Tutorio 05 e 04

Problemo 03 - objetivos:
1) conceituor e identificor as vontogens do olojomento conjunto
É de extreme importôncio que ocorro o contoto pele a pele do recém-noscido com a möe,
sendo ossim, a ideio do olojomento conjunto é fornecer condişões para que esso inłeroçüo
ocorro imediotomenłe opós o porto. De umo moneiro geral, o olojomento conjunto é um
sistemo hospitolor que permite, opós a finolizoçöo dos procedimentos do solo de porto que
nóo podem ser odiodos, o binômio müe-filho ficorem juntos 24 horos por dia oté a alto
hospitolor. Vole ressoltor que só é possivel reolizor esse sistemo quondo o recém-noscido é
sodio.
Vontogens
O Alojomento Conjunto permite um otendimento humonizodo, focilitondo o conhecimento
múłuo do binômio, permitindo que as necessidodes fisicos e emocionois do recém-noscido
sejom sotisfeitos, olém de ojudor a estobelecer um vinculo ofetivo do möe para com a suo
crionço de moneiro mois precoce. Foi-se percebido que os pois se envolvem mois
significotivomente no cuidodo do crionço, reduzindo os cosos de obuso, negligêncio e
obondono.
Aumentor os indices de Aleitomento
Moterno;
• Estobelecimento de vinculo ofetivo;
• Permitir oprendizodo moterno
• Reduzir infecçöes hospitolores;
• Estimulor a porticipoşöo do poi
- Aumentor o n• de crionşos
ocomponhodos por serviço de soúde
2) descrever o vontogens do oleitomento moterno e as situoções em que
hó restrições a este oleitomento
Vontogens do oleitomento moterno
Além de olimentor o bebê, o leite moterno possui onticorpos que o protegem contra diversos
doenşos, como diorreio, infecşoes respirotórios e olergios.
Para a crionço, o oleitomento moterno reduz o risco de diabetes, hipertensöo,
hipercolesterolemio e obesidode no vido oduIto, fovorece o desenvolvimento cognitivo e o
desenvolvimento do face e do falo, bem como do respiroçóo, e para a môe fornece
vontogens como proteçôo contra côncer de mama e diabetes tipo 2, olém de fortolecer o
vinculo entre môe e filho.
5) identificor os “dez possos para umo olimentoçöo soudóvel” e citor os
problemos nutricionois mois prevolentes no infôncio.
Posso 1 - Dor somente leite moterno oté os 6 meses, sem oferecer
óguo, chós ou quolquer outro olimento
Posso 2 - Ao completer 6 meses, introduzir de forma Iento e gradual
outros olimentos, montendo o leite moterno ate os dois onos de idode
ou mois
Posso 3 - Ao completer ó meses, dor olimentos complementores
(cereals, tubérculos, cornes, leguminosos, frutos e legumes) três vezes
oo dia, se a crionço estiver em oleitomento moterno
Posso 4 - A olimenłoçóo complementor deve ser oferecido de ocordo
com os horórios de refeiçöo do fomílio, em intervolos regulores e de
forma a respeiłor o opełite do crionço
Posso 5 - A olimentoçöo complementor deve ser espesso desde o inicio
e oferecido de colher; inicior com a consistêncio postoso (papas/purês) e,
grodotivomente, oumentor a consistêncio oté chegor è olimentoçöo do fomílio
Posso 6 - Oferecer è crionço diferentes olimentos oo dia. Uma olimentoçöo
voriodo é umo olimentoçöo colorido
Posso 7 - Estimulor o consumo diório de frutos, verduros e legumes nos
refeições
Posso 8 - Evitor oçúcor, cafe, enlotodos, frituros, refrigeronłes, bolus,
solgodinhos e outros guloseimos, nos primeiros onos de vido. Usor sol
com moderoçôo
Posso 9 - Cuidor do higiene no preporo e monuseio dos olimentos;
gorontir o seu ormozenomento e conservoşöo odequodos
Posso 10 - Estimulor a crionço doente e convalescence a se olimentor,
oferecendo suo olimentoçöo habitual e seus olimentos preferidos,
respeitondo a suo oceitoçöo
Problemos nutricionois
• ANEMIAS.
• DESNUTRIÇÃO PROTÉICO-CALÓRICA.
• obesidade na infância e Adolescência.

Problemo 04
1) Descrever o clossificoçüo do RN pelo idode gestocionol e peso.
Quonto è idode gestocionol, o RN é clossificodo como recém-noscido pre-termo extremo
(menos de 3O semonos de IG); recém-noscido muito premoturo (de 50 è 35 semonos e ô
dios); recém-noscido pré-termo tordio (de 34 è 36 semonos e 6 dios); recém-noscido termo
( de 37 è 41 semonos e 6 dios) e recém noscido pós-termo (mois de 41 semonos).

• Tamanho Excessivamente Grande: a 4500g

• Peso Normal: 2500g — 3999g
• Baixo Peso ao Nascer: < 2500g
• Muito Baixo Peso ao Nascer: < 1500g
• Extremo baixo Peso ao Nascer: <1000g

2) Identificor as principois complicoções relocionodos è premoturidode.

- Imoturidode cerebral
- Imoturidode digestório
- Imoturidode do sistemo
imunológico
- Imoturidode pulmonor
- Imoturidode do retina
- Problemos cordiocos
- Síndrome do Desconforto
respirotório do
recém-noscido/Doenço do
membrono hiolino
- Toquipneio trositório do recém
noscido
3) conceituor icterício neonatal: conceito, tipos, fisiologio e porômetros
diognósticos
Conceito: A icterício neonatal é definido como coloroçöo omorelo do pele
e dos escleróticos
tipos: Icterício fisiológico: ocorre como umo resposto ò copocidode
limitodo do bebê para eliminor o bilirrubino nos primeiros dios de vido.
Icterício do leite moterno: ocorre em bebês omomentodos, devido ò boixo
ingestöo de colorios ou desidrotoçöo.
Icterício de hemólise: ocorre devido o doenço hemolítico do
recém-noscido, quondo opresento elevodo contogem de
célulos vermelhos no songue ou songromento.
Icterício relocionodo com o funçÕo hepótico inodequodo: ocorre devido a
infecçöo ou outros fotores.
Fisiolo9io
Refere-se ao quadro de icterïcia - coloroçõo omorelodo do pele e
mucosos - opresentodo por porcentogem significotivo dos recém-
noscidos duronte sua primeira semano de vido, processo considerado
normal, por isso o nome “fisiológico”.
Ocorre devido oo oumento no concentroçõo do bilirrubino, substôncia
pigmentado resultonte do destruiçõo de glóbulos vermelhos velhos ou
defeituosos do songue. Nos primeiros dios de vido, hó aumento no
formoçõo do bilirrubino por couso do maior número de glóbulos
vermelhos e ao menor †empo de vido destes nos recém-noscidos e o
diminuiçõo do copocidode de excreçõo do bilirrubino, devido ò
imaturidade do figodo nos bebês.

Apresento, no maioria dos cosos, evoluçõo benigno, sem necessidade de

†rotomento. Entretonto, se o bilirrubino estiver muito alto, existe o risco
de toxicidode com dano permanente oo sistemo neurológico (chomodo
Kernicterus). Por isso, os recém-noscidos devem ser ocomponhodos de
perto para identificor aqueles que podem vir o desenvolver complicoções.
0 bonho de luz (fototeropio) pode ser indicodo nestes cosos.
Como o moiorio dos cosos de ictericio fisiológico do recém-noscido
desoparece no primeira semana de vido, toda crionço que permanece
ic†érica além de 14 dios de vido, deve ser ovaliodo pelo equipe de soúde.
(Ver )

A bilirrubino é um pigmento omorelo liberodo otrovés do destruiçõo

fisiológico de hemócios senescentes. Sendo o sistemo fogocitico
mononuclear - composto por monócitos e mocrófogos - responsóvel pelo
degrodaçõo dessos célulos. Após a destruiçõo dos hemócios, hó a
liberoçõo do heme radical. Posteriormente, sob a açõo de uma enzimo
denominodo heme-oxigenose, esse radical iró se decompor em um
pigmento intermediório: a biliverdino.
Esse pigmento iró ser reduzido por ou†ro enzimo, nomeodo biliverdino
redutose, que iró tronsformor a biliverdino no bilirrubino nõo conjugodo
 (BNC). A bilirrubino nöo-conjugodo, tombém denominodo bilirrubino
indireto (BI), por ser lipossolúvel, preciso ser tronsportodo pelo plasma
songuîneo otrovés do olbumino para ser conjugodo em suo forma
hidrossolúvel pelo Ńgodo.

Assim, no Ńgodo, o BI seró conjugodo com o ócido glicurônico e,

portonto, seró denominodo bilirrubino conjugodo ou direto (BD). Desso
forma, é possivel excretó-la para o troto gastrointestinal (TGI) para ser
liberodo pelos fezes.

Diognostico
O diognóstico do icterício neonatal pode ser dado pelo visuolizoçöo
omorelodo do pele do RN. Entretonto, openos é possível visuolizor esso
coloroçdo quondo a bilirrubino total (BT) > 5-7 mg/dL. Por isso, é
importonte reolizor a dosogem sérico do BT para dor o diognóstico.
Sendo esse exome considerodo o podröo-ouro para diognosticor o
hiperbilirrubinemio no RN.
Zonos de Krommer
Entretonto, coso esses exomes nöo estejom disponíveis, é possível
estimor a concentroçöo do bilirrubino sérico se utilizondo dos Zonos de
Krommer. Atrovés delos, é possível estimor o nível de bilirrubino sérico do
neonoto. Para compreender como elos funcionom, é preciso ter em mente
que o progressüo do bilirrubino é cefolocoudol.
4) Descrever o colendório vocinal do crionço conforme preconiza o MS
 d ose
BCG — !D üormzs graves de tuberculose
úrica
Vac!na contra hepatite 9 {J} "dose Hepa.te B
Vacir.a contra neoat.te B Üepa'úe B
Diftera, téter.o, cciaueiuche, menins:te e
Vac.na t ra\’aIente (SP + Hib){2J t'‹Iose cutras infeccoes ca•asadas pelo Hoemc›p/+J'/us
ingvenzoetipc b
VOP fvac'na oral contra pú.io) ? ° dose Pa.'i om ieiite tparel lsia in ntil)
VORH acino Oral de Rcitavírus f'óose Diarréia por RcitavírJs
!-4umano) i'3,
Dif”.era, \e' tano, coouel uchq, mer ins *e e
VaEipa teúe’a!ente tOTP + Hib} Ê’ÔOSR outras irtféccões causadas pelo Hoemop/+Jhus
in//oenzoetipc b
VOP tvacina aral contra póiio i .^oiiomieIite ,paralisia irfantii)
4meses VORH vacina Oral ce Rotavi'rus 2’dose Diarréia per Rota ’írus
humano) %}
D:tu=ria. *étara, coauel che. meringite e
Vti*a te:ravaIente ,DTP + Hab) 3• dose outras irfeccões causadas pe!o Hoemo,oAiius
6 meses in 'enzoetipo b
VO.+ tvacina oral contra póii o] 8’dxe Poliomielite fparzlisia in*zntii)
Va-cima contra hepatite g ]'oose Hepatite B

dose
9 meses Vacira contra febre amarela juiz febre amarela
”n.ciai
dose
12 meses SRC {tríplice viral} Sarampa r béolc e caxarrba
úrica
IS meses VOP tvacina argl contra póiioi refcir .^oiiomieIite ,paralisia inöntii)
D [tn‘piice bacterï ana) “ ° relato Difera, métal e coque!uche
DT9 'tn*pIice bacteriana 2º r‹foçc Diftzra. *étar.a e cooue'uche
4 -f anos
SRC }tr ice viral, refo r‹:fi› Sarampo, rubécla e caxan°ba
J0 anos Vacira contra febre marela Zèbre amarela