PROF.

PAULO AUTRAN

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AVALIAÇÃO E PROVAS DE FUNÇÃO MUSCULAR

• Pergunta 01

• Por que avaliar?

CONCEITOS FUNDAMENTAIS DA AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

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O estudo da avaliação deve ser abrangente, tendo em vista a complexidade do ser humano. Identificar
habilidades, limitações, a presença de sintomas associados a doenças e o impacto disso nos seus diversos órgãos e
sistemas.

Conhecimentos prévios em fisiologia humana, anatomia e biomecânica é importante para que o estudante possa
correlacionar os achados encontrados na sua avaliação com os parâmetros de normalidade.

OBJETIVO:

Elaborar o diagnóstico e prognóstico do paciente

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Elaboração do diagnóstico fisioterapêutico ou cinesiológico funcional

Dois indivíduos com o mesmo diagnóstico etiológico podem ter comportamentos distintos com relação a sua função e,
portanto, a condução do trabalho fisioterapêutico também ser diferenciada?

“Dois indivíduos com o mesmo diagnóstico etiológico podem ter comportamentos distintos com relação a sua função e,
portanto, a condução do trabalho fisioterapêutico também pode ser diferenciada (MOTA; MELLO; FERREIRA, 2013).

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Vale ressaltar que a etapa avaliativa é procedimento indispensável da rotina do fisioterapeuta, não devendo ser
substituída pela avaliação de outro profissional. Além de garantir sua autonomia como profissional de saúde, ela permite
o planejamento de ações adequadas de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde.

ETAPAS

ANAMNESE + EXAME FÍSICO

• Avaliação fisioterapêutica

• Preventiva

• Pré-operatória

• Ambulatorial / clínica

• Hospitalar multiprofissional

• UTI

• Pós-operatória

ETAPAS

Cerca de 80% das informações necessárias para explicar o atual problema do paciente podem ser encontradas pela história
clínica.

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O fisioterapeuta pode utilizar uma ficha estruturada com os tópicos a serem abordados, no entanto, mais do que um
procedimento sistemático e rígido, é extremamente importante que o profissional saiba realizá-la de maneira fluente e
fale de maneira eficaz, demonstrando empatia e habilidade para incentivar o paciente a contar os fatos relevantes ao
processo terapêutico (ENGELHORN, 2019)

// Identificação do paciente

// Queixa principal (QP)

// História da moléstia

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// Antecedentes pessoais

// Antecedentes familiares

// Atividade de vida diária (AVDs) e atividades de vida prática ou profissional (AVPs)

// Medicamentos em uso

// Exames complementares

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• Identificação do paciente

• Nome

• Idade

• Leito

• Profissão atual e anterior

• Data de nascimento

• Identificação do paciente

• Endereço

• Nível de escolaridade

• Data da internação

• Data da cirurgia

• Hipótese diagnóstica

• Identificação do paciente

• Proposta cirúrgica

• Peso

• Estatura

• IMC

• Informante ou cuidador

• Coleta dos dados

• História da doença atual (HDA)

• História da doença pregressa (HDP)

• História medicamentosa (HM)

• Coleta dos dados

• História familiar (HF)

• História social (HS)

• Queixa principal (QP)

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• Queixa principal (QP)

• História familiar (HF)

• História pregressa (HP)

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• História da doença atual (HDA)

• História medicamentosa (HM)

• Inspeção

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Buscar os sinais relacionados às queixas do paciente. Estes sinais são observáveis e não relatados pelo paciente.

Inspeção

// Inspeção

Identificação de sinais visíveis, como inchaço, vermelhidão, hematomas, alterações na pele (descamações), manchas,
palidez, cicatrizes e alterações de volume.

// Palpação

São percebidos os sinais adquiridos pelo toque, como presença de calor, características do edema, alteração de
sensibilidade, presença de nódulos e dor. O movimento do paciente deve ser avaliado identificando-se a amplitude de
movimento (ADM) e a força muscular. Testes específicos para confirmação do diagnóstico também fazem parte do exame
físico (CIPRIANO, 2012).

• Exame físico

• Inspeção

• Observação do paciente no leito

• Palpação

• Observação do paciente através do toque

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• Exame físico

• Ausculta pulmonar

• Método semiológico básico no exame físico dos pulmões

• Ausculta cardíaca

• Método semiológico básico no exame físico do coração

• Exame físico

• Inspeção

• Posição do paciente durante o exame

• DD, DL, DV

• Exame físico

• Inspeção

• Estado geral do paciente

• BEG, REG, PEG

• Exame físico

• Inspeção

• Nível de suporte ventilatório

• Respiração espontânea em ar ambiente

• Respiração espontânea com suporte de O2

• Ventilação com suporte mecânico (VNI, VI)

• Exame físico

• Inspeção

• Respiração espontânea com suporte de O2

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• Exame físico

• Inspeção

• Ventilação com suporte mecânico

• Exame físico

• Inspeção

• Dispnéia

• Escarro

• Hemoptise

• Dor torácica

• Exame físico

• Inspeção

• Nível de consciência

• LOTE (paciente alerta, boa orientação temporal e espacial)

• Paciente com rebaixamento de nível de consciência

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• Risco de aspiração e retenção de secreção pulmonar

• Exame físico

• Inspeção

• EF

▪ Exame físico

▪ Escala de Glasgow

▪ Para pacientes que não estão farmacologicamente sedados

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▪ Exame físico

▪ Escala de Glasgow

▪ Exame físico

▪ Escala de Glasgow

▪ Exame físico

▪ Escala de Glasgow

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▪ Exame físico

▪ Escala de Glasgow (Pontuação padrão)

▪ Interpretação → pontuação total de 0 (-2) a 15

▪ 0 → coma profundo (85% de probabilidade de morte)

▪ 7 → coma intermediário

▪ 11 → coma superficial

▪ 15 → normalidade

• Exame físico

• Inspeção

• Coloração da pele

• Cianose

• Cianose central

• Cianose periférica

• Exame físico

• Inspeção

• Edema periférico

• Importante sinal de insuficiência cardíaca, mas também pode ser encontrado em

pacientes com baixo nível de albumina, com função linfática ou venosa reduzida

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• Exame físico

• Inspeção

• Pele

• Observar coloração, hidratação, presença de cicatrizes devido a drenagem torácica ou

toracotomias, presença de drenos torácicos (assim como sua drenagem) e situação da
incisão cirúrgica nos MMII e/ou MMSS

• Exame físico

• Inspeção

• Músculos

• Alterações tróficas

• Ossos

• Alterações no gradil costal (tipo de tórax)

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• Exame físico

• Inspeção

• Sinais vitais

• Temperatura (T)

• < 36ºC = hipotermia

• 36 a 37,5ºC

• > 37,5º = hipertermia

• Exame físico

• Inspeção

• Sinais vitais

• Frequência cardíaca (FC)

• < 60 bpm = bradicardia

• 60 a 100 bpm

• > 100 bpm = taquicardia

• Exame físico

• Inspeção

• Sinais vitais

• Pressão arterial (PA)

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• < 90/60 mmHg = hipotensão

• 91/61 a 139/89 mmHg

• > 140/90 mmHg = hipertensão

• Exame físico

• Inspeção

• Sinais vitais

• Saturação periférica de O2 (SpO2)

• 96 a 99%

• Exame físico

• Inspeção

• Sinais vitais

• Frequência respiratória (FR)

• < 12 rpm = bradipnéia

• 12 a 20 rpm

• > 20 rpm = taquipnéia

• Exame físico

• Inspeção

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• Tipo de respiração

• Respiração torácica ou costal

• Respiração abdominal ou diafragmática

• Respiração mista

• Respiração paradoxal ou invertida

• Exame físico

• Inspeção

• Ritmo respiratório

• Respiração normal (relação I:E = 1:2)

• Expiração prolongada (relação I:E = 1:4)

• Apnéia (ausência de respiração por mais de 15 seg)

▪ Exame físico

▪ Inspeção

▪ Ritmos respiratórios

▪ Exame físico

▪ Inspeção

▪ Ritmo respiratório

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▪ Respiração Kussmaul

• Exame físico

• Inspeção

• Uso da musculatura acessória

• Tosse

• Seca

• Úmida ou produtiva

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