Avaliação

Neuropsicológica
da Atenção
Profa. Dra. Juliana B. Sbicigo
1. Atenção (Broadbent, 1958)

Inúmeros
estímulos
sensoriais Informação
atendida

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 ATENÇÃ
O
Atenção
É O MAIS IMPORTANTE PRÉ- REQUISITO PARA A
MANIFESTAÇÃO DAS DEMAIS FUNÇÕES COGNITIVAS.

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1. Atenção
• Do latim: Attentione
• MECANISMO NEURAL que organiza a nossa experiência (Gazzanica & cols, 2006).

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1. Atenção
concentrada/
seletiva
Atenção é [...] a posse pela mente, de
forma clara e vívida, de UM entre
VÁRIOS OBJETOS ou SEQUÊNCIA
DE PENSAMENTOS que parecem
simultaneamente possíveis. Sua
essência é constituída pela
focalização, pela concentração e pela
consciência (William James, 1890, pp.
403-4).

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 3. Uso das Escalas Wechsler na AN
2. Atenção: alerta
ALERTA
Explicada em dois mecanismos:
Ativação tônica: intensidade em
que o indivíduo está acordado,
alerta, pronto para emitir uma
resposta (potencial para
focalizar). A ativação fásica:
modificações momentâneas na
responsividade, frequentemente
sob controle do meio. Ela “dirige”
a atenção para qualquer ponto
dos campos interno ou externo.

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 3. Uso das Escalas Wechsler na AN
2. Tipos de Atenção
Concentrada Dividida Alternada
• Tipo de • Capacidade de procurar dois ou • Capacidade de focar a
CONCENTRAÇÃO em mais estímulos
uma tarefa mental na
seletividade da
SIMULTANEAMENTE. Para atenção ORA EM UM
qual SELECIONAMOS tanto, esse conceito pressupõe
certos tipos de ESTÍMULO, ORA EM
que um dos componentes da OUTRO (Rueda, 2010).
estímulos perceptivos
para processamento tarefa deva ser automatizado,
posterior, enquanto ou ainda que, para que a
tentamos excluir outros atenção possa ser dividida, os
estímulos interferentes estímulos devem ser de
(Shapiro, 1994). natureza sensorial distinta.

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 3. Uso das Escalas Wechsler na AN
2. Tipos de Atenção
SUSTENTAÇÃO
Corresponde à capacidade de
manter o foco atentivo em uma
determinada atividade por um
TEMPO MAIS PROLONGADO
com o mesmo padrão de
consistência; este aspecto
engloba tanto a quantidade de
tempo na qual o indivíduo
conseguirá manter o foco, como
também a consistência de
resposta durante este intervalo.
Alguns autores consideram-na
sinônimo de atenção
concentrada.
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2. Atenção

(Bear et al., 2002)

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 Rede da Atenção
Visual

Neuropsicologia - Profa. Dra. Juliana Sbicigo (Catani et al, 2012)

 Rede Executiva da
Atenção

Neuropsicologia - Profa. Dra. Juliana Sbicigo (Catani et al, 2012)

 Rede Vigilância

A formação reticular é uma

estrutura mediadora entre os
estímulos externos e o mundo
interno, pois seleciona os
estímulos e permite uma
interação com o meio. As
projeções do chamado sistema
ativador reticular ascendente
(SARA) do trono cerebral
possibilitam a ativação cortical, a
manutenção do alerta e a
escolha das respostas
comportamentais.

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2. Atenção: como reconhecer a desatenção?
Dificuldad e n s aç ã o de Dificul
da
e de conce S
ntração o r l i ga do” relaxar de de
“mot / sosse
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çã o e começa tos Terminar
aten n a r o q u m e n frases dos
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Distração c Inquietação/ agitação
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Perder D if i c uldade
objeto Balançar-se/
ção mexer pés e m ez
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i n i s ionais
Má adm
Dificulda do tem
po Dificuldade de seguir i f i c u l d a de de
de de inic D
iação tarefas com etapas priorizar
 3. Uso das Escalas Wechsler na AN
2. Atenção: etiologias
Primário Secundário
• Transtorno de Déficit de Atenção • Traumatismo cranioencefálico
e Hiperatividade (TDAH) • Acidentes Vasculares
• Tumores Cerebrais
• Esclerose Múltipla
• Epilepsias
• Demências
• Dislexia
• Transtorno do Espectro Autista
• Esquizofrenia
• Episódios de mania/ hipomania no TAB
• Transtorno Depressivo Maior
• Transtorno de Ansiedade Generalizada
• Uso de substâncias

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 ATENÇÃO & CONSCIÊNCIA
Atenção
2.
AVALIAÇÃO
NEUROPSICOLÓGICA
DA ATENÇÃO

A avaliação da atenção é obrigatória em qualquer exame

neuropsicológico, devendo, inclusive, preceder a das demais
funções (Coutinho, Mattos, & Abreu, 2010)

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 ATENÇÃO & CONSCIÊNCIA
2. AN da Atenção
• Atenção depende:
• Déficits sensoriais (corrigidos)
• Estado de alerta/ consciência (fármacos, drogas,
idosos polifarmácia)
• Cansaço
• Nervosismo/ ansiedade
• Sono/ privação
• Uso de álcool/ substâncias
• Medicamentos
• Presença de dor
• Cansaço
• Variações ao longo do dia
• Ansiedade de completar as tarefas e humor
• Local adequado (sem distrações/ silencioso)
• Complexidade da tarefa/ teste
• Tempo de tarefa/ teste
• Capacidade geral de aprendizagem

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2. AN da Atenção
Entrevistas Observações
clínicas clínicas
(informantes) (sessões)

Escalas Instrumentos
(comportamentais, padronizados
ecológicas) (baterias, testes)

Interpretação INTERPROCEDIMENTOS e INTERCOMPONENTES

Aspectos quantitativos e qualitativos

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 3. Uso das Escalas Wechsler na AN
2. AN da Atenção – funcionalidade
Entrevista Escalas
• História de desatenção na infância
• Comportamentos desatentos na
sessão
• Exemplos no cotidiano
• Informantes
• Presença em diferentes contextos
• Diagnóstico diferencial e
comorbidades
• Impacto funcional, prejuízo e
sofrimento

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2. AN da Atenção – escala comportamental quantitativa – MTA –
SNAP IV

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2. AN da Atenção – escala comportamental quantitativa – MTA –
SNAP IV

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2. AN da Atenção – escala comportamental quantitativa – MTA –
SNAP IV

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2. AN da Atenção – escala comportamental quantitativa (ASRS-18)

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2. AN da Atenção – escala comportamental quantitativa (ASRS-18)

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2. AN da Atenção – escala comportamental quantitativa (ASRS-18)

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2. AN da Atenção – escala comportamental quantitativa/
padronizada
https://www.divacenter.eu/DIVA.aspx?id=461

https://drive.google.com/drive/folders/1mOin3FYANRyrghXcNUz2IjdlILJYScGd
2. AN da Atenção – escala comportamental quantitativa/
padronizada
Objetivo:
identificar a manifestação dos
sintomas do TDAH no contexto
escolar, tendo o professor como
fonte de informação; avaliar
possíveis prejuízos existentes nas
áreas da atenção,
hiperatividade/impulsividade,
funcionamento acadêmico
(desempenho escolar e dificuldades
das habilidades escolares) e o
funcionamento social
(relacionamentos interpessoais e
competência social).

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 ATENÇÃO & CONSCIÊNCIA
2. AN da Atenção – escala comportamental quantitativa/
padronizada

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2. AN da Atenção – análise quantitativa padronizada da
função atencional

Concentrada
Dividida Alternada

Modalidades: Visual e Auditiva

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 Interpretação
Percepção
• Acertos (A)=
• Erros (E) =
Atenção • Omissões (o)=

Total de Pontos:
2. AN da P= A-(E+O)

Atenção – teste CLASSIFICAÇÃO:

Transformar escore bruto
AC em percentis que irão
indicar se o escore está
(visual) (Cambraia, acima da média, na média
2004) ou abaixo da média.

Acurácia + Rapidez

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2. AN da Atenção – Teste D2-R (visual

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2. AN da Atenção – bateria BPA (visual)
Concentrad
a

Dividida

Alternada

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2. AN da Atenção – Span (auditivo)

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 • Motivação | Ordem de aplicação do teste | Grau de prática e treino

2. AN da Atenção – Testes de busca visual

O desempenho em testes de atenção NÃO é critério para TDAH.

2. AN da Atenção – padrão de desempenho qualitativo

Perfil 1 - Lentidão Perfil 2 - Impulsividade

Tempo reação Poucos Tempo reação Muitos
elevado erros Curto erros
(Ritmo) (Acurácia) (Ritmo) (Acurácia)

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 ATENÇÃO & CONSCIÊNCIA
2. AN da Atenção – análise qualitativa
• Considerar/ observar:
✔ Comportamentos desatentos na sessão;
✔ Paciente solicita frequentemente que perguntas e
instruções sejam repetidas;
✔ Questiona ruídos fora da sala, objetos, carros ou demais
estímulos vistos ou ouvidos pela janela;
✔ Há frequente interrupções (impulsividade);
✔ Fazendo duas tarefas informalmente (ex.: preenchendo
ficha na recepção e falando no celular).

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2. AN da
Atenção - interpretação do perfil atencional
Desempenho nos
Funcionalidade Interpretação
testes

Prejuízo funcional Bom desempenho Déficit de atenção

Prejuízo funcional Desempenho deficitário Déficit de atenção

Sem déficit de
Sem prejuízo funcional Bom desempenho atenção

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 ATENÇÃO & CONSCIÊNCIA
AN da Atenção – considerações Finais

• O neuropsicólogo deverá indicar se:

• Há déficit atencional é significativo 🡪 qual impacto?
• Qual a origem? Primária? Secundária?

• Orientações/ encaminhamentos a depender da faixa etária

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