Casos Clínicos Correlações Clínico-Laboratoriais

Aula 15/08/2023

Caso 1
Mulher de 41 anos, com história de hipertrigliceridemia (triglicérides 9200 mg/dL) Foi
internada com dor abdominal central aguda, a qual foi precedida de várias crises de cólica
do tipo biliar. Os exames laboratoriais solicitados foram os seguintes:
Dias após o Momento da 2 3 VR
incio da dor internação (1)
Amilase (U/L) 1360 300 65 <70
Lipase (U/L) 530 1290 310 <190

a) Qual diagnóstico pode ser presumido dos dados laboratoriais? Justifique.

b) Sabendo que a paciente apresenta hipertrigliceridemia, qual o cuidado a ser tomado
em relação a determinação da atividade da amilase no soro?

Caso 2
Paciente do sexo feminino, 37 anos, apresentou os seguintes resultados laboratoriais:
T4 livre: 1,0 ng/dl (ref 0,8-1,8)
TSH: 7,8 mUI/ml (ref 0,25-4,5)
TRAb: negativo
Anti-TPO: 280UI/mL
Proponha um diagnóstico compatível com os resultados observados e justifique sua
resposta.

1- A pancreatite por hipertrigliceridemia (PHTG)

surge habitualmente a partir de um fator
precipitante agudo, como consumo de álcool ou
um mau controle glicêmico em diabéticos, além
dos fatores predisponentes tais como a gravidez,
o uso de contraceptivos orais, hipotireoidismo e
a obesidade (WANG et al., 2016).

A amilase e a lipase séricas aumentam no Hipo, por conta do T4 elevado e por que deu TRAb
primeiro dia do quadro de pancreatite aguda e
voltam ao normal em 3 a 7 dias. A lipase é mais negativo ( que é um anti corpo anti receptor do
específica para pancreatite, mas ambas as TSH )
enzimas podem estar elevadas na insuficiência
renal e em várias outras afecções abdominais

2- Geralmente a elevação dos níveis de

triglicerídeos não causa nenhum sinal ou
sintoma. Entretanto, como há aumento do risco
cardiovascular, os sintomas podem estar
relacionados a obstrução de vasos sanguíneos
que podem causar tontura, dor no peito e até
situações mais graves como o derrame (AVC) e
infarto.

Aumento dos níveis sanguíneos de amilase sem

aumento dos níveis urinários sugere a presença
de macroamilase, um complexo de amilase e
outras proteínas que pode afetar o resultado das
medidas no sangue.