Avaliação Neuropsicológica

da Atenção
parte 1

Profa. Dra. Glauce Conti

Professora do módulo

Professora: Glauce Conti

Doutora em Distúrbios do Desenvolvimento (Universidade Mackenzie- SP)
Mestre em Distúrbios do Desenvolvimento (Universidade Mackenzie- SP)
Especialista em Neuropsicologia (FMIpq – USP)
Graduada em Psicologia (PUC – GO)

Contatos:
www.glauceconti.com.br
glauceconti_neuropsi
glauceconti@gmail.com
Avaliação neuropsicológica da Atenção
Planejamento da UNIDADE 1 - sexta-feira

Conceitos

Característica dos desenvolvimento

Classificação da Atenção

Tipos de atenção
Cognição

É um conjunto processos pelos quais o

organismo adquire informações e
desenvolve conhecimentos e se adapta às
mudanças.
A partir das estruturas cerebrais as
informações são percebidas, interpretadas,
classificadas e organizadas.
Cognição

Quais são processos da cognição humana?

• Percepção

• Atenção

• Funções motoras

• Linguagem e funções verbais

• Habilidades viso espaciais e praxia construtiva

• Memória e aprendizagem

• Funções executivas
Cognição
Não são apenas os indivíduos com alterações
cognitivas que apresentam mudança quanto à
cognição. Indivíduos saudáveis também
passam por alterações cognitivas a depender
de sua etapa de desenvolvimento.
Crianças e adolescentes estão em constante
desenvolvimento. Isso os torna mais
susceptíveis à plasticidade neuronal e
mudanças funcionais. Idosos saudáveis
passam a perder certas habilidades com o
passar dos anos
 Atenção

A partir da visão sócio-histórica de Luria e Vygotsky, a atenção pode ser definida como a direção da
consciência, o estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto.
A atenção faz parte das funções psicológicas superiores, tipicamente humanas.
O funcionamento da atenção baseia-se inicialmente em mecanismos neurológicos inatos e
involuntários.
(OLIVEIRA, 2003)
 Atenção

Refere-se a um conjunto de processos que permitem controlar a atividade nervosa relacionada a

eventos externos e/ou internos, de modo a selecionar aspectos que receberão processamento
prioritário.
Esses processos podem incluir a intensificação da atividade nervosa em circuitos relacionados a
informações sensoriais presentes e/ou esperadas, a manutenção e/ou o resgate de informações
arquivadas na memória e ações ou planos motores. (OLIVEIRA, 2003)
Esses processos podem incluir a
intensificação da atividade nervosa
em circuitos relacionados a
informações sensoriais presentes
e/ou esperadas, a manutenção e/ou
o resgate de informações arquivadas
na memória e ações ou planos
motores.
Se à primeira vista a atenção pode
parecer sinônimo de percepção, numa
reflexão mais profunda fica logo
evidente que, embora se relacione com
a percepção e também com a
sensação, a atenção pode ser dirigida a
outras objetos além dos estímulos
sensoriais, como memórias e
processos algorítmicos mentais, ou
seja, processos mentais internos.

(Gazzaniga & cols, 2006).

Capacidade de responder

predominantemente aos estímulos

significativos em detrimento dos outros.

Determina e direciona a percepção e a

consciência. Concentrando os processos

mentais em uma única tarefa principal e

colocando as demais em segundo plano

Processos voluntários e automáticos.

Compreendendo a atenção

• Natureza
• Direção
• Qualidade
• Amplitude
Natureza

Voluntária: a concentração ativa e intencional da

consciência sobre um objeto (por exemplo, ler um
livro).

Espontânea: suscitada pelo interesse momentâneo, incidental,

que desperta este ou aquele objeto (por ex. escuta um barulho
estranho enquanto lê um livro).
Direção
Externa: voltada para os estímulos do ambiente e do corpo,
de natureza mais sensorial (ou seja, captados pelos órgãos
dos sentidos).

Interna: voltada para os processos mentais do indivíduo (mais

reflexiva).
Amplitude

Focal: se mantém concentrada sobre um campo

determinado e relativamente delimitado e restrito da
consciência.

Dispersa: não se concentra em um campo determinado,

espalhando-se de modo menos delimitado.
Qualidade

Vigilância: relacionada à mudança de foco, de um objeto

para outro.

Tenacidade: consiste na capacidade do indivíduo de fixar e

manter sua atenção sobre determinado estímulo, em um tema
da conversa ou em um campo de atenção.
 Pergunta norteadora

Você recebeu uma criança de 11 anos para a avaliação neuropsicológica.

As hipóteses diagnósticas do profissional médico que fez o encaminhamento são:
1. Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (6A05) ?
2. Transtorno de Ansiedade Generalizada (6B00) ?
A queixa da família se concentra na falta de atenção, agitação psicomotora, comportamento
irritadiço/opositor, notas aquém do seu grupo escolar, fala em demasia, dificuldade para
aguardar a vez e permanecer quieto, entre outros.
Diante desse contexto qual a importância de avaliar a atenção e quais os instrumentos
(fundamentais e complementares) podem ser utilizados para essa avaliação?
 NEUROPSICOLOGIA DA ATENÇÃO

Desde os primeiros estudos tem sido um

construto difícil de definir em uma única ideia.
A atenção não é um conceito singular, mas o
nome de um campo complexo para estudo.
Vários autores tentam definir o conceito da
atenção. Assim, destaca-se a existência de
inúmeras definições sobre atenção propostas
sob múltiplas perspectivas teóricas.
 Processos controlados
x
automático Vigília

O modelo cognitivo do sistema

atencional humano proposto e Processos atencionais
revisado por Posner (2012)
Automáticos
envolve três componentes
dissociados Processos atencionais
Controlados
Vigília

Diz respeito a ativação e a

responsividade do sistema
nervoso central a estímulos
internos e externos. Envolve a
ativação de regiões subcorticais:
tronco encefálico e tálamo.
Processos automáticos

Representam um sistema relacionado

ao direcionamento do foco atencional
diante de estímulos ambientais.
Envolvem a modulação dos recursos
sensoriais e de processamento com
relação ao estímulo-alvo.
Processos controlados

Envolvem recursos de natureza executiva,

permitindo ao sujeito a mudança voluntaria
de foco, a manutenção do tônus atencional
(duração do foco atencional) e a resolução
de conflitos atencionais em situações que
demandam inibição, flexibilidade e
alternância.
Outras classificações
Alguns autores vão
diferenciar a atenção
entre (a) endógena e
(b) exógena ou “top-
down” ou “bottom-
up”.

Goldstein E. B. (2013).
Os principais tipos de atenção

Existem diversas
definições de
atenção, e os
Nível de alerta
diferentes termos
utilizados por
diferentes autores
são
Atenção seletiva
frequentemente
empregados de
forma indistinta.
Visando
Atenção dividida
padronização,
abordaremos
cinco aspectos,
descritos a seguir:
Atenção concentrada
 Tônico
Refere-se a um mecanismo sob controle interno, amplamente fisiológico.
Nível de Alerta Ele regula a responsividade global à estimulação ambiental, incluindo o
ciclo sono e vigília, o nível de vigilância e o potencial para “focar”.
Descrita em
termos de Corresponde à intensidade em que o indivíduo está acordado, alerta,
dois pronto para emitir uma resposta.
mecanismos
relativamente Fásico
distintos.
Refere-se a modificações momentâneas na responsividade,
frequentemente sob controle do meio. Ela “dirige” a atenção para
qualquer ponto dos campos interno ou externo. Os demais parâmetros
dependem da integridade desses dois mecanismos.
Atenção Seletiva

Refere-se à capacidade de focar em um estímulo específico em detrimento de

distratores

Um dos parâmetros tradicionalmente associados à atenção é a seleção de parte dos

estímulos disponíveis para processamento enquanto se mantém os demais
“suspensos”. A importância da seletividade é a necessidade de não se processar tudo
aquilo que nos é apresentado nos campos visual ou auditivo, havendo, portanto,
necessidade de direcionar o foco para os estímulos relevantes.

(Malloy-Diniz, Fuentes, Mattos, & Abreu, 2010)

 O córtex parietal superior,
relacionado com a
Três estruturas representação espacial

relacionadas à exterior.

atenção seletiva
O córtex pré-motor lateral,
responsável pela orientação
e movimentos de
exploração.

O giro do cíngulo anterior,

associado com a
monitoração da resposta.
Atenção Alternada

Corresponde à capacidade de alternar

entre um estímulo ou conjunto de
estímulos e outro, ou entre um tipo de
tarefa e outra, sucessivamente.
Estruturas
relacionadas à
atenção alternada

Envolve intimamente córtex frontal,

ligada especialmente as funções
executivas, especialmente a
memória de trabalho e flexibilidade
mental.
Atenção Dividida

Corresponde à capacidade de focar em dois estímulos distintos

A atenção dividida é contestada por
alguns autores que sugerem que esta
seja apenas uma rápida modificação
do foco atencional (atenção alternada),
ao passo que outros sugerem que de
fato existe a possibilidade de que o
foco atencional possa realmente ser
dividido entre dois estímulos.
Estruturas
relacionadas à
atenção Dividida

Córtex parietal anterior

Córtex pré-frontal
 Atenção Sustentada

Corresponde à capacidade de manter o foco atentivo em

uma determinada atividade por um tempo mais
prolongado com o mesmo padrão de consistência; este
aspecto engloba tanto a quantidade de tempo na qual o
indivíduo conseguirá manter o foco, como também a
consistência de resposta durante este intervalo. Alguns
autores consideram-na sinônimo de atenção
concentrada.
Estruturas
relacionadas à
atenção
Sustentada

Tálamo
Córtex frontal anterior
Peculiaridades da avaliação da Atenção
A avaliação dos diferentes aspectos da atenção exigirá cautela, tendo em vista que a
desatenção pode se manifestar de diferentes formas.
A atenção está sempre envolvida na seleção não apenas dos estímulos e das
informações, mas também das respostas e do controle destas.
Está vinculada a processos cognitivos complexos que envolvem a intenção, o
planejamento e a tomada de decisões. Esses processos estão na base da ação
volitiva(dos atos de vontade).

Atenção >> Processos cognitivos complexos >>>

Ação volitiva >>> (função executiva)

Relação com as funções executivas
Relação com a memória de trabalho
Estruturas neuro anatômicas envolvidas na
memória de trabalho
Desenvolvimento da atenção
Assim como as funções executivas, o desenvolvimento dos diferentes
sistemas atencionais apresenta uma curva em forma de “U” invertido,
mostrando-se ainda em desenvolvimento durante a infância e
adolescência e apresentando relativa estabilidade na vida adulta e
declínio na velhice.
 Desenvolvimento da atenção
Estudos psicométricos da Bateria Psicológica de Atenção (BPA)
• Participaram 1759 sujeitos,
• Idade variando de 6 a 82 anos (M=29,61, DP=16,43)
• 928 (52,8%) do sexo feminino e 831 (47,2%) do masculino.
• No que se refere à escolaridade, ela abarcou a Educação de
Jovens e Adultos, o Ensino Fundamental completo e incompleto, o
Ensino Médio completo ou incompleto, assim como o Ensino
Superior completo ou incompleto.
Desenvolvimento da atenção
Subconjuntos formados pela prova de Tukey em razão das faixas etárias e
pontuações na Atenção Geral.
Desenvolvimento da atenção
A curva em U invertido
Atividade Avaliativa 1

• Formem 5 grupos;
• Cada grupo irá ler um caso do Boletim da
SBNP 03.21;
• Após discutirem juntos os principais pontos da
avaliação da atenção nos diferentes tipos de
diagnósticos, apresentem à turma os pontos
apontados durante a discussão em grupo.
glauceconti@gmail.com

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