia diurética, danos
cerebrais, gravidez e lactação

DIRETRIZES PARA CUIDADOS DE ENFERMAGEM

C- estabilizador de humor – anti maníaco

H- diminuir a hiperatividade/episódios maníacos
Efeito inicial – 10-14 dias
Efeito terapêutico completo 3-4 semanas
E- após as refeições com leite ou alimentos
C- antipsicóticos administrados com lítio para tratamento imediato de
episódios maníacos.
Dieta – Na 6-10 gramas por dia; fluidos - 3 litros por dia
Evite cafeína, diuréticos e atividades que aumentem a transpiração

K- monitorar sinais e sintomas indesejáveis

Monitorar o nível sérico pelo menos uma vez por mês (A.M. 12 horas após a última dose
dose de manutenção - .5 – 1.2 mEq / L
nível agudo – 1,5 mEq / L
nível para idosos .4 – 1,0 mEq / L
Antídoto para toxicidade – Manitol (Osmitrol) ou Acetazolamida (Diamox)

V. ANSIOLÍTICO

CLASSIFICAÇÃO:

INÊS AZASPIRO NÃO- BENZODIAZEPÍNICOS

Agentes diversos
Alprazolam ( Xanqax)
Clordiazepóxido ( Librium) Hidroxizina ( Vistaril)
Clorazepate ( Tranxene) Meprobamato ( Equanil)
Diazepam ( Valium) MOA: Buspirona
Lorazepam ( Ativan) (Buspar)
Oxazepam ( Serax)
deprime o sistema de ativação reticular e reduz a ansiedade, estimulando a ação de um
neurotransmissor inibitório chamado GABA

INDICAÇÕES; tratamento de transtornos de ansiedade e para alívio a curto prazo dos sintomas de
ansiedade; medicamentos seletivos eficazes para relaxamento muscular esquelético, sedação pré e pós-
operatória, controle de crises.

EFEITOS COLATERAIS E ADVERSOS

Sedação e Dizzinees, sonolência e boca seca
Reações paradoxais*(alucinações e delírios),depressão do SNC*
Doença de Addison , Dependência*, hepatotoxicidade*

CONTRAINDICAÇÕES E PRECAUÇÕES ESPECIAIS

Glaucoma, hipersensibilidade, disfunção hepática e renal, psicoses,
idoso, gravidez e aleitamento

DIRETRIZES PARA CUIDADOS DE ENFERMAGEM

C- ansiolíticos, tranquilizantes menores

H- diminuir a ansiedade
E- a.c. – alimentos retardam a absorção
C- subir lentamente
Evite cafeína e álcool

K- monitor CBC, LFT's,

relatam dor de garganta, icterícia, fraqueza e febre