AULA 4 NUTRIÇÃO

PATOLOGIA NUTRICIONAL EM MOÇAMBIQUE E A SUA ABORDAGEM.

Avaliação do estado nutricional

É uma abordagem completa realizada pelo nutricionista com o objetivo de avaliar o estado
nutricional do cliente/paciente.

Ela é feita a partir do diagnóstico e histórico clínico, exames laboratoriais, anamnese alimentar
e avaliação da composição corporal do paciente .

Desnutrição é uma deficiência de calorias ou de um ou mais nutrientes essenciais.

A desnutrição pode ser definida como uma deficiência nutricional decorrente da carência de
nutrientes fundamentais para o funcionamento adequado do organismo. Sua origem é
complexa e pode ser desencadeada por diferentes fatores. De maneira geral, podemos dizer
que a desnutrição ocorre devido a uma alimentação inadequada ou a uma incapacidade de
absorção dos nutrientes ingeridos.

A desnutrição é um grave problema de saúde pública que afeta várias pessoas em diferentes
partes do planeta, em especial países em desenvolvimento. A desnutrição pode afetar pessoas
de qualquer idade, porém é mais preocupante quando atinge crianças, as quais podem
apresentar retardo no crescimento, queda de imunidade e até mesmo comprometimento
intelectual.

A desnutrição pode afetar pessoas de qualquer idade, porém alguns grupos são considerados
mais vulneráveis a desenvolvê-la. No grupo de risco estão crianças com idade inferior a cinco
anos, mulheres grávidas ou amamentando, idosos, e pacientes com doenças crônicas, a
pobreza está muito relacionada à desnutrição, sendo essa deficiência nutricional mais comum
em países em desenvolvimento.

Tipos de desnutrição

Existem dois tipos principais de subnutrição:

 desnutrição proteico-energética e
 desnutrição causada por deficiências dietéticas.

A desnutrição proteico-energética tem duas formas graves:

 1. _marasmo (falta de proteínas e calorias) e
2. kwashiorkor (falta de proteínas).

A desnutrição pode apresentar-se de forma mais leve, que não coloca o paciente em risco, e
também de forma mais grave, sendo esse último caso muito preocupante. Entre as formas
graves, temos o kwashiorkor, o marasmo nutricional, e ainda uma forma mista denominada
kwashiorkor-marasmática.

Quadro clínico da desnutrição

O tipo mais grave de desnutrição é o kwashiorkor, em que temos uma deficiência de proteínas
maior que a redução total de calorias e o paciente apresenta edema generalizado, lesões na
pele, despigmentação do cabelo, entre outros sintomas.

No marasmo nutricional, caracterizado por maior deficiência energética, observamos um

enfraquecimento do paciente, perda de massa muscular e retardo no crescimento. Vale
destacar que a perda muscular e de gordura subcutânea é mais intensa no marasmo que no
kwashiorkor, sendo este mais caracterizado pelo edema. Por fim, na forma kwashiorkor-
marasmática, temos uma combinação de manifestações clínicas observadas nos outros tipos
citados.

O principal sintoma da desnutrição é uma acentuada perda de peso. Acompanhado a isso,

temos uma diminuição da disposição e também da capacidade de realizarmos atividades do dia
a dia.

No marasmo nutricional, caracterizado por maior deficiência energética, observamos um

enfraquecimento do paciente, perda de massa muscular e retardo no crescimento. Vale
destacar que a perda muscular e de gordura subcutânea é mais intensa no marasmo que no
kwashiorkor, sendo este mais caracterizado pelo edema. Por fim, na forma kwashiorkor-
marasmática, temos uma combinação de manifestações clínicas observadas nos outros tipos
citados.

Podem ocorrer ainda alterações no cabelo e na pele, alterações psicológicas, como tristeza e
apatia, alterações ósseas, anemia, entre outras manifestações. Vale salientar, ainda, que a
pessoa com desnutrição fica mais sujeita a infecções devido ao comprometimento de suas
defesas.

Costuma-se dividir as causas da desnutrição em dois grupos: primárias e secundárias.

Causas primárias: a pessoa apresenta uma alimentação que não fornece os nutrientes e
calorias necessários para seu desenvolvimento: ou a pessoa está alimentando-se pouco ou não
está se alimentando de maneira adequada.

Causas secundárias: a pessoa pode até mesmo alimentar-se bem, entretanto a quantidade não
é suficiente devido a uma maior demanda energética ou a outros fatores não diretamente
relacionados ao alimento. Nessas causas encaixam-se situações como verminoses, anorexia,
intolerâncias alimentares, problemas de absorção, e câncer.

Como é feito o diagnóstico da desnutrição?

A desnutrição é diagnosticada analisando-se o quadro clínico do paciente e observando-se

características como peso, altura e idade. O IMC é uma das formas de diagnosticar-se a
desnutrição. Exames laboratoriais podem ajudar no diagnóstico, uma vez que ajudam a
determinar alguns nutrientes que estejam faltando no organismo.

Tratamento da desnutrição

O tratamento da desnutrição apresenta como objetivos: fornecer os nutrientes necessários

para o organismo funcionar adequadamente, garantir o aumento de peso e tentar reverter os
problemas desencadeados pela desnutrição. O paciente então será orientado sobre os
alimentos que deve ingerir e deverá seguir uma dieta que garanta a reposição e manutenção
das reservas de nutrientes. Médicos e nutricionistas são essenciais nesse contexto.

Elaborado por dra Elvira Muendane