PSIQUIATRIA DA

INFÂNCIA E
ADOLESCÊNCIA
 AVALIAÇÃO DA CRIANÇA E DO
ADOLESCENTE
* Em geral, a avaliação, o diagnóstico e
o tratamento são “formas adaptadas”
do adulto.
• Podemos presumir que crianças não
são “adultos em miniatura”.
• A compreensão do desenvolvimento
humano é fundamental para uma
avaliação completa da criança.
• A compreensão do ambiente e do
funcionamento dos pais e da família
também é parte integral da avaliação.

• Precisamos entender a maneira como os

pais interpretam as crianças e suas ações.

• Se a criança é vista como indivíduo sem

vontade, que não pensa --- autoritarismo.
• Se a criança é vista como impulsiva, meio
selvagem ---- dominação.
• Se a criança é vista como frágil, incapaz
de enfrentar dificuldades --superproteção.
* Se a criança é vista como um
indivíduo cheio de recursos e
potencialidades e que esta aprendendo
lidar com o mundo --- Estimulação,
permitindo o erro para aprender.

* Crianças brincam, fazem bagunça,

brigam e testam as regras ( ensaiam
comportamentos e estimulam os
movimentos que precisarão mais
tarde).
 AVALIAÇÃO DA CRIANÇA E DO
ADOLESCENTE

• Abordagem difícil.
• Quadros atípicos
• Alta prevalência de comorbidades
• Avaliar sintomas-alvo: internlizantes
e externalizantes
• Avaliar incapacidade
• Necessidade de informante
• Fases:PRE, ESC e ADOLESC.
 HISTÓRIA OU ENTREVISTA CLÍNICA

• O primeiro passo na avaliação abrangente da criança ou de um adolescente é

obter uma descrição completa das queixas atuais e uma história pregressa dos
problemas em questão. Um história abrangente contém informações sobre o
funcionamento atual e passado, a partir de relatos do paciente, de entrevista
clínicas ou estruturadas com os pais ou guardiões legais e de
informação de professores e médicos anteriores. Os principais
componentes da avaliação histórica da criança e do adolescente são:
• 1) Dados de identificação:
• * Identificação do paciente e dos membros por ele responsáveis.
• * Fonte do encaminhamento.
• * Informantes.
• 2) História:
• * História da doença atual.
• * História e marcos do desenvolvimento.
• * História psiquiátrica, sistêmicas e de vacinação.
• * História social familiar e relacionamento entre os pais ( casados, divorciados )
• * História educacional e funcionamento escolar atual.
• * História de relacionamento com colegas e amigos.
• * História familiar atual (como os pais atuam ou não atuam com a criança,
proteção ou risco ) Processos afetivos,comunicação, controle dos limites, etc.
• * História médica e psiquiátrica familiar.
• * Exame físico atual.
• 3) Exame do estado mental:
• 4) Exame neuropsiquiátrico, quando aplicável.
• 5) Testagem psicológica, educacional e do desenvolvimento.
• EXAME DO ESTADO MENTAL
• Aparência: tamanho, vestuário, estado nutricional, expressão facial,
anatomia.
• Interação pais-crianças: observar este item antes da consulta.
• Separação e reunião: observar o comportamento da criança frente esses
momentos.
• Orientação para tempo, lugar e pessoas. A idade deve ser levada em
consideração.
• Fala e linguagem. Verificar se é adequada para idade, observar ainda a
velocidade, o ritmo, a latência à resposta, espontaneidade da fala, a
entonação, articulação de palavras.
• Humor. Tristeza, ansiedade, euforia, raiva, etc.
• Afeto: avalia a adequação do afeto, mudanças emocionais súbitas, etc.
• Processo e conteúdo do pensamento. De acordo com a faixa etária,
considerando associações frouxas, pensamento mágico excessivo,
perseveração, ecolalia, capacidade de distinguir fantasias de realidade,
presença de transtornos da percepção,capacidade de raciocínio lógico, etc.
• Relações sociais. avalia nível geral de habilidades sociais.
• 10) Comportamento motor: avalia a coordenação e do nível de atividade e
de sua capacidade para presta atenção e realizar tarefas adequadas ao
desenvolvimento.
• 11) Cognição: avalia o funcionamento intelectual e a capacidade de resolver
problemas.
• 12) Memória. avalia o funcionamento da memória.
• 13) Julgamento : avalia o entendimento da criança sobre o que ela pode
fazer.
 PSICOFARMACOLOGIA DA CRIANÇA
E DO ADOLESCENTE
• Diferença de metabolismo, eficácia e tolerância

• Envolvimento de terceiros

• Natureza crônica dos transtornos

• Meio estomacal

• Floral intestinal

• Menor proporção de gordura corporal

• Maior proporção de água no extracelular, maior diluição

plasmática
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