4 de dezembro/2020

Data Data
Nome, da visita
Enfermaria, Avaliação
idade HC HD clínica visita mais Próxima
leito e Psiquiátrica e Projeto
DI inicial recente avaliação
médico Diagnóstico
Hospitalar e e
equipe equipe

(i) EM CONSULTORIA/ACOMPANHAMENTO

7. Sidnei Residente Miastenia 13/11 2/12 T. de adaptação 13/11: Paciente encontrado na cadeira após a fisioterapia, 04/12
Pazoto, 55 gravis Clarissa Ana T. ansiedade a/e traqueostomizado, bastante receptivo a nossa chegada, conversa com
anos Gustavo Jenny Laura leitura labial, sem grandes dificuldades. Paciente conta que já faz uso de + apoio
Mário antidepressivo mas que vem se sentindo angustiado pela internação
HC:136764 Maria prolongada. Diz sentir muita falta dos netos e que só pode receber uma
18 visita no dia. Conta que quer muito ir embora para a casa e pergunta se a
(27)99699-96 internação ainda vai demorar muito.
68
27/11: Percebemos melhora importante do quadro de humor. Orientamos
204E (uti) aumentar neozine para 5 gotas cedo, 5 gotas à tarde e 20 gotas à noite.
Reavaliação precoce.Também em uso de: amitriptilina 50 mg a noite e
sertralina 100 mg.

30/1: paciente com piora da ansiedade e do quadro clínico. Trocamos

neozine por quetiapina 50 mg à noite. Mantemos : sertralina 150 mg
(aumentada há uma semana segundo residente da neurologia) e
amtriptilina 50 mg à noite.
 2/12: equipe percebe piora do quadro ansioso após suspensão do neozine,
tem tido episódios de certa agitação PM e agressividade contra equipe.
Optamos por aumentar a dose de quetiapina para 25mg 25 mg 50mg.

3/12: necessidade de uso de risperidona à noite por quadro de agitação à

noite (delirium?). Orientamos aumentar a quetiapina à noite para 100mg e
reavaliaremos amanhã.

12. Maria R Marcus 14 CA de ovário 04/12 T. conversivo? Ela se chama Maria aparecida 60 anos, tem cá de ovario, fazendo qt 04/12
Aparecida, 981134333 > qt neo Tófoli neoadjuvante.
60a Ana CN
301A Laura Teve farmacodermia com internacao prolongada e dor intensa em uso de
Caism morfina, gabapentina e dipirona.
Oncoclínica
Ela é a filha falam que quando ela se lembra de algum episódio
traumatizante recente ou da infância ela fica toda dura, as vezes não se
recorda do que aconteceu.

Não perde consciência, não tem liberação de esfíncter.

Pra mim aparenta mais ser um episódio conversívo

17. Jessica Residente HIV 30/11 02/12 TUSPA (crack, A paciente foi entrevistada em um leito de enfermaria. Estava deitada na 04/12
Aparecida Camille Clarissa Mario maconha) cama e vestia roupas hospitalares. Foi cooperativa durante a entrevista
Fonseca, 33 (Infecto) Francisc Laura porém ofereceu poucas informações confiáveis. Parecia um pouco
o Delirium?
anos sonolenta. Estava eutímica porém seu afeto era um pouco bizarro, dava
Laura risadas em situações que não se esperaria isso mas não aparentou estar
T. psicotico?
HC:121750 alucinando. Seu processo de pensamento oscilou, ora coerente e em outros
3-9 648B momentos não. Negou alucinações atuais, mas admitiu ter ouvido uma voz
algumas vezes durante a vida. Na triagem cognitiva, sua concentração e sua
memória estavam prejudicadas. 1. Sugerimos introdução de Risperidona 1
mg VO de 12/12h 2. Sugerimos equipe, discutir com a neurologia, a
possibilidade de suspender fenitoína (Relatos de confusão mental e
distúrbios da atenção) e fenobarbital (Relatos de problemas na coordenação
e equilibro, sonolência, alem de alterações laboratoriais como
trombocitopenia), investindo no acido valproico.
02/12: paciente mantém quadro psicótico, estando muito sedada no
momento da avaliação. CD: 1) redução gradual de lorazepam 2) aguardo
contato de familiares para história objetiva e avaliação da neurologia.