PNEUMOLOGIA – 25-11 • Psicogênica

Paciente masculino, 51 anos. Queixa principal: tosse há 4 anos. • Fibrose pulmonar

• Tosse crônica de caráter seca • Sequela de COVID
• Dor nas costas, mas pode ser associada a patologias • Bronquiectasias: dilatações irreversíveis dos brônquios.
articulares A deformação brônquica pode causar tosse crônica,
• Carga tabágica: 10 maços-ano mas nesse caso, produtiva (fala contra o caso)
• Nega perda de peso • Doenças do colágeno: lúpus, artrite reumatoide,
• Hipertensa esclerodermia. Pelas queixas apresentadas pelo
• COVID 2 vezes que resultou em piora do quadro (2020 e paciente, não tem queixas osteoarticulares, portanto,
2021) fala contra o caso.
• Caderneta vacinal: influenza e 3 doses da COVID • Vasculites
• TEP
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS
1. Asma Antihistamínico: VA superior, não age em VA inferior → não altera
2. Bronquite crônica* o curso da asma
3. RGE (relata ter tomado omeprazol por um tempo, sem
melhora do quadro. Logo, isso fala contra essa hipótese) * Todo paciente tabagista que tenha enfisema também tem
4. Enfisema* bronquite crônica, e o inverso também é verdadeiro. Portanto, o
5. ICC (paciente relata ter feitos exames cardiológicos de paciente tabagista é portador de DPOC. No caso acima, é uma
rotina completa que descartaram essa hipótese) possível hipótese diagnóstica.
6. Neoplasia de pulmão (provável que não seja pelo tempo
decorrido também, de 4 anos) Portanto, filtrando as hipóteses diagnósticas, temos:
7. TB (é mais agressiva, com 4 anos já teria escarro de 1. Asma
sangue, além de um quadro consumptivo) 2. R.G.E.
8. Pneumonia (pelos 4 anos, fala contra essa hipótese) 3. Enfisema
9. Paracoco (também pelo tempo, fala contra) 4. Sinusite
10. Sinusite (paciente nega “quadros gripais recorrentes” e
obstrução nasal, portanto, essa hipótese fala contra o 3 principais causas de tosse crônica
quadro) 1. Gotejamento nasal posterior
2. Variante de asma
ETIOLOGIA DA TOSSE 3. RGE
• Medicamentosa