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LAUDO PSICOLÓGICO
1. Identificação:
Autoras: Claudia Alves Morais, 16100170; Eva Maria Almeida Carneiro da Cunha,
16100340; Mariana Araujo Bichuete, 16100218; Maria Eduarda Pereira dos Santos,
16100263; Regimara Martins Ambrózio Parente da Silva, 16100320; Sueli Marques
Ferraz dos Santos, 16100358.
Orientadoras: Jordana Carmo de Sousa; Káthia Nemeth Perez; Viviane Costa
Barbosa Campos.
Finalidade: Avaliar as dificuldades da criança diante dos problemas relatados, a
pedido da Escola Nova Era.
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¹Trabalho desenvolvido a partir de dados fictícios, baseado no filme “como estrelas na terra”, direção
de Aamir Khan, 2007.
¹R. Santa Cruz, 557 - St. Central, Araguaína - TO, 77804-090
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pelos professores, dessa forma não acompanhavam o desenvolvimento da criança.
Eles não acreditavam no que estava acontecendo com o filho. O pai tinha
dificuldade de entender que Ishaan tem problemas, o categoriza como ardiloso,
desobediente e usa do autoritarismo para enviar Ishaan para uma nova escola,
chamada Escola Nova Era, no sistema de internato, ficando a criança longe da
família. A mãe se culpava dizendo que deixou sua carreira de lado para cuidar dos
filhos.
A nova instituição pediu um laudo psicológico da criança. Durante a formação
do laudo foi incluído os relatos feito pelos pais sobre a outra escola e observado
outros fatores com a ajuda de um professor como: o rosto deprimido de Ishaan,
sentimentos de não pertencimento a família através de desenho realizado pela
criança, onde ele desenhou pai, mãe e o irmão juntos e ele longe da figura
desenhada.
Padrões de acontecimentos como: dificuldades de pegar a bola quando
jogada por não saber distinguir tamanho, velocidade e distância, não conseguia
amarrar os cadarços do sapato, abotoar a blusa, trocava o b” pelo “d” e vice versa,
o “s” e “r” era escrito de forma invertida, o “ h” e “t” apresentava imagens refletidas,
e as palavras “nada” e “anda” eram confundidas, além disso apresentava uma má
coordenação motora e dificuldade de reconhecer letras. Embora apresentasse
habilidade no desenho e pintura tinha dificuldades para entender o que era
explicado pelo professor, por isso os enunciados das questões era um transtorno
para Ishaan entender as operações de matemática (discalculia). Devido às
frustrações sofridas por Ishaan ele começou a apresentar perturbações de ordem
emocional, afetiva e linguísticas.
Dentro do parâmetro da anamnese Ishaan realmente apresenta dificuldades
compatíveis com dislexia, necessitando investigar o grau de comprometimento da
mesma e também auxiliar os pais na adequação com o seu filho para melhorar o
bem estar da família.
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3. Procedimentos
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na velocidade de nomeação sequencial de estímulos comuns, ou seja, a velocidade
com que a criança verbaliza sequencialmente uma lista contendo símbolos básicos.
Para uma avaliação mais assertiva com base no contexto e sob a ótica da
anamnese solicitamos os cadernos de Ishaan para avaliação da escrita, o qual
confirmamos a presença dos erros ortográficos e as trocas constantes das letras b”
pelo “d” e “d” pelo “b” eram frequentes, além disso o “s” e “r” eram escritos de
forma invertida e o “ h” e “t” apresentava imagens refletidas e as palavras como
“nada” e “anda” confundidas devido a semelhança da escrita.
4. Análise
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A mãe, embora sem entender o motivo do “porque” isso está acontecendo
com o filho, nos fala que não se recorda de ninguém da família ter apresentado
essas dificuldades, lembra também que Ishaan sempre foi um menino saudável,
sem presença de quedas que pudessem causar um trauma e muito menos teve
alguma doença em sua infância como febre alta, convulsões e outros que pudesse
gerar essas dificuldades. Em suas conversas afirma a autoridade do pai sobre a
família e que devido a sua cultura é difícil de intervir, nesse caso coloca Ishaan
numa situação de agitado e temeroso para não desagradar o pai. A mãe relata
ainda que a criança é agressiva; porém quando foi questionada em que situação ele
apresentava agressividade ela relata eventos em que outras crianças o provoca e
como forma de defesa ele agride. Durante as sessões para a avaliação Ishaan
mostrou-se calmo e receptivo, o mesmo tem um relacionamento de confiança com o
irmão mais velho.
Avaliamos os seus desenhos e observamos o sentimento de não
pertencimento da família que Ishaan desenhou, onde se encontrava distante do
desenho, talvez essa questão e a oposição de seu pai lhe trouxesse ansiedade,
raiva e isolamento afetivo. Todos os testes foram baseados em um conhecimento
científico contidos nas teorias já existentes, como a compreensão a partir de estudo
sobre a memória de trabalho, de acordo com Fuentes e colaboradores (2008) a
memória operacional possui a capacidade de reter e processar as informações
necessárias para as atividades cognitivas mais complexas e que uma lesão ou
déficit na memória operacional pode apresentar dificuldades de compreensão na
linguagem, fala e escrita como também nos aspectos de raciocínio e que essas
alterações podem ser indicadores de dislexia. Deve-se observar também os
aspectos da memória de curto prazo pois a mesma tem a função de reter pouca
informação por um curto espaço de tempo, qualquer alteração na memória de curto
prazo pode provocar o não entendimento do que se ouvi assim não retém as
informações corretamente quando essas são ouvidas deste mesmo modo
problemas na memória visual de curto prazo pode prejudicar o entendimento do que
se lê pela não retenção do início das frases.
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A avaliação é indicada para adultos como também para crianças com idade
superior a 6 anos de idade. Ressaltando que a dislexia é uma condição
neurobiológica uma falha no processamento da informação no cérebro o
comprometimento pode ter causa genéticas, nutricionais entre outros fatores
ambientais que podem influenciar no surgimento e agravamento dos níveis de
dislexia, de leve, moderada ou grave, na obra de Papalia e colaboradores (2013), é
trabalhado a importância da formação do indivíduo desde sua concepção no útero
da mãe, onde inicia o desenvolvimento das capacidades de aprender e lembrar,
bem como as de responder aos estímulos sensoriais. Na primeira infância que vai
do zero até os 3 anos de idade, estão presentes as capacidades de aprendizagem e
lembranças nas primeiras semanas. E que aproximadamente aos dois anos de
idade demonstram a capacidade de resolver problemas e como também o uso de
símbolos, entendimento e um desenvolvimento rápido da linguagem. Enquanto na
segunda infância pode observar a imaturidade cognitiva por meio de algumas ideias
sem lógica em relação ao mundo, é nessa fase que acontece um aprimoramento da
memória e da linguagem. No período de 6 aos 11 anos de idade denominada
terceira infância pode ser notado aspectos do desenvolvimento cognitivo
importantes como pensamento lógico no entanto concreto, o aumento das
habilidades na linguagem e memória, se beneficiam com as instruções formais
escolares devido seu ganho cognitivo. Nestes casos os indivíduos com dislexia
apresentam um prejuízo na aprendizagem demonstrando necessidades
educacionais. Contudo, alguns podem apresentar talentos especiais que devem ser
desenvolvidos.
Dificuldades e necessidades que são observadas no desenvolvimento
cognitivo de Ishaan Nandkishore Awasthi o que o levou a reprovações nas séries
inicias. Tendo em consideração que outros fatores devem ser eliminados como as
disfunções ou deficiências visuais, auditivas e lesionamentos cerebrais que podem
ser congênitas ou adquiridas, déficit intelectual, é preciso que seja feito uma
avaliação das desordens afetivas no que se refere aos processos de fracasso
escolar, pois o histórico de fracasso escolar na criança com dislexia pode levá-lo a
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apresentar alterações emocionais que não são as causas da dislexia, mas sim uma
consequência.
5. Conclusão
Através dos dados obtidos entende-se que para que o diagnóstico de
dislexia fosse confirmado, foi necessário identificar os problemas apresentados no
rendimento escolar que foram percebidos no período em que a criança ingressou na
nova escola, e em casa quando a família foi despertada a acompanhar o
desenvolvimento escolar do filho.
Quando se detecta alguma dificuldade na criança no desenvolvimento da
aprendizagem deve-se procurar ajuda especializada, de uma equipe multidisciplinar
que é composta pelo Psicólogo, Psicopedagogo, Fonoaudiólogo, Fisioterapeuta,
Oftalmologista, Neurologista entre outros, que devem realizar uma investigação
minuciosa sobre o caso, garantindo uma avaliação abrangente.
Para um diagnóstico assertivo, é importante que as decisões com relação ao
tratamento abranja os fatores ambientais e afetivos que podem interferir. De acordo
com a história de desenvolvimento de Ishaan Nandkishore Awasthi e com os
conhecimentos científicos já realizados por pesquisadores desta área, a aplicação
dos testes como também pelos critérios indicados pelo DSM-V, para Ishaan
obteve-se uma hipótese diagnóstica de um transtorno específico de aprendizagem
se enquadrando nos critérios contidos no CID 10 (F 81.0), (F 81.81) e (F81.2).
Conclui-se que o mesmo necessita de um acompanhamento especializado com
uma equipe multiprofissional.
De acordo Bouvard (1990), a dislexia é um atraso em leitura e/ou ortografia,
de três anos ou mais, após os dez anos de idade mental: dois ou mais abaixo da
mesma idade e os casos caracterizados por inversão de letras e sílabas.
(BOUVARD apud AJURIAGUERRA, 1990, p.100).
Foi observado a ativação cerebral de pessoas normais durante a leitura de
pseudopalavras nas seguintes regiões: região frontal inferior esquerda; região
parieto temporal, envolvendo os giros angular, supramarginal. Na porção posterior
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de giro temporal superior; e regiões occipito- temporais, envolvendo porções
mesiais e inferiores do giro temporal e giro occipital.
Essa mesma pesquisa foi realizado em 18 disléxicos, sendo constatado um
aumento de ativação no giro frontal inferior e pouca ativação em regiões posteriores.
Para os pesquisadores à assimetria hemisférica produz uma organização particular
do hemisfério direito em crianças e adolescentes com dislexia. Assim os disléxicos
apresentam uma desajustamento temporo-parieto-occipital e uma falta de
ordenação com o córtex frontal esquerdo, apresentando também anormalidades do
córtex têmporo-parietal e do cerebelo em relação a outras regiões do cérebro.
Nesta mesma perspectiva Vallet (1986, p. 63-64) considera “a dislexia uma
falta de organização dos símbolos preceptivo-linguísticos, em decorrência de
imaturidade ou de disfunção neuropsicológica”. Devemos ressaltar que a dislexia
pode ser de dois tipos a dislexia de desenvolvimento que se refere às alterações no
aprendizado da leitura e escrita com origem institucional, ou seja, ambiental,
referente à forma de aprendizado escolar, diversas pesquisas têm descrevem
fatores que podem ser as causas deste tipo de dislexia dentre eles os fatores
neurológicos, neuroanatômicos e neurofisiológicos. E a dislexia adquirida relativa ao
aprendizado da leitura e da escrita, que foi adquirido normalmente, é perdido como
resultado de uma lesão cerebral.
No processo de reeducação de pessoas disléxicas podem ser utilizados
diversos métodos como por exemplo o método Gillingham, o alfabeto, está baseado
na associação da visão, audição e do movimento; Criado por Borel-Maisonny, o
método combinado apresenta como característica especial a associação som-gesto
simbólico, como também o método Kocher, o ensino das letras deve ser iniciado
pelas vogais, as quais devem ser diferenciadas das consoantes por uma cor
diferente, este é um dos métodos que foi utilizado na alfabetização de Ishaan, pelo
fato dele apresentar dificuldades em diferenciar algumas letras do alfabeto. E por
este método possui uma proposta, que se ensine, posteriormente, as consoantes
fricativas e líquidas e, depois, as oclusivas, evitando-se trabalhar as consoantes “b”
e “d” junto com as consoantes “q” e “p”, devido à semelhança gráfica, a qual poderá
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gerar confusões. De início o reeducador pronuncia o som da letra e depois
apresenta a sua forma gráfica.
Neste sentido compreende-se que é de fundamental importância a
participação do neuropsicólogo no processo de diagnóstico e reabilitação do
indivíduo. Pois esse profissional na reabilitação promove o treinamento cognitivo
por meio de estimulação e prática de exercícios, a aprendizagem se amplia,
envolvendo o uso de diferentes circuitos cerebrais, que são dependentes de
algumas formas de linguagem e sistemas de símbolos. Desta forma o
neuropsicólogo contribui para que a aprendizagem enquanto meio de integração da
sociedade, no qual a principal maneira de ação é o indivíduo em seu processo de
desenvolvimento global, agindo diretamente e abrangentemente, tendo como
objetivo a possibilidade de renovação de liberdade.
Portanto as intervenções Neuropsicológicas utilizadas neste caso foi baseada
na perspectiva de Maia (2011), em que as estratégias de intervenção com
indivíduos com dislexia podem ser divididas em três etapas sendo elas: A
estimulação consiste em atividades que promovam enriquecimento linguístico,
prática das habilidades fonológicas que são deficientes no disléxico e instrução de
habilidades metafonológicas; a remediação consiste em modificações na
metodologia de ensino da leitura e escrita a fim de alcançar um melhor desempenho
do aluno/ criança com dislexia; a acomodação corresponde a modificações nas
estratégias de avaliação do aluno/criança a fim de possibilitar que este mostre seu
potencial e conhecimento. Afirmamos que o acompanhamento pela equipe
multiprofissional foi de fundamental importância para a reabilitação dos aspectos
neuropsicológicos da dislexia de Ishaan Nandkishore Awasthi .
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Observação: importante ressaltar que, das características avaliadas, o prazo de
validade deste documento é de 02 (dois) meses, em virtude dos traços psicológicos
e comportamentais se modificarem ao longo deste período, por se tratar de
aspectos dinâmicos do indivíduo.
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Mª Eduarda P. Santos Regimara M. A. P. da Silva Sueli M. F. dos Santos
Estudante de Psicologia Estudante de Psicologia Estudante de
Psicologia
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
COMO ESTRELAS NA TERRA. Direção: Aamir Khan. Roteiro: Amole Gupte. India,
2007. Disponível em < https://youtu.be/6rxSS46Fwk4> Acesso em: 27 nov. 2017.
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... et al; revisão técnica: Aristides Volpato Cordioli ... [et al.]. – 5. ed. – Dados
eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2014.
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ANEXOS
I.IDENTIFICAÇÃO
Nome: Ishaan Nandkishore Awasthi
Idade: 9 anos Sexo: Masculino
Data de nascimento: 14/10/2009 Escola: Nova Era
País: Índia, país da Ásia Meridional
Filho: (X) Biológico ( ) Adotivo
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Ishaan apresenta um baixo rendimento e atraso escolar, contraposto às
crianças da mesma faixa etária, possuindo portanto, grande dificuldade para fazer
leituras, resolver problemas matemáticos e não consegue atribuir significado às
palavras lidas, queixa-se de enxergar as letras dançando. Ele tende a não fazer
associações entre a palavra e a sua imagem, não escreve corretamente as palavras
e frequentemente confunde letras e palavras com grafia similares “b” com “d”, “s” e
“r” invertidos, “h” e “t”, “nada” e “anda”.
Ishaan possui uma enorme inabilidade para realizar algumas atividades como
amarrar sapatos, vestir-se sozinho, abotoar a camisa, pentear os cabelos, tomar
banho, agarrar bolas arremessadas, não conseguindo acompanhar ordens
mecânicas (p. ex. abra o livro na página 28, capítulo 8, parágrafo 4), não
compreende a diferença entre distância e velocidade, têm dificuldade em formar
relacionamentos no meio social em que foi exposto no decorrer de sua vida, esses
obstáculos teve início desde o nascimento, só que houve um aumento na percepção
quando ele passou a frequentar a escola, esse problema nunca teve declínio,
sempre manteve-se estável.
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É filho de pais divorciados? Não, desde criança foi criado e conviveu com seus
pais, contudo, o pai sempre viajou muito a trabalho.
Como é convívio de Ishaan com a família? A mãe conta que Ishaan tem um
vínculo afetivo bastante satisfatório com ela e especialmente com seu irmão, posto
que entre os dois têm-se muitos diálogos e brincadeiras, entretanto referindo-se a
função paterna, seu pai é bastante severo, singularmente devido falta de
compreensão para com as dificuldades de aprendizagem da criança.
DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR:
Como era quando bebê? Era uma criança muito esperta e ativa, contudo quando a
mãe mantinha-se distante ele tinha crises de choro.
É lento para realizar alguma tarefa? Para acordar, arrumar-se para ir ao colégio,
pegar o ônibus escolar, sempre acaba se dispersando pelo caminho, em sala de
aula também não consegue se concentrar no que está sendo ensinado pela
professora.
Veste-se sozinho? Sim. Mas com dificuldades, inclusive a mãe relata que houve
alguns momentos que ela precisou ajudá-lo.
Toma banho sozinho? Sim.
Pratica esportes? Não.
Precisa de ajuda para fazer alguma coisa? Para fazer as tarefas da escola.
SOCIABILIDADE:
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Faz amigos com facilidade? Na grande maioria brinca sozinho e quando está com
outros crianças quase sempre há briga.
Adapta-se facilmente ao meio? Não, na escola a título de exemplo poucas são as
vezes que comunica-se com os outros colegas.
Quem são os companheiros da criança nas brincadeiras? Os animais da rua.
HISTÓRICO ESCOLAR:
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parte do tempo prefere brincar sozinho com os cachorros da rua e montando quebra
cabeça, sem expressar dificuldade para realizar tal atividade.
Vocês como pais, ajudam/auxiliam Ishaan nas suas atividades de casa? Sim, é
tentado ao máximo fazer com que ele realize as atividades, mas é muito difícil,
todos os dias é ensinado a mesma coisa e ele não consegue compreender, e os
pais não entendem.
Já estudou em uma outra escola antes da atual? Sim, estudava em uma outra
escola só no período da manhã.
Qual o motivo da transferência da criança? Muitas reclamações dos professores,
não obtendo resultados positivos no desenvolvido de habilidade educacionais,
esperada por eles. Inclusive o diretor da escola pediu para que os pais procurassem
uma escola para alunos especiais onde provavelmente Ishaan conseguisse
aprender.
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