Lesões Potencialmente Malignas e Displasia 1

Lesões potencialmente malignas e displasias 1

o Desordens potencialmente malignas:

o Capacidade de evoluir para um câncer;

o Termo utilizado desde 2005 (OMS);
o Outros termos: lesões pré-cancerizáveis, pré-câncer;

o Segundo a OMS (2017):

 Leucoplasia;
 Leucoplasia verrucosa proliferativa;
 Eritroplasia;
 Eritroleucoplasia;
 Queilite actínica;
 Ceratose do tabaco sem fumaça;
 Líquen plano;
 Lesão no palato associada ao fumante invertido;
 Fibrose submucosa oral;
 Disceratose congênita;
 Lúpus eritematoso discoide;
 Glossite sifilítica;
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Displasia

o Displasia epitelial:
o Patologia epitelial;
Epitélio
o Alterações nas células epiteliais;
o Atipias celulares.

Mucosa de revestimento: lábios, mucosa

jugal, ventre da língua, palato mole, mucosa Lâmina
própria
alveolar e soalho bucal.
Mucosa mastigatória: gengiva e palato duro.
Mucosa especializada: dorso da língua Imagem disponível em: KATCHBURIAN & ARANA. Histologia e Embriologia Oral. 3ed. Rio
de Janeiro, Guanabara Koogan. 2012.
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Displasia

o Displasia epitelial
o Caminho que a célula epitelial percorre, acumulando atipias até se tornar maligna.

Imagem disponível HERTIG. Am. J. Ob. Gym. (64):83. 1952. In: PELAYO CORRÊA, et al. Texto de Patologia. La Prensa Mexicana, México, 1970. pp487.
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Displasia

o Displasia epitelial
o Atipias celulares:
 Polimorfismo nuclear;
 Hipercromatismo nuclear;
 Ceratinização da camada espinhosa;
 Estratificação epitelial irregular;
 Hiperplasia da cama basal;
 Perda de polaridade nas células basais;
 Processos reticulares em gota;
 Redução da aderência intercelular;
 Aumento da razão núcleo citoplasma;
 Aumento do número de mitoses.
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Displasia

o Displasia epitelial
o Graus

Leve
Limitada à
camada basal

Disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp.
396.
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Displasia

o Displasia epitelial
o Graus

Moderada
Camada basal e
porção média da
camada espinhosa

Disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009, pp. 396.
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Displasia

o Displasia epitelial
o Graus

Severa
Desde a camada
basal até a porção
média do epitélio
Disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2009, pp. 396.
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Displasia

o Displasia epitelial
o Graus

Carcinoma in situ
Alterações displásicas que se
estendem por toda a
espessura do epitélio, mas é
restrito a ele (sem invadir o
tecido conjuntivo subjacente). Imagem disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2009, pp. 397.
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Displasia

o Displasia epitelial
o Graus

Carcinoma invasivo
Invasão do tecido conjuntivo

Imagem disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial.
3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp. 422.
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Progressão

Imagem disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp. 394.
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Leucoplasia

o Leucoplasia >> termo clínico

o Lesão de mancha (ou placa) branca que não pode ser
caracterizada clinicamente ou histopatologicamente
como nenhuma outra doença (OMS, 1978).
o Lesão potencialmente maligna mais comum.
o Lesão assintomática, que não pode ser removida por
raspagem.
o Pode ocorrer em qualquer região da boca. Imagem disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E.
Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp. 392.

o Atenção para lesões em: língua, vermelhão dos

lábios e soalho bucal.
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Leucoplasia

o Leucoplasia
o Homens a cima dos 40 anos;
o Etiologia: ainda desconhecida;
o Fatores de risco: tabaco, álcool e microrganismos.

Imagem disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E.
Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp. 392.
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Leucoplasia

o Leucoplasia – Tipos:
o Inicial ou delgada;
o Homogênea ou espessa;
o Granular;
o Veruciforme;
o Verrucosa proliferativa.

Imagens disponíveis em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp. 392 e 393.
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Leucoplasia

o Leucoplasia – Tipos:
o Verrucosa proliferativa;
o Leucoplasia de alto risco;
o Maior progressão para CEC;
o Desenvolvimento lento de múltiplas placas
verrucosas;
o Mais comum em mulheres;
o Sem associação com tabaco;
o Difícil controle.

Imagens disponíveis em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp. 393.
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Leucoplasia

o Leucoplasia – características histopatológicas:

o Hiperqueratose;
o Displasia;
o Sem displasia;
o Leve;
o Moderada;
o Severa;
o Carcinoma in situ;
o Carcinoma invasivo.

Disponível em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp.
396.
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Displasia

o Leucoplasia – conduta inicial

o Biópsia
o Excisional X incisional

Imagens disponíveis em: NEVILLE, B. W.; DAMM, D. D.; ALLEN, C. M. A.; BOUQUOT, J. E. Patologia Oral e Maxilofacial. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009, pp. 392 e 393.
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Leucoplasia
o Leucoplasia – tratamento:
o Depende do laudo do anatomopatológico;
o Sem displasia; Carcinoma (in
 Cessar o hábito; situ ou invasivo)
 Controle 6/6 meses;
o Displasia leve;
 Cessar o hábito;
 Controle 6/6 meses; Encaminhar o
paciente para o
o Displasia moderada e severa; médico
 Cessar o hábito;
 Remoção cirúrgica completa e controle 3/3 meses.
 Obrigada!

Camila Sane Viena

prof.camilaviena@unyleya.edu.br