Dor neuropática e dor orofacial

2 neuropatias comuns da odontologia

Dor neuropática já não é uma dor de DTM;

Identificar qual dor é e como ela é;
Sensações paroxísticas ardentes: Dá choque;
Alodínio: Estímulos inócuos que produzem dor (não era para produzir dor)- encosta a língua
no dente, fazer a barba, passar maquiagem;
O que mais aparece no paciente é a Neuralgia do trigêmeo (5° par craniano).

Neuralgia do trigêmio:
Mais rara no V1
Médio no V2
Mais comum no V3
Característica é ser unilateral
Cada um atinge uma área determinada pelo caminho do nervo
Parte motora do nervo trigêmeo- Região mandibular
Diagnóstico de neuralgia é essencialmente clínico
Sem evidência clínica de déficit neurológico: consegue abrir e fechar a boca
Duração de segundos a dois minutos- muito forte e depois some. Fica uma dor mais leve na
região e some.
É muito mais comum encontrar em idosos.
Ligada a desintegração da bainha de mielina e compressão do nervo trigêmio

Podemos medicar! Carbamazepina (Tegretol)- droga anticonvulsivante efetiva para a

neuralgia do trigêmeo.
Oxcarbazepina
Tem tidos resultados positivos com a toxina botulina (doses menores- não para paralisar
músculo)
Mas antes é melhor encontrar o médico. Só se não conseguir.

Neurologista! Médico que lida com neuropatias!

Quando é bilateral em pacientes jovens, suspeita-se que pode ser um inicio da esclerose
múltipla.

Diagnóstico clínico (queixa do paciente)

Trigger points podem referir dores nos dentes

A dor neuropática tbm pode causar dor nos dentes
]
Odontalgia atípica:

Dor mais localizada em um ente que pode se espalhar.

Às vezes fazemos endodontia e o paciente continua sentindo dor no dente, mesmo com o
nervo do dente tendo sido amputado. Pode ocorrer com implantes tbm

Tem que estar bem definido se tem canal colateral, se precisa de procedimento de
reintervenção de endodontia ou não, precisa definir bem! Para não fazer procedimentos
desnecessários. Às vezes tem casos que o paciente tira esse dente ainda e coloca implante
e continua doendo ali.

Ligado ao neuroma traumático- Proliferação reativa de células de schwan.- Regeneração

ineficaz do nervo. Dor por desaferentação por causa do corte.

Dor vascular: Pulsa

Queimação: Neuropática
Aperta: Muscular.

Amitriptilina: 1 a 12mg por dia- pois ai não terá o efeito antidepressivo e sim o de anular a
dor.

Dificuldade de encontrar neurologistas.

Capsaicina- “puxa” a substância P (tem na pimenta)- farmácia vende ou podemos mandar

fazer na farmácia de manipulação.- Tentativa! Coloca em uma moldeira prensada.

Ocorre pouco.
É necessária a intervenção comportamental.

Dor bem chata