Psicogerentologia

Prof. Marina (rmafonso) e Prof. Luís Pires

Parte 1 — ProfMarina: Conceitos, perspectivas teóricas, intervenção (focada na pessoa) com

pessoas com demência

Parte 2 – ProfLuis: MOCCA (instrumento); percurso da avaliação

Critérios de Avaliação:
Teste 55% - 06/12/22 (5 primaras semanas e todas as aulas do Prof. Luis, aula de intervenção
psicológica e promoção do bem estar na velhice não caí).

Trabalho de Grupo de 2 40% 28/11/22 – realização e elaboração de relatório de avaliação

(MOCCA ou ACER-R); entrevista semi estruturado; avaliação em video sem mostrar o rosto do
participante (focando as mãos)

Assiduidade e participação 5%

Visita de estudo 12/12/ Salamanca

50% de assiduidade

 AULA 1

AGEISM: discriminação baseada na idade, podendo ser em qualquer idade! Porém é mais
frequente contra pessoas mais velhas.
Os lares são predominantemente “portadores” de AGEISM. São um setor que trabalhou
imenso durante a pandemia, e que não foram bem recompensado e nem reforçados após o
covid. Muitas pessoas não querem trabalhar para lares.
A sociedade valoriza os jovens e desvaloriza os idosos
O ageism gera grandes custos

A generalidade de idosos, como preconceitos, é muito mais grave, pois, quando

envelhecemos vai ocorrendo uma heterogeneidade da população.

As vezes há auto-estereótipos
ex. Achar que idosos são pessoas tristes e que por isso é “normal” a depressão em idosos e
acaba não tratando.
Ex: não tratamento da dor psicológica/física/espiritual

Formas de Combater o Ageism: possível participação

Imagem do ppt: idoso com um rosto mais enrugado do que outro, era camionista e estava
exposto ao sol de um lado, que envelheceu mais rapidamente. Se este senhor não tivesse
apanhado tanto sol, sua pele não estaria tão envelhecida, apesar do desenvolvimento normal
de envelhecimento.
Atualmente foca-se em um envelhecimento retardado, de forma melhor e saudável, sem
retirar o envelhecer.
Envelhecimento do cérebro: qualidades e padrões de sono; fatores de personalidade nível de
atividade; envolvimento social; alimentação
Processo de envelhecimento saudável é um processo SOCIAL: acontece muito antes do que se
espera, antes de sermos velhos.

Dependência e autonomia: é possível ter certos aspectos que causam dependência como uma
mobilidade reduzida e lhe é dado instrumentos como cadeira de rodas, para que esta tenha
mais autonomia.

Teoria da dependência aprendida: Se damos mais ajuda que a pessoa precisa cria-se uma
dependência.
Logo, é necessário só dar a ajuda que a pessoa necessita (ao contrario da Zona Temporal de
Vigostky) gerindo a ajuda de acordo com a Progressão do défice da pessoa. Preservar a pessoa
e a sua autonomia. Se não existe uma atividade, ela irá perder a função (sabiam ler e deixavam
de saber ler)
Ex: idosos escuta e compreende o discurso, mas invés de falar com o idoso, fala com o
cuidador/filho/neto, deixando de estimular este idoso que ainda possui as capacidades para
realizar a tarefa.
Como psicólogos devemos tentar lentificar a dependência

Défice da Funcionalidade: (ex antes se arrumava e agora torna-se descuidada) atividades

básicas (necessidades fisiológicas, comer, vestir-se), instrumentais e avançadas (gerir dinheiro
e medicação), complexa (gestão de questões familiares). Escala DIFY

Estratégia de Compensação: guardar roupa de verão durante o inverno, para que continue o
exercício de se vestir, porém com peças adequadas.

Healthy life year at birth: Os anos que vou viver de forma saudável. É mais importante pra
saúde publica, pois está ligado a qualidade de vida.

Primeira linha da Psicologia: prevenção.

Estilo de Vida: influencia na longevidade e nos anos saudáveis de vida, como os problemas
cardiovasculares e cerebrais.

Longevidade entre Homens e Mulheres;

Prótese cognitiva: da memória a curto prazo (ex, telefone)

Programas de intervenção ao envelhecimento: planejar muito mais cedo

Teoria da Seletividade Socioemocional: a percepção de que temos do tempo vai mudando, a

medida que envelhecemos mais percepcionamos que o tempo é limitado. Fazendo com que
haja mais seletividade nas relações interpessoais.

O tempo é um eixo central do desenvolvimento psicológico.

Perspectiva ao longo do ciclo vital (Paul Baltes): nos desenvolvemos ao longo de todo o ciclo
vital, há sempre ganhos e perdas, mesmo que durante haja mais ganho ou perdas. Mas
podemos regular a perda por meio dos Mecanismos de regulação da perda, que fazem com
que a pessoa mantenha o equilíbrio apesar das perdas.
(S) Seleção: ex: só dirijo de manhã; não uso a autoestrada
(O) Otimização; treino. Ex: todo dia dizer uma palavra
( C) Compensação: levar lista escrita, escrever o que fazer para não esquecer.

As perdas podem ser físicas, sociais, económicas, cognitivas e psicossociais.

O envelhecimento depende muito dos traços de personalidade da pessoa. Ex: extrovertidos é

alguém que vai se adaptar melhor as perdas e mudanças.
Se a pessoa perde a própria identidade, o psicólogo deve cultivar a identidade deste indivíduo.

Estimular o idosos com coisas que lhe são significativos Ex: mostrar ao idoso que por meio do
telefone, ele pode acessar uma atividade de seu interesse promovendo o bem estar.

 Leitura - Guidelines for Psychological Practice

Alexandre Kalash – pai do envelhecimento ativo

G1: importância dos psicólogos estarem habilitados a trabalharem com os idosos.

G2: sobreproteção, discurso infantilizador
G3: psicólogo estar familiarizado com o contexto
G4:
G7: importante

Guideline 8: Psicólogos devem se esforçar para compreender a capacidade funcional dos

idosos no ambiente social e físico.

Dismestificar: Maioria dos idosos mantém altos níveis de funcionamento relacionado com a
saúde, estilo de vida e habilidades funcionais, que podem ser afetados por questões de saúde,
que podem afetar, além destas, as relações intimas e familiares.

A medida que a capacidade funcional de um idoso diminui, o ambiente se torna cada vez mais
importante para maximizar seu funcionamento e manter a sua qualidade de vida. Essas
alterações podem provocar tensão emocional no indivíduo e nos seus familiares

Paternidade tardia enfrentam tensões, gerando uma dupla dependência, pois os idosos ficam
sujeitos a responsabilidades e estresses de cuidado e podem estar enfrentando problemas de
saúde física e adaptação psicológica ao envelhecimento.

A morte de amigos e familiares mais velhos é algo que muitos idosos vivenciam. Os mais
velhos (aqueles com 85 anos ou mais) às vezes descobrem que são os únicos membros
sobreviventes dos pares de idade que conheceram. Esses idosos devem lidar não apenas com
as ramificações emocionais dessas perdas, mas também com os desafios práticos de como
reconstituir um mundo social significativo. Para alguns adultos mais velhos, a espiritualidade e
outros sistemas de crenças podem ser especialmente importantes para lidar com essas perdas.
Guideline 21: Psicólogos são incentivados a aumentar seu conhecimento, compreensão e
habilidades em relação ao trabalho com idosos por meio de treinamento, supervisão,
consulta e educação continuada.

A medida que as necessidades psicológicas dos idosos cresce, serão necessários mais
prestadores de cuidados de saúde.

Treinamento especializado do psicólogo como doutorado, programas, estágios, bolsas,

educação continuada para se manter atualizado e aprimorar a prestação de serviços
psicológicos a idosos.

Geropsychological Pikes Peak: autoavaliação estruturado das necessidades de aprendizagem

para auxiliar os psicólogos na avaliação de seu próprio escopo de competência para trabalhar
com idosos, para combinar a extensão e os tipos de seu trabalho com a sua competência e
buscar conhecimentos e habilidades adicionais.

Aul 04/10

Caso do Sr. Manuel

A propósito deste caso:

1. Quais podem ser as principais alterações sensorio-perceptivas, na atenção e memória
decorrentes do envelhecimento do sr manuel que possam estar a interferir..?
2. Qual o impacto psicologico desta questao da condução no sr manuel? Quais as
variaveis que influenciam a forma do sr manuel lidar com esta questão? Que
teorias/perspectivas psicossociais podem ajudar a compreender este caso? R: pensar
sobre estrategias de coping, traços da personalidade.. etc
3. Como lidariamos com esta situação sendo psicologo, como atuavamos com o Sr
manuel?

 Autonomia é diferente de independencia

 No envelhecimento nos importa muito perceber a funcionalidade, se ela funciona
sozinha
 Muito da intervenção psicologica no desenvolvimento é dar ferramentas,
instrumentos, para pessoa ter autonomia.

Fazer em duplas ou trio

1. Pensar aspectos cognitivos importantes  velocidade de processamento, reflexo

tardio, dificuldade da motricidade, tempo de reação
2. Aspectos psicossociais
3. Teorias da psicologia que podem me ajudar  the dual process model (DPM)
4. Como psicologo como eu atuaria 

Terá no moodle 2 ou 3 capitulos sobre isso, como um estudo complementar para perceber o
que se passa no envelhecimento.

Extroversao, introversao, neuroticismo, abertura a experiencia e conscienciosidade

Estrategias de coping –
Explicação de matéria:

MEMÓRIA, as fases da memória.

Teoria do ciclo vital de Baltes explica sobre o processo de envelhecimento e fala do mecanismo
de compensação. Por exemplo, só conduzir de dia. Pode ser adotado espontaneamente ou ser
incentivado para conseguir manter a função.

 O treino é crucial pro desenvolvimento do idoso. Sem ele, funções podem se perder.
 No envelhecimento há uma redução da memoria de trabalho. Elas tem que fazer
menos coisas ao mesmo tempo.
 Um aspecto importante pro sr manuel é a memoria prospectiva: a minha memoria em
relação a ações futuras~. O processamento de informação para o sr manuel está lento.
Talvez ele nao receba bem a informação pela audição, visao, etc.
 Muitos problemas de memória em idosos está na atenção. No caso do sr manuel é a
atenção dividida. Podiamos fazer compensação por ex evitando horarios
movimentados, diminuir distratores nomeadamente musicas. É trabalhar a higiene da
atenção da pessoa. Ensinar estrategias pro sr manuel de processos inibitorios.

**pesquisar o artigo da prof marina sobre memoria autobiografica

** ler o homem que confundiu a mulher com o chapeu

Aula 10.10 prof maria miguel barbosa

Atenção centrada na pessoa

O Sr. Quito trouxe a abordagem de Carl Rogers para a prática psicogerontologica.

A ACT conduz a prática com a pessoa no centro da prestação de cuidados  personalizados
tanto quanto possível. Enquanto os assistencialistas focam-se no procedimento.
ACP é uma abordagem ética de interação, baseada no respeito dos direitos, promoção na
autonomia.

Quais as mudanças/valores?
Na cultura organizacional e clima organizacional.

ANTECEDENTES E PRE-REQUISITOS  a base

Aula 11/10

Conceitos:
Ageism
Inteligencia cristalizada e inteligencia fluida (depende mais do raciocinio, transpor raciocinios
para outras situações, mais vulnerável em relação com a idade)
Pensamento pós-formal
ACP
Plasticidade
Contributos de Balt
Resiliência psicológica
Tipos de atenção

Deus os ppts e devemos nós aprofundar nos conteúdos, principalmente na teoria da

seletividade emocional.
Limiar de dependencia  muito importante tb para perceber a flexibilidade.

2. Investigação em psicogerontologia – desenhos de investigação, métodos e técnicas

Abordagens
a. Investigação básica – descrição de fenómenos
b. Investigação aplicada
Tipos de estudo
a. Quantitativos
b. Qualitativos
....
Fatores geracionais x fatores maturacionais

– Teoria da Seletividade
Emocion
DEMÊNCIA
Intervenção psicológica na demência/perturbação neurocognitiva

Qualquer coisa falar com a prof pelo rosa.marina.afonso@gmail.com

Terapia da validação que funciona muito para pessoas com demência, para entrar no mundo
da pessoa, temos que validar a pessoa com demência. A teoria da validação veio para
revolucionar as teorias focadas no défice cogntivo.

Uma pessoa com demencia é uma pessoa assustada.

O envelhecimento cognitivo é diferente do envelhecimento cognitivo de uma pessoa com

demência!

DEMÊNCIA – KEY FACTS (OMS, 2022)

Área forte de desenvolvimento da psicogerontologia.

Os problemas que solicitam a nos psicologos na demencia sao pelas necessidades nao
satisfeitas, e sente medo, se assusta. Nao é em si a perda de memoria e o esquecer que nos
solicita propriamente.
Para o medo e a irritabilidade, dao geralmente calmante e sedativos, que torna a pessoa
apática. Isso porque nós não tratamos as causas subjacentes, geralmente.

Necessidades psicológicas: AMOR, IDENTIDADE, OCUPAÇÃO, INCLUSÃO, ENTRETENIMENTO E

CONFORTO.  tratamento na pessoa com demência, psicologico, é tudo que precisa.
Kitwood revolucionou a forma de tratamento das pessoas com demencia. ((((MUITO
IMPORTANTE MEMORIZAR ESTE KITWOOD E O QUE ELE FEZ)
Kitwood fala sobre o fato do tratamento se centrar no defice e nao na pessoa.

THE OBSERVER: caso da enfermeira que incentivou o sr com demencia a fazer auto-retratos, e
ele continuou a o fazer da forma que foi possivel. Ai ja trabalhamos identidade, ocupação e
entretenimento. É um estímulo da memoria
FORMAS MAIS COMUNS DA DEMENCIA
Há vários tipos de demencia e possuem características muito diferentes. E mesmo dentro de
um tipo especifico há diferentes tipos, a exemplo da alzheimer.
Na pratica do trabalho da psicogerontologia o diagnostico geralmente é DEMENCIA, no geral,
ou DEMENCIA TIPO ALZHEIMER.
Mais comum: alzheimer
2 comum: demencia vascular (muitas vezes dao diagnostico de alzheimer quando é demencia
vascular)
Doença de parkinson
Demencia de corpos de lewy

Nossa função como psicologos é que a pessoa passe mais tempo possivel dentro de fases mais
leves e que em todas tenha sua dignidade e identidades preservadas.

A tabela de defices e potencialidades na demencia é MUITO IMPORTANTE

O risco tende a ser menor em pessoas com altos graus de literacia (nao impedem mas é um
fator protetivo)

Um dos sintomas iniciais principais é a ANOMIA – esquecer o nome das coisas. “aquela coisa
que uso para fazer a sopa”....

PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO NA DEMENCIA

Intervenção com cuidadores: facultar-lhes DESCANSO e psicoeducação.

GAM, grupos de apoio para cuidadores

Intervenção ambiental tb é bom

Personalização do ambiente etc

18/10

Organização de análise de caso

PACIENTE: dimensões modificávels vs dimensões estáveis

CUIDADOR: dimensões modificáveis vs dimensões estáveis
Exemplo:
DM – burnout do cuidador, depressao, conhecimentos sobre demencia..
DE – personalidade, fragilidade, estatuto socio economico, estado civil, genética (...)
AMBIENTE: dimensões modificáveis vs dimnesoes estáveis

PROFESSOR LUIS PIRES

24/10

4. Avaliação psicologica na velhice e avaliação geriatrica geral

Recorremos sempre a testes psicometricamente validados e padronizados paraa o
contexto em que serão utilizados.
Objetivos:
1. Caracterizar o desempenho da pessoa em termos de capacidades cognitivas,
funcionais, de aspectos emocionais e comportamentos e determinação de
modificações relativas ao nivel pre-morbido, ou seja, qual era sua
capacidade antes da doença, a partida.
Em idosos, temos que ver bem o seu nivel pré-morbido para nao colocar
provas muito fáceis.
2. Predição das capacidades funcionais: nao me interessa nada que a pessoa
tenha um defice objetivo atencional, ou seja ele qual for, se a pessoa nao
tem nenhuma consequencia na sua vida para isso.
3. Documentar e quantificar a natureza e gravide dos défices cognitivos,
funcionais, sintomas e sinais presentes, potencialmente subjacentes a
patologias (diferenciando envelhecimento normativo do patologico) através
da comparação, claro, com população da mesma idade etc.
(...)
Recolha de informação para testar hipoteses
(...)
Planear quais vao ser os procedimentos seguintes. Testar a intervenção.

(está tudo no ppt)

A avaliação neuropsicologica segue um modelo multidimensional.

A pergunta sobre o pedido de avaliação já avalia uma série de avaliações.

Pode ter sido reencaminhada por diversos profissionais.