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Dor  facial  a+pica  

Ana  Rita  Vieira  
12/2019  
 

Medicina  Dentária  –  Anestesia,  Dor  e  Suporte  Básico  

+  
Índice  
Definição  

Classificação  

Epidemiologia  

Abordagem  na  Consulta  

Dor  intra-­‐oral  

Dor  facial    
+  
Introdução  

Dor  orofacial:  
n Dor   orofacial   é   a   dor   percepcionada   na   face   e/ou  
na  cavidade  oral  
n É  
causada   por   doenças   ou   perturbações   das  
estruturas  regionais,  ou  por  disfunção  do  sistema  
nervoso,   ou   referida   a   parNr   de     origens  
distantes.  

IASP – International Association for Study of Pain

+  
Generalidades  

n Problema  médico  e  social  relevante  

n Prevalência  elevadaàesNmada  em  26%  

n Espectro  eNológico  amplo  e  heterogéneo  

n Alterações  patológicas:  
n Extracranianas  
n Intracranianas  
n Musculo-­‐esqueléNcas  
n Vasculares    
n Neurológicas  
n Psicológicas    
+  
Dor  orofacial  
2014  –  Ano  Internacional  
CLASSIFICAÇÃO  
 
n  Dor  orofacial  neurovascular  

n  Perturbação  dolorosa  persistente  dento-­‐alveolar  

n  Dor  dentária  ou  odontogénica  

n  Síndrome  da  boca  ardente  

n  Alterações  temporo-­‐mandiblares  

n  Dor  facial  idiopá9ca  persistente  

n  Nevralgia  do  glossofaríngeo  

n  Nevralgia  do  trigémio  

+  
Generalidades  

n Quando  pensamos  em  dor  orofacial  devemos  sempre  ter  em  

consideração  a  possibilidade  da  sua  cronificação  

n Factores  de  risco  de  cronificação:    

n Sexo  

n Idade  

n Dor  crónica  generalizada  

n Factores  psicossociais  

n Relatório  da  US  Surgeon  General:    

n  “Saúde  oral  é  muito  mais  do  que  dentes  saudáveis,  significa  
estar  livre  de  dor  crónica  orofacial.”  
+  
Epidemiologia  

n Até  7%  da  população  no  Reino  Unido  e  Alemanha  têm  queixas  de  dor  crónica  
orofacial  

n As  DTM’s  são  a  segunda  maior  causa  de  dor  na  região  rofacial,  sendo  a  dor  de  
origem  dentária  a  mais  frequente  

n Existe  um  número  crescente  de  publicações  na  área  de  dor  orofacial  ao  longo  das  
úlNma  décadas  

n Distúrbios  que  cursam  com  dor  orofacial  representam  uma  complexa  

constelação  de  condições  com  uma  base  de  literatura  igualmente  diversa  
+  
Comorbilidades  

n Podem  causar  dor  crónica  e  a  prevalência  ronda  os  22-­‐30%  

n Factores  de  risco  para  o  desenvolvimento  de  dor  facial  crónica:  

n IdenNficação  precoce  ajuda  a  reduzir  múlNplas  referências  a  cuidados  de  
saúde  e  gestão  inadequada  

n Saúde  mental  afecta  a  percepção  dolorosa:  

n Depressão,  medo,  ansiedade  e  perturbações  borderline  da  personalidade  
n Pode  estar  relacionado  com  a  disfunção  da  acNvidade  dopaminérgica  

n Como  em  qualquer  doença  crónica:  

n Morbilidades  associadas  
n Redução  da  qualidade  de  vida  
+  
Abordagem  na  consulta  
Conselhos  

n A  anamnese  é  fundamental  

n Saber  ouvir  o  doente  e  tentar  não  o  interromper  

n Perceber  que  existem  diferenças  na  personalidade  entre  médico  e  o  

doente  

n Não  acreditar  nas  queixas  –  Preferível  não  tratar  

+  
Abordagem  na  consulta  
História  clínica  

n CaracterísNcas  da  dor:   n Pistas:  

n Intensidade   n Dor  Npo  pressão  –  inflamação  

n Qualidade   n Dor  aguda  Npo  facada  ou  

n Localização   choque  –  nevralgia    
n Início   n Dor  pulsáNl  –  cefaleia  
n Duração  e  ritmo   n Dor  Npo  queimadura  ou  ardor  –  
neuropá9ca    
n Factores  desencadeantes  
n Dor  que  agrava  com  movimento  
n Factores  agravantes   ou  masNgação  –  muscular  ou  
n Factores  de  alívio   ar9cular  
n Síntomas  associados  
n Resposta  a  tratamentos  prévios  
+  
Abordagem  na  consulta  
Exame  ObjecNvo:  

n Inspeção:  
n Cabeça  e  pescoço  
n Ouvidos,  nariz  e  orofaringe  
n Dentes  e  oclusão  dentária    

n Palpação:  
n Músculos  da  masNgação  
n ArNculação  temporomandibular  
n Tecidos  moles  
n Músculos  cervicais  

n Avaliação:  
n Amplitude  do  movimento  mandibular  
n Amplitude  dos  movimentos  cervicais  
+  
Esquema  de  classificação  

n Existência  de  vários  nomes  para  a  mesma  enNdade  clínica  

n Diferentes  causas  para  uma  enNdade  clínica  

n Dificuldade  em  estabelecer  uma  classificação  geral  e  universal  

+  
Classificação  de  cefaleias    ICHD  III  beta  

n Primárias:   n Secundárias:  
n Enxaqueca     n Trauma  ou  lesão  na  cabeça  e/ou  
n Cefaleia  do  Npo  tensional   pescoço    
n Cefaleias  autonómicas  trigeminais   n Doença  cérebro-­‐vascular  
n Outras  cefaleias  primárias   n Distúrbio  intracraniano  não-­‐vascular    
n Uso  ou  evicção  de  substâncias    
n Infecção  
n Alteração  da  homeostase  
n Distúrbio  do  crânio,  pescoço,  olhos,  
n Neuropa9as  cranianas  dolorosas,   ouvidos,  nariz,  seios  da  face,  dentes,  
outras  dores  faciais  e  outras  cefaleias   boca  ou  outra  estrutura  facial  ou  
cervical    
n Distúrbio  psiquiátrico  
 +  

*  Pain  2010  –  Na  Updated  Review:  Refresher  Course  Syllabus.  Edited  by  Jeffrey  S.  Mogil.  IASP  Press,  Seaple,  2010.    
+  
Classificação  e  diagnósNco  

Causa   Apresentação   ENologia  

Cefaleia  Npo  tensão  

Bilateral  episódica/
conqnua     Cefaleia  por  abuso  de  
medicação  

Enxaqueca  
Cefaleia  Primária   Unilateral  episódica   Cefaleias  trigémino-­‐
autonómicas  

Unilateral  conqnua   Enxaqueca  crónica  

+  
Classificação  e  diagnósNco  

Causa   Apresentação   ENologia  

Burning  mouth  
Bilateral  conqnua   syndrome    

Nevralgia  do  Trigémio  

NeuropáNca   Unilateral  episódica   Nevralgia  do  
Glossofaríngeo  

Nevralgia  pós-­‐herpéNca  
Unilateral  conqnua   Odontalgia  aqpica  
Dor  referida  
+  
Classificação  e  diagnósNco  

Causa   Apresentação   ENologia  

Distúrbios  
Uni  ou  Bilateral   temporomandibulares  
Muscúlo-­‐esqueléNco  
episódica/conqnua   Dor  muscular  orofacial  
persistente  

Dor  pós-­‐AVC  
Vascular   Uni  ou  bilateral  conqnua   Arterite  de  células  
gigantes  

Dor  facial  idiopáNca  

Mista   Uni  ou  bilateral  conqnua   persistente  
Dor  oncológica  
+  
Dor  intra-­‐oral  
Odontalgia  

n Causa  mais  comum  de  dor  no  andar  inferior  da  face  

n Avaliação  por  denNsta  (ideal):  

n Baseado  em  história  clínica  
n Apoiado  por  sinais  clínicos  e  exames  complementares  diagnósNcos  

n Cuidado  com  mimeNzadores:  

n Nevralgia  do  Trigémio:  
n Dor  aguda  localizada  na  região  dentária  

n Leva  à  realização  de  procedimentos    

definiNvos  e  desnecessários  
+  
Dor  intra-­‐oral  
Dor  oral  de  causa  não  dentária  

n Lesões  da  mucosa  oral:  

n Ulcerações  orais  (recorrentes)  e  líquen  plano  
n Dor  possívelmente  intensa  e  crónica    
n Sinais  clínicos  evidentes  
n Cálculos  salivares  
n Dor  pouco  intensa  e  intermitente  
n Pode  surgir  durante  a  refeição  ou  ao  pensar  em  comida  

n Lesões  do  nervo:  

n Procedimentos  dentários  
n Trauma  

n Dor  de  origem  indeterminada  

+  
Dor  intra-­‐oral  
Burning  mouth  syndrome/  Síndrome  da  ardência  bucal  

n Distúrbio  raro  –  prevalência  0.7%   n Factores  agravantes:  

população  mundial  
n Algumas  comidas  
n ENologia:  alteração  de  factores  
locais,  composição  da  saliva  e   n Factores  associados:  
mecanismos  neuropáNcos  
n Disgeusia  e  xerostomia  
n Feminino  >  masculino   n Ansiedade  e  depressão  
n Início  peri  e  pós-­‐menopausa   n Diminuição  da  qualidade  de  vida  

n Localização:  Língua,  lábios  e  palato   n Exame  ObjecNvo:  

n Carácter:  Conqnua  e  com  flutuações   n Normal  ou  língua  fissurada  
diárias    com  erythema  migrans  
n Irradia  toda  a  mucosa  oral  
n Tipo  queimadura,  ardor  ou   n DiagnósNco  –  exclusão  
sensação  de  inflamação  
n Moderada  a  grave  
+  
Dor  intra-­‐oral  
Burning  mouth  syndrome  

n DiagnósNco  diferencial:  

Causas  locais   Causas  sistémicas  

• Xerostomia   • IECA’s  
• Candidiase   • Reacção  alérgica  
• Líquen  planus   • Efeito  adverso  
• Lesões  herpéNcas   medicamentoso  
• Síndrome  de  Sjogren  
• Déficit  nutricional  
• Causas  hematológicas  

n Tratamento:  
n Clonazepam,  anitripNlina,  lidocaína  tópica  
n TerapêuNca  cogniNva  comportamental  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  
n Distúrbios  comuns    

n De  acordo  com  a  Academia  Americana  de  Dor  Orofacial,  as  DTM’s  são  
um  termo  que  engloba  um  grande  número  de  problemas  clínicos,  
envolvendo:  
n Componente  músculo-­‐esqueléNco  –  músculos  da  masNgação  
n Componente  osteoarNcular  –  ATM’s  e  estruturas  associadas  
com  sintomas  e  sinais  clínicos  comuns  

n Conjunto  de  problemas  relaNcos  à:   n Relacionados  com:  

n ATM   n Cefaleias  primárias  
n Estruturas  associadas   (enxaqueca)  
n Ambas   n Fibromialgia  
n A  principal  causa  não  dentária  de  dor  orofacial   n Lombalgia  
n É  a  causa  mais  comum  de  otalgia  não  otológica  
n Tontura  e  verNgem  são  também  queixa  comum  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  

n 70-­‐80%  da  população  vai  experimentar  sinais  ou  sintomas  das  DTM  
n Alteração  dos  movimentos  mandibulares  
n Ruídos  arNculares  
n Rigidez  
n Dor  muscular  
n Dor  arNcular  

n A  maioria  são  temporários  e  flutuantes,  não  necessitanto  de  tratamento  

n 3-­‐6%  necessitam  de  tratamento  profissional  

n ENologia  não  é  perfeitamente  conhecida  

n MulNfactorial  
n Predisposição    
 
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  

n Dor:   n Factores  associados:  

n Pode  ter  início  abrupto   n Bruxismo,  ruído  arNcular,  abertura  
n Constante  com  flutuações  durante  o   mandibular  reduzida  e  cefaleia  
dia  
n Masseter,  músculo  temporal,    ouvido  
n Exame  objecNvo:  
e  área  retromolar   n Palpação  dos  músculos/arNculação  
desperta  dor,  desgaste  dos  dentes  e  
n Pode  irradiar  para  o  pescoço  
alterações  tróficas  da  mucosa  oral  
n Moderada  a  grave  
n Tratamento:  
n Factores  agravantes:  
n Educação  do  doente  e  terapêuNca  
n MasNgação  prolongada   cogniNvo  comportamental  
n Movimentos  mandibulares  amplos   n Fisioterapia  
n Farmacológico  e  cirúrgico  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  

Factores  associados  

Trauma  

Hábitos  parafuncionais  

Oclusão  

Factores  psicológicos  

Distúrbios  intra-­‐arNculares    
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  
Trauma  directo  

Trauma  indireco  

Microtrauma     Gestos  repeNdos  e  manNdos  que  são  

adversos  ao  sistema  masNgatório  

n Mau  posicionamento  postural  

n Trabalho  com  computador  
n Telefonistas    

n Hábitos  parafuncionais:  
n Bruxismo  
n Habitualmente  associado  a:  
desgastes  oclusais,  mobilidade  
dentária,  retracção  gengival,  perda  
de  dentes  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  

Oclusão  

n Historicamente,  o  profissional  viu  a  má  oclusão  como  a  primeira  causa  das  DTM  
n Trabalho  com  computador  
n Telefonistas    

n Estudos  de  pesquisa  recentes  não  confirmam  que  a  má  oclusão  cause  DTM  
n Em  grupos  grandes  da  população  
n A  maioria  dos  pacientes  com  DTM  têm  oclusão  normal  
n A  maioria  das  pessoas  com  má  oclusão  não  têm  DTM  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  

Factores  psicológicos  

n O  aparecimento  ou  a  exacerbação  das  DTM  pode  estar  associado  a    

n Aumento  do  stress  
n Desequilíbrio  psicológico  
n Depressão  ansiedade  

n Não  está  estabelecido  se  a  depressão  ou  estados  de  ansiedade  presentes  
antes  do  aparecimento  das  DTM  contribuam  para  a  sua  causa  

n A  dor  crónica  associada  às  DTM  pode  levar  à  depressão  e  ansiedade  

+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  

n Habitualmente  envolvem  mais  do  que  um  

sintoma  

n Raramente  tem  uma  causa  única  

n Necessitando  por  isso  de  uma  avaliação  

mulNdisciplinar    
É  uma  Síndrome  

DTM  muscular  
-­‐  Dor  originada  nos  músculos  
-­‐  Disfunção  dos  músculos  da  masNgação  

DTM  intra-­‐ar9cular  
-­‐  Dor  originada  na  arNculação  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  

n DTM  Muscular/  síndrome  miofascial  

n Definida  como  o  conjunto  de  alterações  patológicas  tanto  dos  músculos  da  
masNgação  como  da  musculatura  anexa,  cervical  e  hioideia,  desencadeadas  
pela  hiperacNvidade  parafuncional  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  
n DTM  Muscular/  síndrome  miofascial  

Pterigoideu  lateral   Occipital  

-­‐ Dor  ATM   -­‐ Cefaleia  e  sensação  de  
-­‐ Otalgia,  acufenos   peso  na  cabeça  
-­‐ Dor  facial  (região  geniana)   -­‐ Rigidez  cervical  
-­‐ Dor  ocular    
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  

n Intra-­‐arNculares  

ArtropaNas  não-­‐inflamatórias  
• Osteoartroses  
• Desarranjo  do  complexo  côndilo-­‐disco  
• Alterações  do  desenvolvimento  
• neoplasias  

ArtropaNas  inflamatórias  
• Sinovites  
• Capsulites  
• Retrodiscites  
• Doenças  autoimunes  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Distúrbios  temporomandibulares  (DTM)  

Objec9vo  

Aliviar  a  dor  orofacial  

Restaurar  a  função  do  sistema  estomatogná9co  

 
•  IdenNficar  os  factores  causais  
•  Implementar  um  programa  terapêuNco  
-­‐  Tratar  factores  {sicos  e  emocionais/psicológicos.  
-­‐   Tratamento   dos   DTM   deve   ser   combinado   com   o   dos  
desarranjos  músculo-­‐esqueléNcos  
•  DTM  podem  ser  temporários  e  autolimitados  
-­‐  Evitar  terapias  agressivas  ou  irreversíveis  
-­‐  Cirurgia  
-­‐  Tratamentos  dentários  extensos  e  complexos  
-­‐  Tratamentos  ortodônNcos  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
 
Nevralgias  cranianas   Dor  neuropáNca  trigeminal  

Trigémeo   (Dor  facial  aqpica)  

Glossofaríngeo  

Laríngeo  superior  

Nervo  intermediário  

Pós-­‐herpéNca  

Gera-­‐se  no  próprio  sistema  nervoso,  sem  uma  fonte  nocicep9va  óbvia  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Nevralgia  do  Trigémio  (NT)  

n Definição  (segundo  a  IASP):  

n “Episódios  paroxísNcos  e  
recorrentes  de  dor  intensa  
geralmente  súbita  e  unilateral  Npo  
choque  elétrico  segundo  a  
distribuição  de  um  ou  mais  ramos  
do  nervo  trigémio”  

O~álmico  

Zonas  de   Maxilar  

inervação  do  
nervo  trigémio  
Mandibular  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Nevralgia  do  Trigémio  (NT)  

n Epidemiologia:  
n Distúrbio  raro  
n Prevalência  esNmada  15/100.000  
n Mais  frequente  nas  mulheres  (2:1)    
n Início  40anos  -­‐  Pico  entre  os  50  e  60  anos    

n Impacto  significaNvo  na  qualidade  de  vida  

n Risco  considerável  de  suicídio  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Nevralgia  do  Trigémio  (NT)  

n Fisiopatologia:  
n Compressão  proximal  da  raiz  do  trigémeo:  
n Desmielinização  secundária  –  lesão  isquémica  microvascular    

n ENologia:  
n Nevralgia  do  trigémio  clássica  –  idiopáNca  
n Nevralgia  do  trigémio  sintomáNca:  
n Vascular  (Malformações  e  aneurismas)  
n Tumoral  
n Inflamatória  (Esclerose  múlNpla)  
n TraumáNca  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Nevralgia  do  Trigémio  (NT)  

n Dor:   n Factores  agravantes:  

n Início  súbito   n MasNgar,  falar,  fazer  a  barba,  

n Intermitente  (seg  a  min)   lavar  os  dentes  

n Períodos  refratários   n Ataques  espontâneos  

n Unilateral,  zona  inervada  por   n Factores  associados:  

uma  ou  mais  divisões  do  n.  
Trigémio  (V2  e  V3>  V1)   n Sintomas  autonómicos  
n Lado  dto/esq  3/2   n Medo,  depressão  
n Lancinante,  choque  elétrico,  
queimadura    
n Moderada  a  grave  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Nevralgia  do  Trigémio  (NT)  

n Exame  objecNvo:  
n Toque  pode  desencadear  crise    
n Alterações  sensiNvas  (raras)  

n DiagnósNco:  
n Excluir  causas  sintomáNcas  
n Avaliação  imagiológica  (TC  ou  RM)  

n Tratamento:  
n Farmacológico  (AnNepilépNcos)  
n carbamazepina  
n Invasivou  ou  Cirúrgico  
n Bloqueio  anestésico  do  nervo  trigémeo  –  controlo  
sintomáNco  imediato  
n Neurólise  do  gânglio  de  Gasser  
n Descompressão  microvascular  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Nevralgia  do  Glossofaríngeo  

n Distúrbio  muito  raro  (<1000x  n.trigémeo)  

n Quadro  clínico  semelhante  ao  da  NT  

n Distribuição  da  dor  pelo  trajeto  do  n.  glossofaríngeo    

n Dor  lancinante  na  base  da  língua,  palato  mole,  faringe  posterior,  ouvido  e  
mastóide  

n Dor  desencadeada  por  degluNção,  bocejo  e  tosse    

n Causa:  compressão  por  neoplasia,  infecção,  vascular  

n Exame  objecNvo  sem  alterações  

n Tratamento  semelhante  ao  da  NT  

+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Nevralgia  do  Laríngeo  Superior  

n Dor  severa   n Causa  

n Localização   n Infeccção  respiratória  
n Laringe  (região  lateral)  
n Submaxilar   n Amigdalectomia  
n Subauricular    
n endarterectomia  
n Despertada    
n Tratamento  
n DegluNção  
n Farmacológico:  carbamazepina,  
n Mobilização  da  cabeça   gabapenNna,  pregabalina  
n Extensão  ou  rotação  da  cabeça   n Cirúrgico:  neurectomia    
 
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Nevralgia  Pós-­‐HerpéNca  

n Virus  Varicela-­‐Zoster  (VVZ):  

n Infância:  

nInfecção  viral  –  Varicela  

n Período  de  latência  no  SNC  
n Idade  avançada  ou  
imunosupressão:  
n ReacNvação  –  Herpes  Zoster  

n Manutenção  de  dor  >  3  meses  

após  erupção  cutânea  na  região  
do  nervo  afectado:  
n Nevralgia  Pós-­‐HerpéNca  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Nevralgia  Pós-­‐HerpéNca  

n Distúrbio  raro  –  incidência  10%   n Factores  agravantes:  

(50%>60anos)   n Toque  leve  

n Afecta  o  n.Trigémio  em  10%   n Factores  associados:  

n V1  (mais  comum  –  23%)   n Alterações  de  sensibilidade  
n Alterações  tróficas  da  pele  
n Dor:  
n Exame  objecNvo:  
n Início  lento  
n Alodinia,  hipostesia  e  hiperestesia  
n Constante  com  exacerbações  
n Distribuição  anatómica   n Tratamento:  
n Fase  aguda:  aciclovir  
n Tipo  queimadura  ou  
formigueiro   n Manutenção:  amitripNlina,  
capsaicina  tópica,  carbamazepina,  
n Moderada  a  grave   gabapneNnóides  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Dor  facial  idiopáNca  persistente/Dor  facial  aqpica  

n Distúrbio  raro   n Factores  agravantes:  

n Fadiga,  stress  
n Não  preenche  critérios  para  outras  
enNdades  clínicas   n Factores  associados:  
n Dor  crónica,  personalidade  vulnerável,  
n Dor:   depressão  
n Início  lento  
n Exame  ObjecNvo  normal  
n Constante  
n Distribuição  não  anatómica  e   n DiagnósNco  de  exclusão  
variável  
n Tratamento:  
n Não  específica  
n Farmacológico  (anNdepressivos)  
n Moderada  a  grave  
n Terapia  cogniNvo-­‐comportamental  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Dor  facial  idiopáNca  persistente/Dor  facial  aqpica  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Arterite  de  células  gigantes  ou  temporal  

n Vasculite  sistémica  inflamatória  que  afecta  Npicamente  as  artérias  

temporais  superficiais  

n ENologia  desconhecida    

n Mais  comum  em  adultos  (>50  anos)  

n Manifestações  clínicas:  
n Cefaleia  
n Claudicação  mandibular  
n Alterações  visuais    

n Tem  critérios  diagnósNcos  bem  estabelecidos  

n CorNcoterapia  
+  
Dor  facial  com/sem  dor  intra-­‐oral  
Dor  facial  Pós-­‐AVC  

n História  previa  de  AVC    

n Prevalência  de  8  a  11%  

n Dor:  
n Início  após  6  meses  do  evento  vascular  
n Unilateral  (hemiface)  
n Associada  a  alteração  da  sensibilidade  

n Lesão  da  via  trigeminotalamica,  tálamo  ou  projeccões  

talamocorNcais  
+    
Dor  orofacial  
Medicina  Dentária  
Anestesia,  Dor  e  Suporte  Básico