Leucograma:

- é a contagem global e específica das células brancas, é feita a partir da contagem

de 100 células em esfregaço;
- os valores de referência são preconizados para o horário da manhã, logo podem ser
afetados por:

● horário( aumento de cortisol pela noite causa aumento de eosinófilos)

● particularidades
● exercício( crianças ao se debater) que aumenta o n° de neutrófilos
● alimentos gordurosos( eritrócitos despedaçados e leucopenia)

- a agulha é de 25/8 a fim de evitar hemólise, e a coleta é em recipiente com EDTA a

fim de retirar o cálcio e parar a cascata de coagulação
● Tipos de EDTA: K2( seco, mais recomendado) ou K3( causa diminuição do
VCM de 2 a 3% nas primeiras horas e hemácias crenadas)
- a heparina também foi utilizada como anticoagulante, mas tem baixa duração( 8h) e
azula o esfregaço
- As amostras podem durar até 24 horas em refrigeração, as lâminas devem ser
coradas em até 1h e deve- se fazer 2 lâminas por paciente.

● Esfregaço: área útil, cabeça, e cauda

OBS: neutrófilos que têm plaquetas devem ser colocados no banho para normalizarem os
esfregaços.

Câmara de Neubauer:

- sistema manual, onde a diluição é de 1:20 ou 1:100( em casos de muito leucócitos)

é feita pelo líquido de Lazarus ou Turh( ac. acético + corante azul de metileno)
- a diluição destrói leucócitos.
- fontes de erro:
● homogeneização
● preenchimento
● bolhas
● eritrócitos nucleados( mais de 10, correção n° leucócitos contados x 100/
100+ n° de eritroblastos no esfregaço)

- fatores de influência: fumo, obesidade, café, álcool, carboidratos, vegetarianismo,

humor etc….

Contagem:

- reação de alarme: quando não há eosinófilos na lâmina, situação extrema ou aguda

onde ele fica retido na medula, diagnóstico com cautela, procurar por toda lâmina.
- Isso ocorre pela liberação de adrenalina e produção de corticoides, causando
também neutrofilia e leucopenia.
Eritrograma:

- a produção de hemácias é influenciada pelos hormônios masculinos, e suprimida

pelos femininos
- a contagem em câmara é imprecisa e feita apenas com aglomerado de hemácias
- A contagem por impedância é feita junto com outra.

VCM= Ht x 10/ He 82 a 98 ---> microcitose e macrocitose

HCM= Hb x 10/ He 27 a 32 ----> hipocromia

CHCM= Hb x 100/ Ht 32 a 36 ----> hipocromia e hipercromia( indicação de esferócitos)

RDW - só pode se alterar para cima, sendo anisocitose

- a anemia é definida pela hemoglobina menor que 12, quando menor que 8
recomenda- se fazer concentrado de hemácias;

Alterações Morfológicas de Eritrócitos:

● Macrocitose- deficiência de B12 e ac. fólico

● Microcíticas e hipocrômicas- talassemias
● Elípticas- hereditário, deficiência das proteínas de membrana
● Esferócitos- hereditário
● Dacriócito
● Falciforme
● Esquizócitos
● Acantócitos
● Estomatócitos
● Em alvo
● Anisopoiquilocitose
● Policromia
● Rouleaux
● Ponteado basófilo
● Corpúsculo de Hower- Jolly
● Anéis de cabot
P2

● LEUCEMIAS:

- São neoplasias das células sanguíneas que acometem mais células que dão origem
a uma linhagem, com características de proliferação desordenada e ausência de
apoptose, causando acúmulo na medula.

LEUCEMIAS CRÔNICAS:

- De progressão lenta, afetando toda a linhagem celular, mais comum em adultos;

+ LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA CÉLULA B( LLC): linfocitose persistente,

apresenta célula B pequena e madura, manchas nucleares, trissomia do
cromossomo 12, e deleção do cromossomo 14

+ LEUCEMIA PROLINFOCÍTICA(LPL): pode ocorrer a transformação nessa em 30%

das pessoas afetadas, possui contagem alta de glóbulos brancos e baixa de
vermelhos, trombocitopenia, a de linhagem T é mais agressiva, as células possuem
um único nucléolo proeminente;

TESTES: Fosfatase ácida leucocitária;

 + LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA CÉLULA T: sexualmente transmissível, pode
evoluir para a morte em 12 meses, linfócitos com núcleo lobulado;

+ LEUCEMIA MIELÓIDE: ocorre mais em adultos/ idosos, esplenomegalia, causada

por rearranjos genéticos que afetam as tirosina quinases(cromossomo filadélfia).
Apresentam basofilia e eosinofilia, semelhante á um desvio à esquerda porém não é
escalonado, presença de eritroblasto;

TESTES: REAÇÃO DA FOSFATASE ALCALINA

LEUCEMIAS AGUDAS:

- Tem evolução rápida, hiato leucêmico, grande número de blastos, insuficiência da

medula óssea causando trombocitopenia, neutropenia e anemia

+ LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA: Proliferação anormal (leucemia) de células blásticas

principalmente na medula óssea, causando a produção prejudicada de células
 sanguíneas normais, anemia/plaquetopenia constantes. Bastonetes de auer no
citoplasma

+ LEUCEMIA LINFOCÍTICAS AGUDAS: Proliferação de células malignas linfocíticas,

nos estágios iniciais de processamento B ou T. Mais comum em crianças, anemia,
trombocitopenia, pode ser L1, L2 ou L3;

TESTES: Imunofenotipagem, citogenética, biologia molecular, quimioluminescência;