PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS

CURSO DE ENFERMAGEM

AVALIAÇÃO INICIAL DA VÍTIMA

@enfsilvio.queiroz
Prof. Dr. Silvio Queiroz
 Politraumatizado
Indivíduo que apresenta mais de uma
lesão decorrente de trauma, em
diferentes segmentos corporais.

=
Traumatizado multissistêmico

.Silvio Queiroz
 AO TRATAR DE UM PACIENTE TRAUMATIZADO GRAVE
EXISTEM 3 CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES:
1- MANTER AS
PRIORIDADES DE
AVALIAÇÃO. NÃO SE
DISTRAIR COM AS LESÕES.

2 – RECONHECER 3- RECONHECER A
AS LESÕES COM BIOMECÂNICA DO
RISCO DE MORTE. TRAUMA
 Enf. Me. Silvio Queiroz
Conselheiro COREN GOIÁS.
Objetivos do Atendimento Inicial ao traumatizado
1. Avaliar as condições do paciente
2. Reconhecer condições que levam ao óbito
2. Reanimar e estabilizar as prioridades
Condições que levam a morte rapidamente :
1. Hipóxia
2. Hemorragia
3. Hipotermia
 X
Atendimento Inicial ao politraumatizado

exsanguinação
Premissas Básicas :
AÉREAS (vias)
1. Sequência lógica de
atendimento . BOA
VENTILAÇÃO
2. Condições que impliquem
CIRCULAÇÃO
em risco de vida devem ser
DISABILITY
tratadas assim que
Incapacidades
identificadas.
Exposição,
Entrevista e
Exame físico
X- exanguinação
X- exanguinação
 Atendimento Inicial ao politraumatizado

Objetivos :
1. Permeabilização VAS e prevenção da hipóxia .
2. Controle da coluna cervical

Princípios :
1. Considerar TRM em todo traumatizado
2. Risco a vida = intervenção imediata *
3. Estabelecer medidas para permeabilidade
 Atendimento Inicial ao politraumatizado

Reconhecimento de dificuldades com VA :

1. VER (Inspeção) :
- Ansiedade, agitação, apatia
- Esforço respiratório
- Cianose
- Desvio de traquéia
- Sangramentos faciais
- Edema ou enfisema subcutâneo
- Encravamento ?
2. HISTÓRIA DO TRAUMA : Qual o mecanismo?
TRAUMA GRAVE DE FACE
 Atendimento Inicial ao politraumatizado

Atendimento inicial das vias aéreas :

1. Controle manual da coluna cervical
2. Correção da queda da língua :
- Levantamento do queixo (chin lift )
- projeção da mandíbula ( jaw thrust )
3. Visualização da cavidade oral (próteses, alimentos ?)
4. Aspiração : preferência para a sonda rígida
5. Manutenção : Cânula oro ou nasofaríngea
6. Oxigênio suplementar
7. Via aérea definitiva
A – VIAS AÉREAS (Chin Lift)
l EXTENSÃO DA CABEÇA (Chin Lift)
l QUANDO NÃO HÁ SUSPEITA DE LESÃO NA COLUNA CERVICAL
 l Manobra
de elevação da
mandíbula ou Jaw Thrust (tradução:
impulsionar mandíbula)
l UTILIZADO QUANDO HÁ SUSPEITA DE LESÃO NA COLUNA
CERVICAL
A – VIAS AÉREAS (Jaw Thrust)
 Atendimento Inicial ao politraumatizado

Atendimento inicial à “boa respiração” :

1. Manter intervenções da fase A

2. Oxigênio suplementar *

3. Oximetria “
...É reflexo de boa respiração e circulação.”

4. Correção do pneumotórax aberto

(curativo de 3 pontas e drenagem torácica)
FAF

FAB
 Atendimento Inicial ao politraumatizado

Princípios :
1. Controle de sangramentos externos
2. Avaliação do estado hemodinâmico
3. Reposição de volume
Avaliação do estado hemodinâmico :
1. Nível de consciência : alteração de perfusão cerebral
2. Coloração da pele : cianótica? Pálida ?
3. Pulsos : simetria , qualidade, frequência e regularidade
- rápido e filiforme = hipovolemia provável
- irregular = deterioração cardíaca
- ausente = reanimação imediata
 Atendimento Inicial ao politraumatizado

Atendimento inicial à “circulação” :

1. Controle de sangramentos externos :
• compressão direta
• torniquete
2. Reconhecer e tratar o choque*
3. Reposição volêmica*
4. Controle da hipotermia : aquecer
5. Monitorizacão eletrocardiográfica
Controle de sangramentos: Torniquete

Indicação: sangramento excessivo que

não cede à compressão direta

Pré-torniquete

• produzir uma pressão que cesse

completamente o sangramento e o fluxo arterial.

Pós-torniquete
 Atendimento Inicial ao politraumatizado

Princípios :
Rebaixamento de consciência
=
< Perfusão cerebral ou trauma direto
=
Reavaliação ventilatória e circulatória
Avaliação do estado neurológico :
1. Responsividade : sim ou não
2. Nível de consciência : Escala de Coma de Glasgow
3. Pupilas : reatividade a luz, tamanho e simetria
4. Força motora : simetria
Avaliação Pupilar
D E
isocoria
Isocóricas :
diâmetros/tamanhos
normal

anisocoria
Anisocóricas :
diâmetros/tamanhos
diferentes (E>D)

midríase Midríase : dilatação

(simpático )

miose
Miose : constricção
(parassimpático )
 Atendimento Inicial ao politraumatizado

Princípio : Só realizado se o exame dos ABC

estiver completo e a vítima reanimada .

Exposição e Exame físico :

1. Cortar as vestes ( prevenir hipotermia )
2. Exame físico completo e sinais vitais
3. História SAMPLA (Entrevista):
S= Sinais e sintomas

A = alergias
M = medicamentos em uso
P = Passado médico,
L = líquidos e alimentos
A = ambiente ( cena )
PERGUNTA???

@enfsilvio.queiroz
Prof. Dr. Silvio Queiroz