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NEURALGIA DO TRIGMEO

Se voc abriu esta pgina, sabemos que voc est sofrendo!


A neuralgia do trigmeo (NT) uma das piores dores que o ser humano
pode sofrer.
A dor da NT caracteriza-se por ser sbita, lancinante e de forte intensidade,
parecida com um sbito choque.

Esta doena acomete cerca de 1 pessoa em cada 15.000, sendo mais


frequente em mulheres do que em homens.

A dor geralmente dura alguns segundos (mas pode durar minutos e mesmo
horas) e acomete apenas um lado da face (muito raramente existe
acometimento dos dois lados).
A dor ocorre espontaneamente, mas em alguns casos ela desencadeada
pela mastigao, barbear, escovar os dentes ou mesmo falar.
Ela geralmente ocorre em ciclos, podendo haver intervalos sem crises de
meses ou mesmo anos.

A neuralgia do trigmeo tem este nome pois uma dor (neuralgia = dor do
nervo) que acomete a rea inervada pelo nervo trigmeo. O nervo trigmeo
tem este nome pois se divide em trs ramos principais, chamados de ramo
oftlmico (V1), ramo maxilar (V2) e ramo mandibular (V3) e responsvel
pela sensibilidade da face.

Observe que cada ramo responsvel pela sensibilidade de um andar da


face. Muitas vezes a neuralgia do ramo mandibular do trigmeo confundida
com dor de dente.
E de onde vem a neuralgia do trigmeo? Por que isso ocorre?
A neuralgia do trigmeo pode ser causada por diversos fatores:
-esclerose mltipla
-tumores
-cistos
-compresso do nervo por uma artria
Frente a um paciente com neuralgia do trigmo, necessrio ter certeza que
o paciente no tem nenhuma das doenas acima, pois nestes casos existe
um tratamento especial para cada caso.
Entretanto, na grande maioria dos casos, nenhuma causa identificada.

O tratamento inicial baseia-se no uso de medicaes:


-anti-convulsivantes (medicaes para epilepsia)
-anti-depressivos
-anti-inflamatrios
-analgsicos
Bem, eu entendo o uso de anti-inflamatrios e analgsicos, mas por
que usar medicaes para epilepsia e anti-depressivos? Eu no sou
epilptico nem deprimido!
A epilepsia um tipo de descarga eltrica sbita e anmala no crebro. O
mesmo fenmeno ocorre na NT, mas neste caso as descargas eltricas
anmalas ocorrem no nervo trigmeo e em vez de causar epilepsia
(convulses), causam dor na face.
As medicaes para epilepsia controlam estas descargas anmalas dos
nervos, tanto do crebro (tratando a epilepsia), quanto do nervo trigmeo,
controlando a dor na face.

E os anti-depressivos? As medicaes anti-depressivas quando utilizadas


em doses baixas servem para tratar vrios tipos de dores de tratamento
difcil. Portanto, no caso da NT, estas medicaes causam melhora da dor.
No tem nada a ver com depresso ou tristeza.

Qual a melhor medicao para o meu caso?

Depende de uma srie de fatores, como a presena de outras doenas e


caractersticas da sua dor. No existe receita pronta para o tratamento da
neuralgia do trigmeo. Consulte o seu mdico.

E se os remdios falham ?
Existem tratamentos cirrgicos para o tratamento da sua NT.

Rizotomia do trigmeo por radiofrequncia


Consiste na aplicao de radiofrequncia (que um tipo de onda parecida
com aquela emitida pelo forno de microondas) no nervo, fazendo com que o
nervo fique anestesiado.
Este procedimento feito com anestesia local e sedao.

Observe na figura como a uma agulha introduzida at o nervo. Por dentro


da agulha passado um eletrdio especial que transmite a radiofrequncia.

Rizotomia do trigmeo por balo

Um pequeno balo colocado sobre o nervo e inflado por alguns segundos.


Este aperto dado sobre o nervo pelo balo tambm faz com que o nervo
fique anestesiado.

Observe na figura o kit para a realizao da rizotomia por balo. A agulha no


centro da figura usada para puncionar o nervo trigmo. Por dentro da
agulha passado um pequeno tubo com o balo inflvel na ponta. A seringa
usada para encher o balozinho sobre o nervo.

Qual a melhor tcnica para o meu caso?

Novamente, depende de uma srie de fatores, principalmente depende de


quais ramos do nervo trigmo esto acometidos. necessrio um exame
neurolgico apurado realizado pelo mdico para se determinar isto. Consulte
o seu mdico.

So cirurgias difceis?
Estas tcnica exigem um treinamento especfico para a sua realizao e o
auxlio de um mdico-anestesista experiente para que seja realizado com
segurana e conforto.

Depois que eu fizer a cirurgia estarei curado?


A NT infelizmente no tem um tratamento definitivo, que resolva o problema
para sempre. preciso um acompanhamento por vrios anos e por vezes
necessrio repetir o procedimento e trocar as medicaes em uso.
J tomei vrias medicaes em doses altas e nada funcionou. Meu caso
no tem jeito?
O tratamento da NT demorado e exige perseverana. Mantemos contato
com uma rede mundial de tratamento de dores de difcil tratamento. Todo
conhecimento e todos recursos disponveis sero usados no seu caso.

Associao Internacional para o Estudo da Dor


Trabalhando juntos para o Alvio da Dor

Sociedade Americana de Dor


Transformando Pesquisa em Alvio

Dr. Flvio Miura e Dr. Joel A.R. Teixeira so mdico-neurocirurgies do


Grupo de Dor do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP.
So membros da International Association for the Study of Pain (Associao
Internacional para o Estudo da Dor) e da American Pain Society (Sociedade
Americana de Dor).

Nota de esclarecimento: as informaes aqui contidas servem apenas para


oferecer as informaes principais ao paciente. Elas no substituem uma
consulta com o seu mdico. As imagens utilizadas neste artigo foram
copiadas de fontes diversas, incluindo a internet e no intencionou usupar
imagens com direitos autorais. Caso identifique alguma imagem que tenha
direitos autorais, por gentileza comunique o site.