Neuropsicologia – Praça da Liberdade – 2 º/2022

Profª. Daniela Teixeira Gonçalves

Estudo de Caso 1 –

Dados de Laudo Psicológico com enfoque em Neuropsicologia Atenção: Conforme a Resolução

no 06/2019 do Concelho Federal de Psicologia os profissionais que tiverem acesso a este
documento devem manter o caráter sigiloso de suas informações. Ressalta- se que este não
poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação.

Identificação

Nome: Bruno (nome fictício)

Data de Nascimento: 05/10/2009 (8 anos)

Filiação: RTO e AMA

Solicitantes: escola Finalidade: Avaliação neuropsicológica para descrever condições

clínicas relativas às dificuldades de aprendizagem da leitura e escrita e a presença de
comportamentos hiperativos

Autora: 2.

Descrição da Demanda:

A família procurou avaliação de Bruno devido às preocupações em relação ao

desenvolvimento de suas habilidades de leitura e escrita e indicação da escola para
realização de uma avaliação neuropsicológica. Bruno tem apresentado dificuldades no
processo de alfabetização e, no último semestre, suas notas escolares diminuíram. Além
das dificuldades de leitura e escrita, os pais pontuaram algumas questões
comportamentais que vem prejudicando o desempenho e os relacionamentos da criança,
como grande agitação motora e interrupção da fala de outras pessoas. Os pais relataram
que Bruno percebe suas dificuldades e sofre.

Atualmente, a família observa diminuição de sua autoconfiança e grande medo de errar,

demonstrando ansiedade de desempenho. Bruno tem apresentado o comportamento de
desistir das situações que apresenta mais dificuldade. Ele já realizou acompanhamento
psicológico por conta dessas dificuldades, mas os pais optaram pela descontinuidade da
intervenção e buscaram a presente avaliação para um melhor direcionamento do caso.

3. Procedimentos

4. Análise História de Desenvolvimento e Contexto Atual Nas entrevistas iniciais, os pais

relataram que a gravidez de Bruno foi tranquila. Ele nasceu a termo de parto normal,
demorou a chorar e apresentou Apgar 7.
Os pais afirmaram que ele foi um bebê mais agitado, bem diferente de seus irmãos mais
velhos. De acordo com o relato dos pais, o desenvolvimento inicial ocorreu dentro da
normalidade, sem alterações no que diz respeito aos aspectos físicos, motores, afetivos ou
cognitivos.

Atualmente, a criança mora com os pais e com os irmãos, uma menina e um menino. A
família relatou que Bruno é muito desorganizado e agitado. Por exemplo, a criança assiste
aos jogos de futebol na televisão utilizando, em todo o momento, o corpo para
representar o que está acontecendo. Ele não consegue assistir ao jogo sentado. Na sala de
aula, a professora já pontuou para os pais que ele atrapalha os colegas, sempre está
querendo conversar com eles e esquece/perde muitos materiais escolares.

Os irmãos mais velhos têm pouca paciência com Bruno, pois relatam que ele fala demais.
Os pais também pontuaram dificuldade em tarefas do dia-a-dia, como o almoço, a
realização do dever e a hora de tomar banho. Bruno sabe da rotina e o que deve ser feito,
no entanto é pouco organizado, esquece objetos necessários para a ação que vai realizar e
os pais precisam direcionar muito para ele concluir a atividade.

Além disso, em alguns momentos, a criança deixa ações sem concluir e durante o processo
apresenta grande distração com qualquer coisa que acontece no meio. Por outro lado,
quando está realizando uma atividade de seu interesse concentra-se de forma que as
outras pessoas em volta não conseguem resposta ao direcionar a fala ao Bruno. O pai
relatou que alguns desses comportamentos são semelhantes aos dele quando era criança.
Bruno iniciou o processo de escolarização com um ano de idade, ele frequentava uma
escolinha de bairro. Essa escola tinha práticas educacionais mais livres e a criança
apresentou dificuldades de adaptação quando se mudou para um colégio maior e
tradicional no ensino fundamental.

Os pais acreditam que sua desorganização prejudicou seu processo de adaptação na nova
escola. De acordo com eles, Bruno percebe as suas dificuldades em adequar-se as
exigências do colégio e se angustia. Em relação ao processo de alfabetização, os pais
afirmaram que Bruno não gosta de ler; engole o meio das palavras; não chega ao final dos
enunciados; adivinha palavras para ficar livre de ler; espelha letras na escrita; não gosta de
fazer separação de sílabas no texto; realiza trocas de letras que representam o mesmo
som no português (x/ch; nasalização da vogal antes de p e b), mas também de letras que
representam sons distintos, como o G e o Q.

A habilidade de interpretação de texto também está prejudicada. Os pais contaram que a

criança escreveu uma carta para uma coleguinha e todas as palavras foram grafadas
juntas. Essas dificuldades acabam desmotivando a criança nas atividades de português e
matemática, por outro lado, Bruno gosta muito de ciências e se envolve bastante em todos
os trabalhos dessa matéria. Além disso, os pais afirmaram que o filho aprende muito por
meio de imagens, em muitos momentos apenas a palavra não é suficiente. Apesar das
dificuldades com a linguagem escrita, Bruno tem uma boa comunicação oral, de acordo
com os pais. Em muitos momentos, ele utiliza a estratégia de fazer reflexões sobre
determinado assunto por estar apresentando dificuldade com a demanda atual.

Em relação ao desempenho geral na escola, os familiares afirmaram que as notas têm

piorado, mas ainda são boas. Bruno apresenta boas habilidades sociais e busca muito por
interações com adultos e pares. Os pais afirmaram que ele sempre quer incluir os colegas
não deixando ninguém sozinho. Em alguns momentos, ele chega a ser inconveniente, pois
quer fazer parte de tudo que está acontecendo. Os pais observaram também dificuldades
da criança de coordenação motora. Bruno tem pouco capricho na escrita e colore mal. Os
pais relataram que ele aprendeu a andar de bicicleta recentemente. No entanto, adora
jogar futebol, começou a chutar bola sentado antes de andar. Essa é uma de suas
atividades favoritas, mas atualmente ele vem apresentando algumas dificuldades nesse
contexto e frustra-se ao comparar seu desempenho ao de outras crianças.

Além do futebol, Bruno gosta muito de atividades que mexem o corpo, como correr e
pular. Ele também assiste programas variados na televisão. Os pais afirmaram que Bruno
solicita muito a companhia deles e tem uma grande referência em seu irmão mais velho.
Discuta os dados apresentados no caso acima com o grupo e responda:

1. Quais hipóteses devem ser investigadas? Justifique sua resposta.

AS HIPÓTESES apresentadas nos relatos dos pais e indicação da escola para realização
de uma avaliação neuropsicológica apontam comportamentos QUE DEVEM SER
INVSTIGADAS são as que se seguem abaixo:
dificuldades de leitura e escrita;
grande agitação motora e interrupção da fala de outras pessoas;
desistir das situações que apresenta mais dificuldade;
muito desorganizado e agitado;
atrapalha os colegas;
e esquece/perde muitos materiais escolares;
dificuldades da criança de coordenação motora;
aprende muito por meio de imagens;
gosta muito de atividades que mexem o corpo, como correr e pular;

Ainda de acordo com a Escola, Bruno não gosta de ler; engole o meio das palavras; não
chega ao final dos enunciados; adivinha palavras para ficar livre de ler; espelha letras na
escrita; não gosta de fazer separação de sílabas no texto; realiza trocas de letras que
representam o mesmo som no português (x/ch; nasalização da vogal antes de p e b), mas
também de letras que representam sons distintos, como o G e o Q.
 - DESATENÇÃO;
- IMPULSIVIDADE;
- INQUIETUDE MOTORA , TAMBÉM CONHECIDA COM HIPERATIVIDADE;
- DISCALCULIA E DISLEXIA, sintomas que tem afetado o desenvolvimento cognitivo de
Bruno.

CONFORME EXPOSTO PELOS PAIS DE BRUNO, os sintomas se afloraram com mais

clareza durante a fase escolar. Fase em que Bruno passou a frequentar um
novo ambiente de interação e raciocínio, e é a partir daí que as dificuldades se
tornam mais evidentes. . UM FARDO PESADO AOS PACIENTES E SEUS FAMILIARES,
visto que já tentaram ajuda de outros profissionais que não diagnosticaram ou
apontaram para um possível transtorno de TDAH.
A criança , Bruno, tem apresentando as dificuldades explicitadas anteriormente em
seu lar e principalmente na Escola, frustra-se ao comparar seu desempenho ao de
outras crianças de seu convívio escolar.

- Na avaliação neuropsicológica.

AS EVIDÊNCIAS APONTAM PARA PATOLOGIAS NEUROLÓGICAS, AS MANIFESTAÇÕES

COGNITIVO-COMPORTAMENTAIS EVIDENCIADAS NO COMPORTAMENTO DE BRUNO
DEMONSTRAM QUE O MESMO POSSUI “TDAH” O Transtorno do Déficit de Atenção
com Hiperatividade é um transtorno neurobiológico difícil de se diagnosticar, já
que tem uma combinação grande de sintomas

2. Para testar as hipóteses levantadas quais domínios cognitivos devem ser avaliados?
Justifique sua resposta.

3. É possível que esse caso seja um quadro de comorbidade entre Transtornos do

Neurodesenvolvimento?

Justifique sua resposta e caso afirmativo apresente quais transtornos e o que deveria ser
realizado para a investigação de ambos os quadros.

4. Quais fontes de informação serão importantes para auxiliar na testagem das hipóteses?
Justifique sua resposta.

5. Apresente as intervenções indicadas para o caso de uma ou mais das hipóteses iniciais
serem confirmadas? Justifique sua resposta