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APÊNDICE

TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE

O termo "personalidade" pode ser definido como um conjunto de traços emocionais e

comportamentais que caracterizam o indivíduo em sua vida cotidiana; sob condições normais,
esses traços são relativamente estáveis e previsíveis. Um transtorno de personalidade representa
uma variação desses traços de caráter, que vão além da faixa encontrada na maioria dos
indivíduos.

Os pacientes com transtorno de personalidade apresentam padrões profundamente estranhos,

inflexíveis, mal-ajeitados de relacionamento, percepção do ambiente e de si mesmos. São
pacientes difíceis de aceitar auxílio psiquiátrico e tendem a negar seus problemas. Esses
transtornos aparecem, geralmente, no final da infância ou adolescência e continuam a se
manifestar na idade adulta. Entretanto, evitamos o uso desse diagnóstico antes dos 16 anos,
idade em que a personalidade não se encontra completamente formada.

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TRANSTORNO DA PERSONALIDADE PARANOIDE

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É caracterizado por:

● Sensibilidade excessiva a contratempos e rejeições;

● Tendência a guardar rancores persistentemente, recusa a perdoar;

● Desconfiança e uma tendência a distorcer e interpretar erroneamente ações neutras ou

amistosas como hostis ou desonrosas;

● Uma suspeita recorrente, sem justificativa, sobre a fidelidade de seu companheiro;

● Tendência a explicações conspiratórias, sem fundamento, de eventos ocorrendo próximo ao

indivíduo.

Deve-se ter cuidado para diferenciá-lo dos transtornos delirantes persistentes. É uma condição
que perdura por toda a vida, mantendo o paciente com constantes problemas no meio em que
vive.

Como tratamento, a psicoterapia é a escolha mais adequada. A terapia farmacológica é usada

em casos de agitação e ansiedade, podendo-se usar antipsicóticos em doses baixas e
benzodiazepínicos, respectivamente.

TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ESQUIZOIDE

Caracteriza-se por:

● Poucas atividades produzem prazer;

● Frieza emocional, afeto distante ou embotado;

● Capacidade limitada de expressar sentimentos;

● Preferência por atividades solitárias;

● Falta de amigos ou de relacionamentos;

● Comportamento introspectivo e fantasioso.

Deve-se ter cuidado para não confundir com esquizofrenia, outros transtornos delirantes ou
mesmo com o transtorno de personalidade paranoide. Tendem a perdurar por toda a vida, e
uma parcela pode evoluir para esquizofrenia.

A psicoterapia é, novamente, de grande importância, e a farmacoterapia tem sua eficácia

questionada, mas pode-se utilizar antidepressivos e antipsicóticos conforme a intensidade ou
predominância dos sintomas.

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TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ESQUIZOTÍPICA
É caracterizado por:

● Crenças bizarras, pensamentos mágicos (ex.: crença em superstições, telepatia, “sexto

sentido”);

● Experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões;

● Pensamento e discurso extravagantes;

● Desconfiança ou indicação paranoide.

Deve-se diferenciar das personalidades paranoide, esquizoide e esquiva. Podem ser

confundidas com esquizofrenia ou outros transtornos delirantes. O curso é por toda a vida e
uma porcentagem destes pacientes pode evoluir para esquizofrenia.

Novamente, a psicoterapia é de grande valor. Pode-se utilizar antipsicóticos com bons

resultados.

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ANTISSOCIAL

Caracterizado por:
● Indiferença e insensibilidade pelos sentimentos alheios;

● Irresponsabilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações sociais;

● Incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dificuldade em estabelecê-los;

● Muito baixa tolerância à frustração, com respostas agressivas, muitas vezes com violência;

● Incapacidade de experimentar culpa e aprender com a experiência;

● Propensão marcante em culpar os outros e oferecer explicações racionais aos seus

comportamentos.

São muito comuns as associações com abuso de álcool e substâncias psicoativas. Também
possuem um curso crônico, e o tratamento mais eficaz é a psicoterapia.

TRANSTORNO DE PERSONALIDADE EMOCIONALMENTE

INSTÁVEL (BORDERLINE)
São pacientes que apresentam padrão de afeto, humor, comportamento e relações

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extraordinariamente instáveis.

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Caracteriza-se por:

● Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginado;

● Comportamento suicida ou automutilante;

● Perturbação da identidade, autoimagem;

● Relacionamentos pessoais intensos e instáveis;

● Forte impulsividade;

● Instabilidade afetiva;

● Sentimentos crônicos de vazio;

● Dificuldade de controlar a raiva;

● Ideação paranoide;

● Severos sintomas dissociativos.

O curso é estável, os pacientes mudam pouco com o tempo. A psicoterapia nestes casos é muito
útil. Como farmacoterapia, usam-se os antidepressivos, antipsicóticos para controlar a raiva e
anticonvulsivantes para a instabilidade emocional e impulsividade.
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE HISTRIÔNICA
Caracterizado por:

● Dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções;

● Sugestionabilidade, são pessoas facilmente influenciadas por outras;

● Afetividade superficial e lábil;

● Procura constante para ser o centro das atenções;

● Comportamento sedutor, inapropriado;

● Preocupação excessiva com a aparência.

Com o passar do tempo, tais pacientes tendem a apresentar menos sintomas, já que não
possuem a mesma energia da juventude. Deve-se ter cuidado, pois é um transtorno facilmente
confundido com a personalidade borderline.

Como tratamento, a psicoterapia é de grande valor; já o uso de medicações, somente quando

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sintomas são identificados.

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TRANSTORNO DA PERSONALIDADE NARCISISTA
Caracterizado por:

● Sentimentos grandiosos da própria importância;

● Preocupação com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligência ou beleza;

● Crença em ser “especial”, único;

● Exigência de admiração excessiva;

● É explorador de relacionamentos interpessoais, tirando vantagens dos outros para atingir

seus objetivos;

● Ausência de empatia, comportamentos e atitudes arrogantes;

● Frequentemente sente inveja e se diz invejado por outros.

É uma patologia de difícil tratamento. Esses pacientes tendem a ficar mais vulneráveis com o
passar dos anos, quando os atributos da juventude já não são os mesmos. A psicoterapia é de
grande importância. Emprega-se o lítio quando há grandes variações do humor.
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ANANCÁSTICA
(OBSESSIVO-COMPULSIVA)
É caracterizado por:

● Sentimentos de dúvida e cautela excessivos;

● Preocupação com regras, listas, ordens e organização;

● Perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas;

● Consciencioso em excesso;

● Pedantismo e aderência excessivos às convenções sociais;

● Rigidez e teimosia;

● Intrusão de pensamentos ou impulsos insistentes e inoportunos.

O curso é variável, os pacientes tanto podem apresentar melhora na manutenção ou

exacerbação dos sintomas com a idade.

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A psicoterapia é de grande valor, já que esses pacientes procuram ajuda, uma vez que os

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sintomas lhes causam incômodo. O emprego de benzodiazepínicos e antidepressivos pode ser
útil.

TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ANSIOSA, ESQUIVA

OU DE EVITAÇÃO
Caracterizado por:

● Sentimentos persistentes e invasivos de tensão e apreensão;

● Crença em ser socialmente inepto, pessoalmente desinteressante ou inferior aos outros;

● Preocupação excessiva em ser criticado ou rejeitado em situações sociais;

● Relutância em se envolver com pessoas, baixa autoestima;

● Restrições no estilo de vida devido à necessidade de segurança física;

● Evitação de atividades sociais e ocupacionais que envolvem atividades interpessoais, por

medo de críticas, desaprovação ou rejeição.

Esses indivíduos são capazes de funcionar, desde que estejam em ambientes protegidos. Alguns
casam e têm filhos, mas vivem suas vidas cercados somente pela família. São sujeitos muito
vulneráveis à depressão e à ansiedade.
O tratamento psicoterápico é de grande importância. É muito comum o uso de antidepressivos
e ansiolíticos para o alívio dos sintomas.

TRANSTORNO DA PERSONALIDADE DEPENDENTE

É caracterizado por:

● Deixar para os outros tomarem a maioria das decisões em sua vida;

● Medos exagerados de incapacidade de se autocuidar;

● Capacidade limitada de tomar decisões cotidianas sem um excesso de conselhos dos outros;

● Preocupações, como medo de ser abandonado por uma pessoa com a qual tem
relacionamento íntimo.

São pessoas altamente vulneráveis a severos episódios depressivos com a perda da pessoa da
qual são dependentes.

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Como tratamento, a psicoterapia é novamente de grande ajuda. A farmacoterapia tem sido
usada para lidar com sintomas específicos, como ansiedade e depressão.

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Lembrar-se de que os transtornos da personalidade podem se apresentar de forma mista, sendo
denominados transtornos mistos de personalidade, agrupando sinais e sintomas de vários outros
transtornos da personalidade.

SAIBA MAIS...

O DSM-5-TR divide os transtornos de personalidade em três grupos:

● Grupo A: transtorno de personalidade paranoide, esquizoide e esquizotípica;

● Grupo B: transtorno de personalidade antissocial, borderline, histriônica e narcisista;

● Grupo C: transtorno de personalidade evitativa, dependente e obsessivo-compulsiva.