UFCD 8908 - Patologias Cardiorrespiratórias e Neuro

sensoriais na população idosa

Formadora: Patrícia Espírito Santo (Enfermeira e Terapeuta Integrativa)
Patologia
Hematológica

É a patologia em que está

comprometida a produção dos
componentes do sangue, como: as
hemácias (glóbulos vermelhos), os
leucócitos (glóbulos brancos) e as
plaquetas (produzidas na medula
óssea).
Patologia hematológica
• As complicações podem ser: anemias (benignas), linfomas, leucemias e mielomas
(malignas).

• Os sintomas mais comuns são: o aparecimento de cansaço e da palidez cutânea (por

causa da anemia) e o desenvolvimento de manchas roxas pelo corpo, conhecidas como
petéquias e equimoses (em razão da queda na contagem de plaquetas).

Constituintes do sangue e suas funções:

• O plasma (parte líquida que contém diversas substâncias) - responsável pelo transporte
substâncias (água, sais minerais e proteínas) pelo corpo;

• As hemácias (glóbulos vermelhos) - responsáveis pelo transporte dos gases;

• Os leucócitos (glóbulos brancos) - responsáveis pela imunidade e defesa do organismo;

• As plaquetas (fragmentos celulares) - responsáveis pela coagulação do sangue.

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Constituintes do sangue:

• Os glóbulos e as plaquetas
representam 45% da composição do
sangue, que circula pelos vasos
sanguíneos (artérias, veias e capilares).
As artérias, conduzem o sangue do
coração para os órgãos e tecidos do
corpo, enquanto nas veias o sangue,
flui em sentido inverso (dos tecidos e
órgãos para o corpo, para o coração).
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Constituintes Caraterísticas Função
Plasma • Líquido amarelo • Transporta os
• Ocupa mais de nutrientes e
metade do volume do impurezas;
• O sangue faz parte do sistema sangue; • Responsável
• É composto por 90 a pela circulação
circulatório e tem como principal 95% de H2O e 19 a das células
5% de substâncias sanguineas.
função, a distribuição dos minerais e orgânicas.
Hemácias (GV) • Células sem núcleo; • Transportam
nutrientes, oxigénio e hormonas Em de oxigénio e
• Forma de disco dióxido de
para as células do corpo humano, ou achatado no centro; carbono.
• Possuem
hemoglubina;
seja, à medida que vai passando • Células mais
numerosas do sangue.
pelo corpo, ele deixa alimento e
Linfócitos (GB) • Células com núcleo; • Defendem o
oxigénio e recolhe os resíduos • Forma variada; organismo dos
• Maiores do qiue as micróbios
hemácias; invasores.
produzidos durante o metabolismo • Menos numerosas
que as hemácias.
das células dos diferentes tecidos. Plaquetas • Fragmentos de células; • Intervêm na
• Forma sem núcleo; coagulação.
• São os elementos
mais pequenos do
sangue.
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• Sangue e o envelhecimento:

• O desenvolvimento de patologia hematológica no idoso, decorre do

processo de envelhecimento, em associação com as comorbilidades e a
predisposição genética.

• Frequentemente, o envelhecimento biológico, que é inevitável e

representativo do declínio geral das funções fisiológicas, manifesta-se
com o aparecimento de alterações: vasculares, renais, hematopoiéticas
(hematopoiese - formação e desenvolvimento das células sanguíneas) e
do estado pró-inflamatório ligeiro ou crónico.

• As complicações hematológicas mais comuns nos idosos são: as anemias

(benignas), os linfomas, as leucemias e os mielomas (malignas).
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• Fatores de risco:

• Fatores genéticos;

• Idade e sexo;

• Radiação ou exposição química (pesticidas, solventes, fertilizantes,

herbicidas e inseticidas);

• Condições de saúde (sistema imune comprometido por infeção: HIV,

Epstein-Barr, HTLV1 e Helicobacter pylori (com maior risco de desenvolver
linfomas);

• Tratamentos (Quimioterapia ou outros medicamentos que afetam as células

responsáveis pela produção de glóbulos vermelhos).
Patologia hematológica

• Fatores de risco:

• Homens adultos saudáveis possuem entre 4,1 e 6 milhões de hemácias

por milímetros cúbicos de sangue. Já mulheres adultas saudáveis, entre
3,9 e 5,5 milhões por milímetros cúbicos de sangue.
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• Sintomas:

• Cansaço e palidez cutânea (por causa da anemia);

• Petéquias e equimoses (manchas roxas pelo corpo, devido à queda na

contagem de plaquetas).
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sensoriais na população idosa
Formadora: Patrícia Espírito Santo (Enfermeira e Terapeuta Integrativa)
Patologia hematológica
As principais patologias hematológicas as são:

• Anemia - refere-se é a diminuição dos níveis de hemoglobina na circulação.

Existem anemias hereditárias e anemias adquiridas (por deficiência de algum
nutriente). Na população idosa, pode ser subdividida em quatro tipos: anemia por
carências nutricionais, anemia da inflamação crónica, anemia da doença renal
crónica e anemia de causa inespecífica. As anemias são classificadas em Hemolítica,
Aplástica, Perniciosa, Ferropénica e Megaloblástica.
• Leucemia - é uma doença maligna, que atinge as células do sangue, principalmente
os glóbulos brancos (leucócitos), doença que provoca um dano no DNA da célula
precursora.
• Hemofilia - refere-se a um distúrbio relacionado com a coagulação do sangue,
ocasionando sangramentos excessivos de natureza espontânea ou após traumas. Os
sangramentos podem comprometer a vida da pessoa, principalmente as
articulações e podem ser: intracranianos, musculares, articulares, urinários e
gastrointestinais com maior frequência, mais duradouros e recorrentes.
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A anemia:

• patologia muito frequente na população idosa e que contribui para o aumento

da morbilidade e da mortalidade nesta faixa etária, comprometendo a
qualidade de vida;

• tem uma prevalência de 21% em indivíduos com idade ≥ 65 anos. Com o

aumento da idade, essa prevalência tende a aumentar, atingindo os 31,4% nos
idosos com idade ≥ 80 anos. De referir ainda, que nos idosos com
comorbilidades associadas, a prevalência torna-se ainda mais prevalente;

• fatores de risco: alterações vasculares, renais, hematopoiéticas, o estado pró-

inflamatório ligeiro e crónico, decorrentes do processo de envelhecimento, em
associação com comorbilidades e a predisposição genética.
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Na anemia os principais sintomas das patologias hematológicas são:
ü sensação de fraqueza, apatia e cansaço generalizado;
ü manchas roxas pelo corpo, conhecidas como petéquias e equimoses;
ü sonolência;
ü dores de cabeça constantes;
ü tontura;
ü sensação de frio ou insensibilidade nas mãos e pés;
ü palidez;
ü falta de ar;
ü pulso rápido ou irregular;
ü dor no tórax.

üA sintomatologia da anemia, por vezes é dificultada por outras comorbilidades comuns

nesta faixa etária, havendo necessidade de distinção entre estes e os primeiros sinais e
sintomas de anemia.
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Existem anemias hereditárias e as anemias adquiridas, que podem

ocorrer devido à deficiência de algum nutriente. As anemias adquiridas
podem dividir-se em quatro tipos: anemia por carências nutricionais,
anemia da inflamação crónica, anemia da doença renal crónica e anemia
de causa inespecífica.

ü Nos idosos a anemia instala-se geralmente de forma insidiosa, existindo um

período em que o organismo se adapta habitualmente às atividades diárias.
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ü As anemias carenciais correspondem a cerca de um terço de todas as anemias
nos idosos, deve-se ao défice nutricional: de ferro (como consequência na perda
crónica de sangue por lesões gastrointestinais), vitamina B12 (relacionadas com
a má absorção) e ácido fólico (relacionadas com o uso excessivo de álcool e
desnutrição).

ü A anemia de causa inespecífica têm uma prevalência nos idosos entre 33 a 50%.

• A anemia nos idosos também pode favorecer complicações neurológicas, como: dor de cabeça,
alterações da função cognitiva – confusão, incapacidade de concentração, diminuição do estado de
alerta e comprometimento da memória – e complicações físicas, como: fraqueza, fadiga e
redução da agilidade, aumentando a probabilidade de ocorrência de quedas.

• Também pode favorecer o agravamento de patologias cardiovasculares como: insuficiência

cardíaca, podendo contribuir para o aparecimento de taquicardia, palpitações e taquipneia.
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Respetivamente nos idosos, as anemias mais comuns são:
ü Anemia ferropénica - relacionada com o sangramento devido a patologias
gastrointestinais, como: esofagite, gastrite, úlceras, doença inflamatória intestinal,
cancro, entre outras. Como sintomas evidenciam-se: sensação de fadiga e unhas
quebradiças, irritabilidade, fraqueza muscular, síndrome das pernas inquietas,
dificuldade de concentração, alterações de termogénese e do metabolismo da tiroide
e síndrome pica.

ü Anemia megaloblástica - relacionada com a deficiência na síntese de ADN, provocada

pelo défice das vitaminas B12 (cobalamina) e de ácido fólico (vitamina B9), que
causa uma produção ineficaz de glóbulos vermelhos. Como sintomas evidenciam-se:
fadiga, fraqueza muscular, perda de apetite, perda de peso, pele pálida e feridas na
boca. Em casos mais graves, também pode haver reflexos lentos, perda de equilíbrio e
até confusão mental.
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Respetivamente nos idosos, as anemias mais comuns são:

ü Anemia perniciosa - é um tipo de anemia megaloblástica, que acorre pela

deficiência em uma glicoproteína chamada de fator intrínseco, produzida pelas
células parietais do estômago. Por deficiência, é provocado um défice de
absorção de vitamina B12, que tem impacto nas doenças neurodegenerativas e
no comprometimento cognitivo.
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• Habitualmente, o tratamento é feito através de mudanças dietéticas (alimentação

rica em carne vermelha, aves, frutos do mar, feijões, vegetais de folhas verdes e
alimentos fortificados, como cereais) e/ou de suplementação de ferro. No caso da
anemia megaloblástica, é frequente a prescrição de altas doses ou injeções
regulares de vitaminas B12 e folato.

https://www.tuasaude.com/3-dicas-para-curar-a-anemia/
Patologia hematológica
A leucemia:

• É o tipo de cancro mais comum, pertence às doenças adquiridas e não

hereditárias, proliferativas e infiltrativas. Carateriza-se por ser uma doença que
provoca um dano no DNA da célula precursora;

• Os sintomas iniciais podem ser semelhantes aos de outras doenças, como dor
nas articulações, cansaço e manchas avermelhadas.

• O tratamento da leucemia é a quimioterapia de alta intensidade, que pode ser

associada à imunoterapia (anticorpos monoclonais/imunoquimioterapia) e
terapias-alvo, ou controlar a doença (com moléculas chamadas de inibidores da
tirosina quinase, que alcança regiões específicas do tumor).
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Os sintomas da leucemia mais comuns nos idosos, são: ü Anemia;
ü Irritabilidade e
mal-estar;
ü Sangramentos
cutâneos e nas
mucosas (gengiva
e nariz);
ü Equimoses
/petéquias
dispersas pelo
corpo;
ü Perda de peso.
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Tipos de leucemia:
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Tipos de leucemia e tratamento:

• Idosos com Leucemia Mieloide Aguda (LMA) e Leucemia Linfoblástica Aguda

(LLA) é importante fazer uma avaliação para identificar se o objetivo é curar,
prolongar a sobrevida com qualidade ou apenas suporte clínico.

• Nos idosos com Leucemia Mieloide Crónica (LMC) e Leucemia Linfoide Crónica
(LLC) o objetivo do tratamento é focado no controle da doença, através do uso
de medicamentos disponíveis com ótimos resultados.

• A LLC é a leucemia mais comum em idosos. Para além dos sintomas comuns,
pode ocorrer um aumento do baço, manifestando-se através da dor do lado
esquerdo ou saciedade.
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Patologia hematológica
A hemofilia:

• É uma doença genética, hereditária, associada a uma deficiência na coagulação

do sangue, por diminuição dos níveis de uma das proteínas que contribuem
para a cascata de coagulação - processo de hemostasia (o conjunto de
mecanismos que o organismo emprega para combater uma hemorragia).

• Os principais sinais de que a pessoa pode ser portadora de hemofilia são:

ü Manchas escuras pelo corpo;

ü Perda de sangue excessivamente desproporcional ao ferimento e

demora ou não cicatrização do sangramento;

ü Sangramentos espontâneos nas articulações e músculos;

ü Hemorragias frequentes pelo nariz e pela boca.

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A hemofilia:

• É uma doença genética, hereditária, associada a uma deficiência na coagulação

do sangue, por diminuição dos níveis de uma das proteínas que contribuem
para a cascata de coagulação - processo de hemostasia (o conjunto de
mecanismos que o organismo emprega para combater uma hemorragia).

• Os principais sinais de que a pessoa pode ser portadora de hemofilia são:

ü Manchas escuras pelo corpo;

ü Perda de sangue excessivamente desproporcional ao ferimento e

demora ou não cicatrização do sangramento;

ü Sangramentos espontâneos nas articulações e músculos;

ü Hemorragias frequentes pelo nariz e pela boca.

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• Existem três tipos de hemofilia:

ü Hemofilia A - corresponde a um défice do fator VIII da coagulação. Com

uma incidência de um em cada 10 mil habitantes, é o tipo mais frequente
de hemofilia em todo o mundo.

ü Hemofilia B - é o tipo mais raro de hemofilia e surge quando a produção do

fator IX da coagulação é insuficiente. Em média, há um caso por cada 50 mil
pessoas.

ü Hemofilia adquirida - é de origem idiopática (desconhecida) e é

considerada uma patologia autoimune. Manifesta-se em idades mais
tardias e está relacionada com a produção de anticorpos que agem contra
essas proteínas no sangue. A incidência da doença é de 1,5 por cada milhão
de habitantes.
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• Existem três tipos de hemofilia:

• A hemofilia adquirida caracteriza-se por significativas morbilidade e mortalidade,

causando sintomas hemorrágicos geralmente graves.
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A hemofilia adquirida:
• É a doença hemorrágica adquirida ao longo da vida. De origem autoimune, raramente há
história familiar e está ligada à produção de auto-anticorpos anti-FVIII. Ou seja, o corpo
da pessoa, passa a produzir, num determinado momento, anticorpos contra o fator VIII
que ela mesma produz e, por isso ela passa a ter sangramentos. Este tipo de hemofilia,
pode ocorrer em ambos os sexos, mais frequentemente em idosos.
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A sintomas de hemofilia adquirida:
• Sangramentos prolongados, externos ou sob a pele (manchas roxas ou equimoses),
nos músculos (hematomas musculares) ou nas articulações (hemartroses).

• Dores e edema (por coagulação é muito lenta) nas articulações (tornozelos,

joelhos e cotovelos) ou nos músculos, acompanhados de perda da mobilidade do
membro. Podem ocorrer sangramentos no quadril, ombro e punho.
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A terapia mais comum para a hemofilia consiste na reposição do fator de

coagulação deficiente. Assim, os doentes com hemofilia podem levar uma vida
normal, desde que tomem alguns cuidados:

• Atenção à algumas medicações, principalmente as que agem no

processo de coagulação (ex: ácido acetilsalicílico);

• Evitar atividades físicas que possam expor o paciente a impactos ou

lutas corporais;

• Estar atento a possíveis sinais que o corpo pode dar (manchas

inexplicáveis, inchaços, etc.).
Patologia hematológica
Atividades adaptadas aos idosos com problemas hematológicos:

• Exercícios físicos, baseados em treinamento de força leve e básico, são

utilizados com a intenção de reduzir a fadiga, melhorar a capacidade física e a
qualidade de vida dos idosos.
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Atividades adaptadas aos idosos com problemas hematológicos:

• Em situações extremas de saúde, os exercícios podem incluir: capacidade de

subir escadas, deambulação com marcha adequada e capacidade de realizar
atividades básicas de vida diária, como: alimentar-se, vestir-se, tomar banho,
cuidar da higiene, ir ao WC e fazer transferências (passar de um lugar para
outro, como o leito, cadeira, banheira ou chuveiro).
Patologia hematológica
Atividades adaptadas aos idosos com problemas hematológicos:

• Exemplo de programa de exercícios, deve incluir: atividade aeróbica (a

intensidade dever ser ≤ 6/10 em uma escala visível de esforço), treino de força
(barras ou pesos de 1 kg ou levantar uma cadeira), treino de flexibilidade
(alongados diariamente, embora o alongamento ≥ 3 vezes/semana resulte em
algumas melhorias), equilíbrio (ficar em pé em um só membro inferior ou usar
um contrapeso ou tábuas de equilíbrio) e variação (mudança regular nos
exercícios). O treino de resistência melhora a massa, resistência e força, assim
como, a flexibilidade, a estabilidade articular e, consequentemente, o equilíbrio.
Além disso, se os descansos entre as séries forem reduzidos, a função
cardiovascular também melhora.