Distúrbios do estômago

Desequilíbrio dos mecanismos que constituem a barreira mucosa gástrica

Gastrite Aguda
- Curto período de tempo
- Presença de hemorragia e descamação da mucosa
- Associada a estresse fisiológico profundo, como cirurgias, traumas e queimaduras e a
Aines (Anti-inflamatórios não esteroidais)
Ação dos Aines:
- Age principalmente inibindo as prostaglandinas:
↓ prostaglandinas  ↑ vasoconstrição  ↓ sangue  ↓ produção de muco  prejuízo
da barreira física!
- O álcool possui efeito similar, causando vasoconstrição. Isso tudo pode ocorrer nos
rins também
- Toxinas bacterianas possuem o poder de destruir as células da mucosa
- Outras questões que podem causar a irritação da mucosa: uremia, quimioterápicos e
irradiação gástrica
- Queixas: pirose, desconforto gástrico, vômito, sangramento e hematêmese
Gastrite crônica
- Ausência de alterações macroscópicas
- Atrofia gástrica
- 3 tipos: gastropatia química, autoimune e multifocal, e por Helicobacter pylori
Gastrite por H. pylore
- A causa mais comum, e a mais relacionada ao câncer de estômago
- Inflamação no antro e corpo do estômago
- Pode levar a atrofia gástrica e úlcera péptica

 Se escondem no muco e se grudam às células

 Possuem inúmeras toxinas que levam a inflamação no hospedeiro, como as urease,
nas quais neutralizam os íons e prótons que chegam perto dela. Além de liberarem
amônia que causa injúria à mucosa
Se a inflamação causa dor crônica...
Úlcera gástrica
- Mais comum: gástricas e duodenais
*Duodenais são ainda mais comuns, pois no intestino só tem o bicarbonato para defender
- Pode ser em todas as camadas do estômago e duodeno
- Causa: H.pylori e uso de AINES
- ↑ risco: AINES + corticoides e Varfarina; tabagismo; dieta
Manifestações clínicas:
- Dor rítmica, quando o estômago está vazio, localizada no epigástrico
- Dor aliviada por alimentos e antiácidos
- Complicações: perfuração e penetração, obstrução pilórica e hemorragia súbita e
intensa ou insidiosa
- Hemorragia aguda relacionada à fraqueza, tontura, pele fria e úmida, fezes amolecidas
e coloração avermelhada
- Perfuração: erosão das camadas da parede do estômago. Pode evoluir para uma
peritonite
- Penetração: semelhante a perfuração, mas é capaz de atingir outros órgãos adjacentes
- Obstrução do piloro: causa por edema e contração do tecido cicatricial
Diagnóstico:
- exames laboratoriais, anamnese e endoscopia
Tratamento:
- Erradicar o H. pylori, aliviar os sintomas e curar a cratera
- Fármacos: antiácidos, inibidores da bomba de prótons e antagonistas de receptores H2.
Uso de sucralfato e misoprostol
- Evitar AINES
- Antiácidos + antibióticos + omeprazol

Síndrome de Zollinger-Ellison
- Causada por uma gastrinoma (tumor secretor de gastrina)
- 50% são malignos, com sintomas relacionados à úlcera péptica
Diagnóstico: exames de imagem
↑ gastrina ↑ ác. Gástrico basal
Tratamento: controlar a secreção da acidez e remoção cirúrgica quando indicado
Úlcera por estresse
- Relacionado a estresse fisiológico (sentimental), queimadura, traumatismo, sepse,
SARA, insuficiência hepática grave e cirurgias de grandes portes
Câncer gástrico
- 2º tumor mais comum no mundo
- Relacionado a fatores genéticos, presença de carcinogênicos na dieta, gastrite
autoimune, adenomas e pólipos gástricos
- Inflamação por H. pylori é um dos cofatores