16/11/2021 10:04 Primeira Prova de Práticas Médicas III 2021.

Primeira Prova de Práticas Médicas III

2021.2
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*Obrigatório

Seção sem título

Assinale a alternativa incorreta: * 5 pontos

Manifestações clínicas como náuseas e vômitos aparecem tanto na cólica ureteral

quanto na lombalgia somática.

Hesitação, esforço miccional e micção em dois tempos são sintomas obstrutivos do

trato urinário inferior.

C- Calculose vesical e hiperplasia prostática causam sintomas obstrutivos do trato

urinário inferior.

D- Incontinência urinária paradoxal é também conhecida como incontinência urinária

por transbordamento.

E- Dor vesical se manifesta tanto na cistite aguda quanto na retenção aguda de urina.

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Em uma gestante de 25 anos, o aparecimento de proteinúria acima de 3,5 5 pontos

g nas 24 hrs, edema, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, hipertensão

arterial, anemia hemolítica microangiopática, plaquetopenia, elevação
das transaminases, icterícia, hematúria e insuficiência renal oligúrica,
iniciados no 3º trimestre da gravidez, sugerem o seguinte diagnóstico
sindrômico em nefrologia: *

Síndrome Nefrótica

Síndrome Nefrítica

Síndrome Nefrítica Rapidamente Progressiva

Síndrome “HELLP”

Pré-Eclâmpsia

Paciente do sexo feminino, 40 anos, referindo dor retroesternal e na 5 pontos

região epigástrica evoluindo há dois meses, associada a crise de

hipertensão arterial; refere quadro de regurgitação alimentar; após
exame físico e avaliação laboratorial foi descartada a possibilidade
miocardiopatia, e a suspeita clínica foi de refluxo gastroesofágico. Qual
(is) o(s) exame(s) de imagem podem ser solicitados para avaliar a
presença de refluxo, e qual outro achado pode estar associado
corroborando para o quadro clínico: *

Trânsito delgado, podendo está associado a divertículo na 3ª porção do duodeno.

Esofagografia ou Seriografia esofagogastroduodenal, podendo está associado a

divertículos no segmento torácico do esôfago.

Esofagografia ou Seriografia esofagogastroduodenal, podendo está associada hérnia

de hiato.

Clister opaco, podendo está associado a divertículos no sigmoide.

Esofagografia ou Seriografia esofagogastroduodenal, podendo está associada hérnia

duodenal.

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Marque a alternativa correta: * 5 pontos

Distúrbios do esvaziamento são exclusivamente de causas vesicais.

Distúrbios do armazenamento são exclusivamente de causas vesicais.

Distúrbios do armazenamento são exclusivamente de causas infravesicais.

Distúrbios do armazenamento e distúrbios do esvaziamento são os dois grandes

grupos das disfunções miccionais.

Distúrbios do esvaziamento são exclusivamente de causas infravesicais.

Em relação à interpretação do exame simples de urina (urinálise) pode-se 5 pontos

afirmar que: I – O pH urinário alcalino afasta a possibilidade de acidose

tubular renal II – Glicosúria sem hiperglicemia pode ser observada na
gestação e nas tubulopatias proximais III- A presença de nitrito positivo
na urina descarta a possibilidade de infecção urinária IV- A presença de
bilirrubina positiva na urina é comum nas icterícias neonatais por
hiperbilirrubinemia não conjugada *

I e II estão corretas

I e III estão corretas

II e IV estão incorretas

III e IV estão corretas

I, III e IV estão incorretas

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Todas as situações listadas abaixo, podem elevar os níveis de uréia, sem 5 pontos

necessariamente haver comprometimento da filtração glomerular,

exceto: *

Ingesta proteica elevada

Insuficiência hepática – cirrose

Hemorragia digestiva alta

Corticoterapia

Septicemia

Paciente deu entrada no serviço de emergência com dor em hipocôndrio 5 pontos

direito irradiando para o dorso e náuseas, cuja suspeita diagnóstica foi

litíase biliar. Qual exame de imagem deve ser inicialmente solicitado; em
caso de possível associação com cálculo e colangite em via biliar extra-
hepática, qual o melhor exame de imagem para diagnóstico: *

Tomografia computadorizada do abdômen, sem e com contraste endovenoso para

diagnóstico de ambas as suspeitas diagnósticas.

Tomografia computadorizada do abdômen com contraste oral para para diagnóstico

de ambas as suspeitas diagnósticas.

Colangiorressonância para diagnóstico de ambas as suspeitas diagnósticas.

Ultrassonografia de abdômen superior para diagnóstico de cálculo vesicular e

Colangiorressonância para avaliação das vias biliares.

Todas as opções estão incorretas.

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Assinale a alternativa correta em relação as pneumonias: * 5 pontos

Pneumonia por disseminação hematogênica pode ocorrer a partir de focos de

piodermite e endocardite.

Pneumonia grave que evolui com insuficiência respiratória aguda e ventilação

mecânica é indicativa de germe atípico

Mycoplasma pneumoniae e Chamydophila pneumoniae são germes que respondem

bem as aminopenicilinas

São critérios menores, para indicação de internação em UTI: ventilação mecânica e

choque séptico

O isolamento do germe deve ser buscado a todo custo; somente a identificação do

agente causador da pneumonia permitirá uma boa resposta ao tratamento.

Em um paciente com uma disfunção renal exclusivamente tubular, posso 5 pontos

observar os seguintes achados, na avaliação clínico laboratorial, exceto: *

Presença de excesso de acantócitos na urina (>5%/campo)

Glicosúria sem hiperglicemia

Acidose metabólica sistêmica com pH urinário alcalino e hipopotassemia

Hipopotassemia persistente, sem causa evidente

Raquitismo

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Homem de 27 anos refere que nos últimos meses, vem apresentando 5 pontos

plenitude pós-prandial e dor epigástrica em queimação, que melhora

quando se alimenta. Nega vômitos, disfagia e outros sintomas
associados. Nega uso de medicamentos. Exame fisico normal. Foi
encaminhado ao gastroenterologista. Qual a melhor conduta nesse caso?
*

Iniciar tratamento com inibidor de bomba de prótons (IBP) por 8 a 12 semanas

Solicitar EDA e US de abdome.

Este homem com sintomas dispépticos recentes deve ser tratado com IBPs e
procinéticos.

A conduta inicial é tratar com procineticos.

Solicitar exames de laboratorio para pesquisar sinais de alarme.

Paciente do sexo masculino, 40 anos, deu entrada no serviço de 5 pontos

emergência com dor abdominal em barra com irradiação para o dorso,

náuseas, episódios de vômito, evoluindo com moderada distensão
abdominal. Houve piora progressiva do quadro, com acentuação da
distensão abdominal e icterícia; exames laboratoriais mostraram
leucocitose com desvio para a esquerda, alterações das bilirrubinas,
aumento da lipase e amilase sugerindo pancreatite. Qual exame de
imagem deve ser solicitado para caracterizar achados, extensão e grau
de severidade de pancreatite, são radiologicamente classificados por
qual Score e como deve ser realizado esse exame: *

Tomografia computadorizada do abdômen, sem e com contraste endovenoso para

avaliação da pancreatite (padrão ouro), classificados pelo Score de Baltazar.

Tomografia computadorizada do abdômen com contraste oral e sem contraste

endovenoso para avaliação da pancreatite (padrão ouro), classificados pelo Score de
Baltazar.

Tomografia computadorizada do abdômen sem contraste para avaliação da

pancreatite (padrão ouro), classificados pelo Score de Baltazar.

Ressonância Magnética do abdômen sem e com contraste endovenoso para

avaliação da pancreatite (padrão ouro), classificados pelo Score de Baltazar.

Todas as opções estão incorretas.

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Na hérnia inguinal estrangulada em que o conteúdo é o divertículo de 5 pontos

Meckel, chama-se? *

Hérnia de Littré

Hérnia de Amyand

Hérnia Garengeot

Hérnia de Spieghel

Hérnia de pantalona

Paciente de 65 anos é encaminhada por apresentar icterícia e colúria, 5 pontos

com acolia fecal e prurido há 30 dias. Nega febre ou dor. Refere que vinha
fazendo uso de AINES devido a dor lombar. Ao exame físico esta
ictérica+/4. Sem outras alterações.Pergunta-se: Qual a melhor conduta? *

Não há necessidade de solicitar dosagens de ALT, AST, FA e GGT.

Solicitar US de abdome para definir a investigação, já que estamos diante de um

quadro compativel com colestase.

Se tem colúria pode ser síndrome de Gilbert

A conduta é apenas suspender os AINES, deve ser a causa da icterícia

Solicitar marcadores virais.

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Assinale a alternativa ERRADA em relação às Rinossinusites: * 5 pontos

Pacientes com rinite alérgica são mais suscetíveis às Rinossinusites;

Secreção mucopurulenta drenando dos meatos médios ao exame de vídeo-

rinoscopia, confirma a suspeita clínica de Rinossinusites;

Tomografia de seios paranasais é extremamente importante na confirmação de

episódios crônicos de Rinossinusites bem como na avaliação de suas complicações;

Amoxicilina ainda continua sendo a primeira escolha de antibioticoterapia no

tratamento das Rinossinusites agudas simples não complicadas;

Radiografia de seios paranasais é essencial e apresenta alta especificidade e

sensibilidade no diagnóstico das Rinossinusites.

Sobre os derrames pleurais, assinale a alternativa correta: * 5 pontos

Glicose baixa em liquido pleural é caracteristicamente encontrado na doença

reumatoide, dispensando a dosagem do fator reumatoide no mesmo

Tuberculose pleural, linfoma e empiema são condições associadas a aumento dos

níveis de adenosinadeaminase(ADA)

Neoplasia pleural e tuberculose de longa duração estão associados a neutrofilia de

líquido pleural

Quilotórax é definido como derrame pleural com nível de colesterol acima de 60mg/dl

Líquido leitoso é indicativo de cirrose hepática

São indicações para realização de prova ventilatória, exceto: * 5 pontos

Diagnóstico da função pulmonar

Rastreamento de doença em grupos de risco

Investigação de hemoptise

Avaliação pré-operatória

Avaliação prognóstica

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Paciente de 45 anos queixa-se de pirose frequentemente há algusn anos. 5 pontos

Nega regurgitação ácida. Nega perda de peso ou disfagia. IMC normal.

Nega etilismo. É certo afirmar que: *

O paciente tem diagnóstico sugestivo de DRGE e precisa realizar EDA.

O paciente tem DRGE e o tratamento com medidas comportamentais deve ser

indicado.

O paciente deve ser orientado para mudança comportamental e tratamento

sintomático.

O paciente tem critérios para DRGE e é possível indicar cirurgia de refluxo para
melhora da qualidade de vida.

Esse paciente pode ter doença esofágica funcional e precisa realizar PHmetria de 24
horas para confirmar a doença.

Após análise das afirmações a seguir, assinale a alternativa verdadeira: I - 5 pontos

as funções da laringe são: respiração, proteção ou defesa das vias aéreas

e fonação; II - uma boa iluminação é essencial para um bom exame físico
otorrinolaringológico; III – na investigação das doenças naso-sinusais é
indispensável a radiografia dos seios paranasais. *

Apenas I e II estão corretas

Apenas I e III estão corretas

Apenas II e III estão corretas

Todas estão corretas

Todas estão erradas

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Em relação as hérnias incisionais da parede abdominal é correto: * 5 pontos

A infecção de sítio cirúrgico de cavidade não é causa de hérnia incisional

A hérnia incisional não pode ser corrida pela técnica robótica

A colecistectomia videolaparoscópica pode ocasionar o aparecimento das hérnias

incisionais

O tratamento da hérnia incisional não necessita geralmente de colocação de prótese

São hérnias que acontecem preferencialmente nas incisões oblíquas

Mulher de 32 anos de idade comparece ao ambulatório com queixas de 5 pontos

desconforto no abdome, dor mal definida. Constipação intestinal. Seu

quadro clínico tem caráter recorrente nos últimos dois anos. Ao ser
interrogada, nega emagrecimento ou hemorragia digestiva. Exame físico
normal. Nesta situação assinale a alternativa com a conduta mais
adequada. *

Realização de Colonoscopia

Pode se tratar de Dispepsia funcional. Fazer teste terapêutico para parasitose

intestinal. Não melhorando tratar com IBP + procinético.

Sintomas compatíveis com Doença biliar. Solicitar US de abdome.

O quadro sugere sindrome de intestino irritável. Tratar com Dieta, mudança do estilo
de vida e laxantes.

Precisa realizar CT de abdome para esclarecimento.

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