DOR TORÁCICA

AULA CLM
DR MARCELO FREITAS
6º PERÍODO UNIRV
 Experiência sensitiva e emocional desagradável
associada a dano tecidual presente ou potencial
localizada no tórax podendo, ter origem em
estruturas diversas intratorácicas ou de sua parede.
 Sendo sempre uma emergência de atendimento e
avaliação clinica cuidadosa, sistematizada e de
imediato para que seja descartadas etiologias
ameaçadoras a vida.

DOR TORÁCICA - CONCEITOS

 3ª causa de procura em PS
 5 – 10% atendimentono PS
 Modelo mental para se ter foco em uma abordagem assertiva,
sistematizada e efetiva das causas potencialmente catastróficas
e fatais
 Minimizar erros diagnósticos
 Enfatizar : trauma, tabagismo, hipertensão arterial, obesidade,
diabetes, idade, sexo e características clínicas da dor

DOR TORÁCICA - EPIDEMIOLOGIA

 Parede torácica, infecciosas, cardiovascular(cardíacas e não
cardíacas), pulmonares, trato gastrintestinal, psiquiátricas(exclusão)
 Síndrome Coronariana Aguda(SCA-Angina instável, IAM), Aneurisma
Dissecante Agudo de Aorta(DAA), Embolia Pulmonar(EP),
Pericardite(evoluindo Tamponamento Cardíaco),
Pneumotórax(Hipertensivo) e Rotura Esofágica(Mediastinite)
 Classificação da Dor torácica tipo A definitivamente
anginosa(clássica da angina peito), tipo B provavelmente anginosa
(maioria das características anginosas), tipo C provavelmente não
anginosa(pequena parte das características anginosas) e tipo D
definitivamente não anginosa(nenhuma característica anginosa)

DOR TORÁCICA - ETIOLOGIAS

 10-25% das dores torácicas(sca)
 1 cada 10 podem morrer em 30 dias se não tiver o diag.(sca)
 Importância do ECG em 10 min. da chegada ao PS(sca)
 Importância de medir a pa nos MMSS e palpar os
pulsos(simetria) em 6 pontos: carotídeos, radiais, femorais(DAA)
 Rx tórax alargamento do mediastino

DOR TORÁCICA – SCA # DAA

 Peso muito importante na anamnese e exame físico
 Anamnese: características da dor e fatores de risco
 SCA: dor em peso, aperto, rel. com esforço, queimação, irradiação
característica, tabagismo, DLP, DM , HAS, homens > 45 anos,
mulheres > 55 anos
 1 terço dos casos são atípicos: idosos, diabéticos, mulheres,
dialiticos, psiquiátricos
 dispnéia aguda(equivalente isquêmico), diaforese, hipotensão,
síncope, confusão mental, vômitos
 DAA: dor súbita , intensa, cortante, facada, HAS, tabagismo, Marfan,
coactaçao da aorta, cateterismos previos na aorta,

DOR TORÁCICA – SCA # DAA

 Exame físico
 SCA: completamente inespecífico e inalterado na maior parte
dos casos e em casos mais graves: congestão pulmonar ou EAP
 DAA: > 50% casos diferença de PA > 20mmHg nos MMSS
 Sopro de insuf. Aortica: 50-66% tipoA
 Alt. do pulso: 19 – 30% tipo A
 9 – 21% tipo B

DOR TORÁCICA – SCA # DAA

TIPOS DAA
DOR TORÁCICA - ECG
DOR TORÁCICA - TEP
DOR TORÁCICA – RE + MEDIASTINITE
DOR TORÁCICA - PNEUMOTÓRAX