LAUDO AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA CLÍNICA

IDENTIFICAÇÃO
NOME DO AVALIANDO:
CPF:
AUTOR:
CRP:

FINALIDADE: Avaliação Psicológica Clínica

DESCRIÇÃO DA DEMANDA

PROCEDIMENTO

Recursos utilizados:

Entrevista individual:

Impressão geral transmitida, Exame do estado mental, Mini exame do estado

mental, Uso de tempo livre e repertório de interesses, Condições e sintomas
físicos, Condições e sintomas psicológicos e psiquiátricos, Triagem para
depressão, Triagem para ansiedade, Triagem para fobias, Triagem para
estresse, Grau de periculosidade para si mesmo, Grau de periculosidade para
terceiros, Uso de substâncias, Uso de internet, Percepção sobre saúde e
qualidade de vida, Fatores ambientais.

Recursos utilizados:
Pessoas ouvidas no processo:

Nome:
Encontros:

ANÁLISE

Módulos independentes
Exame do estado mental
Aparência geral
Adequado

Atenção
Atenção apresenta normalidade

Memória
Memória apresenta normalidade
Comportamento/conduta
Conduta adequada

Comportamento/conduta
O discurso não apresenta alterações

Humor e afeto
Afeto/humor não patológico

Sensopercepção
Sensopercepção preservada

Pensamento
Funcionamento normal do pensamento

Consciência
Desperto

Consciência do eu
Sem alterações Percepção de unidade
Vivência do eu como o mesmo ao longo do tempo
Percepção de separação entre o eu subjetivo e o mundo exterior

Orientação
Orientação preservada

Juízo de realidade
Juízo preservado

Mini exame do estado mental

TESTE encontra-se cognitivamente preservado.

Uso de tempo livre e repertório de interesses

O avaliando não possui atividade periódica de lazer.
Não pratica atividade física de forma regular.

Condições e sintomas físicos

TESTE não possui histórico de doença e/ou condição clínica crônica
diagnosticada,conforme seu relato
TESTE referiu não utilizar medicações de uso contínuo.

Condições e sintomas psicológicos e psiquiátricos

TESTE não possui transtorno psiquiátrico ou condição psicológica crônica
diagnosticada, conforme seu relato
TESTE referiu não utilizar medicações de uso contínuo.
TESTE não possui história de doença mental na família.

Fobias
TESTE não refere fobias específicas.

Grau de periculosidade para si mesmo

TESTE não apresentou periculosidade para si mesmo.

Grau de periculosidade para terceiros

TESTE não apresentou periculosidade para terceiros.

Uso de substâncias
TESTE não é fumante.

Percepção sobre saúde e qualidade de vida

Conforme a percepção do próprio avaliando:
Sua saúde foi avaliada com nota X.
Sua qualidade de vida foi avaliada com nota X.

Fatores ambientais
Em relação à rede de apoio, o avaliando pode contar com família,
cônjuge/parceiro(a), caso necessite.Em geral, o avaliando se sente satisfeito
com relacionamento com familiares,relacionamento com amigos,
relacionamento com colegas/vizinhos, relacionamento com
marido/esposa/companheiro,vida sexual/amorosa, espiritualidade, trabalho.

Impressão geral transmitida

Durante o processo de avaliação, TESTE demonstrou atitude cooperativa,
amigável, atenta, franca.

CONCLUSÃO
Aptidão:
De acordo com os resultados da entrevista clínica e da testagem utilizadas ao
longo da avaliação, o avaliando encontra-se Apto.

REFERÊNCIAS

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NOME COMPLETO DO PROFISSIONAL
CRP