1) Sobre os conceitos de funções mentais psíquicas elementares é

correto afirmar Ausente

Alucinação é a percepção deformada de um objeto existente,
↑ ou seja,
são percepções distorcidas a partir de um estímulo. As alucinações
verdadeiras não possuem as mesmas características de uma percepção
normal. As alucinações se constituem de alterações da sensorealidade.

Os delírios primários constituem um juízo patologicamente falso da

realidade. Para alguns teóricos, o juízo falso deve apresentar três
características: uma convicção subjetivamente irremovível e uma
crença absolutamente inabalável; deve ser impenetrável e
incompreensível para o indivíduo normal, bem como, impossível de
sujeitar-se às influências de correções quaisquer, seja através da
experiência ou da argumentação lógica e impossibilidade de conteúdo
plausível. Tais características são questionadas por outros teóricos

Memória é a capacidade de fixar, conservar em latência e reproduzir,

evocar ou representar, sob a forma de imagens mnêmicas as
impressões sensoriais recebidas, transmitidas e conscientizadas, sob a
forma de sensações. Suas alterações são dados patognomônicos das
síndromes demenciais.

A consciência pode ser considerada do ponto de vista psiquiátrico

como um processo de coordenação e de síntese da atividade psíquica.
É uma das funções psíquicas com a qual estabelecemos contato com a
realidade, através da qual tomamos conhecimento direto e imediato
dos fenômenos que nos cercam. No quadro de Delirium não está
alterada quantitativamente nem qualitativamente

Atenção é o processo mediante o qual concentramos a nossa atividade

psíquica sobre o estímulo que a solicita, seja este uma sensação,
percepção, representação, afeto ou desejo, a fim de fixar, definir e
selecionar as percepções, as representações, os conceitos e elaborar o
pensamento. Suas alterações são patognomônicas dos transtornos de
Déficit de atenção e Hiperatividade

2) Sobre o conceito de Psicopatologia, marque a alternativa

correta

É uma ciência que não se constitui para além da semiologia

psiquiátrica. O interesse de se estudar Psicopatologia é para praticar
saúde mental

O uso de tecnologias mudou a Psicopatologia, sendo os textos

originais, como por exemplo, o de Karl Jaspers, não mais
compreensíveis e aplicáveis aos dias de hoje

A Psicopatologia, através do método científico, define o que é doença

mental e normalidade, não havendo possibilidade de questionar suas
conclusões, pois isso seria atacar os fundamentos da prática científica

A prática médica, ao se utilizar de conhecimentos psicopatológicos,

pode cair no erro de tratar as funções mentais como isoladas e dados
elementares sem conexão entre si. Na verdade, não há “atenção,
consciência, memória, juízo de realidade etc” de formas isoladas. A
vida psíquica sempre se apresenta como um todo integrado que é
discernida para fins didáticos

A evolução do conhecimento psicopatológico trouxe a conclusão de

sabermos exatamente onde estão localizados no cérebro funções
mentais como afetividade, amor e gratidão

3) Numa emergência psiquiátrica, foi constatado que um paciente

de 43 anos, havia consumido LSD há 04 horas. Ele referia que as
batas dos examinadores eram camisas-de-forças que iriam ataca-lo.
Dentro da divisão proposta pela psicopatologia descritiva, a qual
função mental correspondem esses sintomas?

Atenção
Memória
Sensopercepção
Afetividade
Atitude

4) Uma das principais funções psíquicas a ser analisada em um

Exame de Estado Mental é a sensopercepção. Sobre essa função, é
CORRETO afirmar que

Alucinose caracteriza-se pela ausência do juízo de realidade e

rebaixamento do estado de consciência.

A principal diferença entre ilusão e alucinação diz respeito à

percepção do objeto, sendo que esse é deformado na primeira e
vivenciado mesmo na ausência de objeto na segunda.

a ilusão é a percepção clara e definida de um objeto sem a presença do

objeto estimulante real.

alucinação é um fenômeno psíquico que ocorre exclusivamente em

indivíduos que sofrem de esquizofrenia

o delírio é o principal fenômeno da alteração de sensopercepção,

caracterizado pela redução no nível de consciência.

5) Sr. Ednaldo, 40 anos, dá entrada em unidade de

pronto atendimento acompanhado de sua esposa. Ela
se queixa de que, há cerca de dois dias, o paciente está
“estranho”, pois tem tido percepções que não são compartilhadas pelo
restante da família, tais como ouvir vozes de pessoas que não estão
presentes e ver bichos
andando pelas paredes. Na entrevista, o paciente reclama
de haver um fio enrolado em suas pernas e passa o
tempo todo tentando desenrolá-lo. O fio é, no entanto,
inexistente. Diz ainda que está dentro de uma igreja e
fora levado ali para se confessar. A esposa nega que ele
tenha tido sintomas psiquiátricos previamente e nega
outros problemas de saúde. Nega tabagismo, fez uso
esporádico de maconha na adolescência e nos últimos
anos tem bebido cerca de um litro de bebida destilada
diariamente. A acompanhante diz, entretanto, que há
cerca de 04 dias, ele cessou o consumo,
na tentativa de abandonar o vício. Ao exame, apresenta-
-se com mucosas normocoradas; anictérico; acianótico;
desidratado +/4+; sudoreico; desorientado no tempo e
espaço, confuso e ansioso. Pressão arterial é de 150 x
96 mmHg; frequência cardíaca de 130 bpm e frequência
respiratória de 24 irpm. Glicemia capilar (HGT): 71 mg/dl.
A principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica adequada são,
respectivamente:

a) Síndrome da Alucinose Alcóolica. Prescrever haloperidol 5 mg

por via intramuscular, soro glicosado por via intravenosa e
encaminhar para unidade psiquiátrica para manejo adequado dos
sintomas psicóticos já que não há possibilidade de agravamentos
clínicos
b) Desidratação sobreposta à esquizofrenia paranoide.
Prescrever soro fisiológico por via intravenosa, haloperidol
5 mg, por via oral, e encaminhar para tratamento
psiquiátrico ambulatorial após estabilização do quadro
de desidratação.
c) Síndrome de abstinência alcoólica. Prescrever diazepam
10 mg por via oral, a cada hora (até o máximo de 60
mg por dia), soro fisiológico via intravenosa, tiamina 100
mg por via intramuscular e manter o paciente em unidade
clínica devido à gravidade do quadro clínico e possibilidades de
agravamento
d) Transtorno psicótico agudo induzido por álcool. Prescrever
haloperidol 5 mg por via intramuscular, soro fisiológico por via
intravenosa, tiamina 100 mg por via intramuscular e encaminhar para
unidade psiquiátrica já que não há possibilidade de agravamento
clínico
e) Demência Aguda. Prescrever Diazepam 05 mg injetável na
mesma ampola que Haldol 05 mg IM. Encaminhar para internamento
psiquiátrico já que a desidratação é leve.

6) Um homem de 36 anos foi à consulta, segundo ele porque “a

cervejinha do final de semana passou para a semana inteira”. O
paciente relatou que a esposa estava se queixando dos hábitos dele em
relação ao álcool: “tudo começou a ser motivo: um dia era o jogo de
futebol, outro dia era uma notícia ruim do trabalho; e eu também me
convenci que extrapolei”. Ele relatou que soube, por meio de um
amigo, da existência de uma medicação que provocava um mal-estar
no corpo se a pessoa ingerisse bebida alcoólica: “tenho certeza que
essa medicação seria o suficiente para eu não procurar a bebida, pois
não quero beber e ficar passando mal; aí eu não bebo”.
Considerando o tratamento da dependência de álcool, a medicação
descrita no caso clínico é
A) A) Naltrexona

B) B) Dissulfiram
C) C) Acamprosato
D) D) Clorpromazina
E) E) Topiramato
7) Dentre as medicações utilizadas para o tratamento da
dependência de álcool existe uma que é antagonista do receptor
opioide, que atua como atenuante dos efeitos prazerosos do álcool e
que tem como principal contraindicação a presença de doenças
hepáticas. Trata-se

a) do acamprosato.
b) do topiramato.
c) do dissulfiram.
d) do baclofeno.
e) da naltrexona.

8) Mulher, 80 anos de idade, no pós-operatório de uma

histerectomia para retirada de câncer de útero, evoluiu com quadro de
sonolência. A filha refere que ela dorme durante o dia e fica acordada
à noite. Tem alguns períodos de lucidez e, quando acorda, se alimenta
normalmente e depois volta a ficar sonolenta. Não responde
adequadamente às perguntas
solicitadas e se distrai facilmente. Exames pós-
-operatórios mostram apenas leve anemia. Antecedentes
pessoais: HAS em uso de losartana. Qual é o diagnóstico principal do
quadro agudo desta paciente?

A) Demência
B) Delirium
C) Depressão
D) Esquizofrenia
E) Ansiedade

9) Mulher, 80 anos de idade, no pós-operatório de uma

histerectomia para retirada de câncer de útero, evoluiu com quadro de
sonolência. A filha refere que ela dorme durante o dia e fica acordada
à noite. Tem alguns períodos de lucidez e, quando acorda, se alimenta
normalmente e depois volta a ficar sonolenta. Não responde
adequadamente às perguntas
solicitadas e se distrai facilmente. Exames pós-
-operatórios mostram apenas leve anemia. Antecedentes pessoais:
HAS em uso de losartana.
Considerando que paciente iniciou quadro de agitação há 40
minutos, querendo levantar-se da cama referindo que os enfermeiros
estariam querendo mata-la, qual a abordagem medicamentosa mais
adequada no momento?

a) Diazepam 05 mg IM
b) Haldol 2,5 mg (metade da ampola) IM ou IV
c) Lorazepam 02 mg VO
d) Clozapina 100 mg VO
e) Biperideno 05 mg IM

10) D. é um paciente de 26 anos que vem para a consulta do

ambulatório de Psiquiatria da FMO acompanhado da irmã. História de
sempre ter sido alguém retraído, com poucos amigos e dificuldade
escolar, chegando a repetir a 5ª série. Aos 18 anos, após falecimento
do pai, houve piora do retraimento social, chegando a passar dias sem
sair do quarto. Houve prejuízo do auto-cuidado (banho e cuidados
básicos de higiene). Nos poucos momentos que a família tenta insistir
em intervenções, parece se irritar e, entre as poucas palavras que
emite, chega a dizer: “vocês não entendem nada; eles estão contra
mim”.
Na consulta, o nível de interação de D com o examinador é muito
baixo, não chegando a estabelecer contato visual e, por diversas vezes,
olha de lado e emite pequenos sons que passam a impressão dele
“estar falando sozinho”. Não houve tratamento psiquiátrico prévio; a
família trouxe-o agora pois está “sem dormir e um pouco mais
agressivo”

Qual a principal hipótese diagnóstica no momento das listadas abaixo?

a) Depressão
b) Doença de Alzheimer precoce
c) Autismo com TDAH
d) Esquizofrenia
e) Transtorno Bipolar

11) D. é um paciente de 26 anos que vem para a consulta do

ambulatório de Psiquiatria da FMO acompanhado da irmã. História de
sempre ter sido alguém retraído, com poucos amigos e dificuldade
escolar, chegando a repetir a 5ª série. Aos 18 anos, após falecimento
do pai, houve piora do retraimento social, chegando a passar dias sem
sair do quarto. Houve prejuízo do auto-cuidado (banho e cuidados
básicos de higiene). Nos poucos momentos que a família tenta insistir
em intervenções, parece se irritar e, entre as poucas palavras que
emite, chega a dizer: “vocês não entendem nada; eles estão contra
mim”.
Na consulta, o nível de interação de D com o examinador é muito
baixo, não chegando a estabelecer contato visual e, por diversas vezes,
olha de lado e emite pequenos sons que passam a impressão dele
“estar falando sozinho”. Não houve tratamento psiquiátrico prévio; a
família trouxe-o agora pois está “sem dormir e um pouco mais
agressivo”
Considerando que nunca houve tratamento medicamentoso, dentre as
abaixo, qual seria a medicação mais adequada no momento?

a) Lítio
b) Olanzapina
c) Fluoxetina
d) Diazepam
e) Biperideno
12) D. é um paciente de 26 anos que vem para a consulta do
ambulatório de Psiquiatria da FMO acompanhado da irmã. História de
sempre ter sido alguém retraído, com poucos amigos e dificuldade
escolar, chegando a repetir a 5ª série. Aos 18 anos, após falecimento
do pai, houve piora do retraimento social, chegando a passar dias sem
sair do quarto. Houve prejuízo do auto-cuidado (banho e cuidados
básicos de higiene). Nos poucos momentos que a família tenta insistir
em intervenções, parece se irritar e, entre as poucas palavras que
emite, chega a dizer: “vocês não entendem nada; eles estão contra
mim”.
Na consulta, o nível de interação de D com o examinador é muito
baixo, não chegando a estabelecer contato visual e, por diversas vezes,
olha de lado e emite pequenos sons que passam a impressão dele
“estar falando sozinho”. Não houve tratamento psiquiátrico prévio; a
família trouxe-o agora pois está “sem dormir e um pouco mais
agressivo”
Considerando que, por 2 vezes, foram tentadas 06 semanas de doses
adequadas das medicações mais indicadas para o quadro, mas não
houve resposta satisfatória ainda após as 02 tentativas, qual seria a
medicação mais adequada no momento?

A) Risperidona
B) Clozapina
C) Lítio + Quetiapina
D) Olanzapina
E) Haldol + Carbamazepina

13) Ricardo, com 30 anos, apresentou um quadro de

desânimo há aproximadamente dois anos e a partir de então
dormia grande parte do dia, afastou-se dos estudos por
dificuldade de concentração, afastou-se dos amigos devido à
grande apatia, referiu tristeza profunda em algumas situações nas
quais questionava se valia a pena viver e pensou de modo recorrente
em suicídio como forma de terminar o vazio que sentia ser sua vida.
Depois de aproximadamente oito meses nesse quadro, Ricardo
mostrou uma melhora substancial, quando frequentou festas e bares,
mostrou-se muito sociável e falante, namorou três ou quatros garotas
simultaneamente, fez novos amigos, dormiu muito pouco, renovou
todo seu guarda roupa, insistiu com os pais até conseguir comprar um
carro novo de último modelo, embora o seu tivesse apenas um ano de
uso.
Nessa ocasião, Ricardo relatou a experiência de sentir seu corpo
iluminado e invadido por uma energia divina que ele podia ver e sentir
percorrendo seu corpo.
No momento, paciente está agitado, referindo que irá matar seus pais,
pois eles não entendem que ele é a pessoa mais poderosa do mundo
Ao atender Ricardo no ambulatório de Psiquiatria da FMO, qual seria
a conduta mais adequada?
a) Encaminhar à psicoterapia e uso de Lítio pois paciente está em
quadro maníaco
b) Encaminhar a Psicoterapia e uso de Lítio pois paciente está em
quadro Borderline
c) Encaminhar ao internamento e uso de Olanzapina pois paciente
está em quadro maníaco
d) Encaminhar ao internamento e uso de Olanzapina pois paciente
está em quadro hipomaníaco
e) Encaminhar ao internamento, psicoterapia e uso de Fluoxetina
pois paciente está em quadro misto

14) Ricardo, com 30 anos, apresentou um quadro de

desânimo há aproximadamente dois anos e a partir de então
dormia grande parte do dia, afastou-se dos estudos por
dificuldade de concentração, afastou-se dos amigos devido à
grande apatia, referiu tristeza profunda em algumas situações nas
quais questionava se valia a pena viver e pensou de modo recorrente
em suicídio como forma de terminar o vazio que sentia ser sua vida.
Depois de aproximadamente oito meses nesse quadro, Ricardo
mostrou uma melhora substancial, quando frequentou festas e bares,
mostrou-se muito sociável e falante, namorou três ou quatros garotas
simultaneamente, fez novos amigos, dormiu muito pouco, renovou
todo seu guarda roupa, insistiu com os pais até conseguir comprar um
carro novo de último modelo, embora o seu tivesse apenas um ano de
uso.
Nessa ocasião, Ricardo relatou a experiência de sentir seu corpo
iluminado e invadido por uma energia divina que ele podia ver e sentir
percorrendo seu corpo.
No momento, paciente está agitado, referindo que irá matar seus pais,
pois eles não entendem que ele é a pessoa mais poderosa do mundo
Qual seria a melhor hipótese diagnóstica para Ricardo?
a) Transtorno Bipolar do tipo I
b) Transtorno de Personalidade Borderline
c) Transtorno Bipolar do tipo II
d) Ciclotimia
e) Transtorno de personalidade Bipolar

15) O pensamento acelerado (com pressão de discurso) pode ser

considerada uma alteração psicopatológica da forma ou do curso do
pensamento. Em casos graves, essa alteração formal pode chegar à
fuga-de-ideia, conceito muito importante na história da Psicopatologia
que chegou a ser explorada pelo psiquiatria Ludwig Binswanger
(1881- 1966) no seu clássico “Sobre a Fuga de Idéias” (1933).
Assinale a alternativa que indica o transtorno psiquiátrico no qual esse
tipo de alteração está presente com a maior frequência.
a) Esquizofrenia forma desorganizada (ou hebefrênica).
b) Transtorno bipolar, em fase de mania.
c) Esquizofrenia paranoide.
d) Transtorno de personalidade borderline, em fase de hipomania.
e) Transtorno hipertímico de personalidade.

16) Tal medicação foi o primeiro estabilizador de humor a ter sua

eficácia antimaníaca comprovada. Possui também moderado efeito
antidepressivo e é considerado o melhor estabilizador de humor na
profilaxia do transtorno bipolar tipo I sem ciclagem rápida. Pode
provocar hipotireoidismo em longo prazo e nefropatia. A qual
medicação a questão se refere?

a) o divalproato.
b) A carbamazepina.
c) o haloperidol.
d) o lítio.
e) a lamotrigina.

17) Paciente do sexo feminino, 30 anos, procura ambulatório de

psiquiatria por queixas de hipersonia (dorme 12 horas/dia contra as
habituais 8 horas), humor deprimido, pensamentos niilistas, “peso no
corpo”, ganho de peso, diminuição de libido e ideação suicida sem
planejamento. Diz que já tratou “depressão” pelo menos 6 vezes nos
últimos 10 anos, sempre com resposta pobre aos antidepressivos.
Durante a investigação, revela pelo menos 3 episódios em que se
sentiu “muito bem”, com aumento da energia, dormindo 3 horas por
noite, mas com energia ao longo do dia. Nesses períodos, ficou mais
sociável, envolveu-se em diversos encontros sexuais dos quais se
arrepende e fez uso abusivo de álcool, substância que raramente
ingere. Os períodos tinham duração de cerca de 5 a 7 dias, sem jamais
necessitar de internamento ou sintomas mais graves que os descritos.
Assinale a alternativa que representa a hipótese diagnóstica mais
provável e a melhor terapêutica medicamentosa:

a) Depressão recorrente, Escitalopram

b) Personalidade Histriônica, psicoterapia
c) TAB tipo I, fluoxetina
d) TAB tipo II, quetiapina
e) Ciclotimia, Lítio

18) Os sintomas da esquizofrenia envolvem alterações cognitivas,

comportamentais e emocionais, mas nenhum sintoma é
patognomônico do transtorno. Qual dos sintomas abaixo são
considerados os sintomas negativos?

A) Delírios
B) Alucinações
C) Ilusões
D) Agitação psicomotora
E) Embotamento afetivo

19) Um paciente com 23 anos é trazido por seus familiares para

atendimento 01 ano após a alta da internação psiquiátrica. O paciente
ficou internado por 3 semanas com um quadro de agitação e discurso
desorganizado. O paciente achava que seus pais estavam vigiando ele
através da televisão e se programando para matá-lo. Ele referia que
conseguia escutar as conversas deles por telepatia. Durante a
internação, o paciente recebeu risperidona 6 mg e apresentou melhora
completa dos sintomas. Após 02 meses, família e paciente
suspenderam as medicações por conta própria. Todos são veementes
em dizer que, desde a alta, não houve novas queixas e o exame mental
realizado por você, no momento, não encontra alterações. Qual o
diagnóstico mais provável?

a) Esquizofrenia
b) Delirante persistente
c) Psicose por uso de substâncias
d) Esquizofreniforme
e) Transtorno Bipolar
20) Sobre a entrevista psiquiátrica, assinale a alternativa correta:

a) Uma vez que a Psiquiatria é laica, religião é apenas dado a ser

coleta com finalidades estatísticas. Os aspectos religiosos nunca
interferem em práticas médicas.
b) Para a psiquiatria, os dados trazidos pelo acompanhante não
devem ser considerados, uma vez que trabalhamos com a
subjetividade de cada indivíduo.
c) No Prontuário de Atendimento, o endereço ou procedência é
dado que apenas serve para eventual localização do paciente e/ou seus
familiares, não se prestando a fornecer informações indiretas e/ou a
priori sobre o status sócio-econômico familiar a que possam pertencer.
d) A entrevista psiquiátrica deve ser feita em ambiente mais
acolhedor possível afim de se estabelecer um bom vínculo terapêutico,
que será fundamental para o bom andamento do acompanhamento
psiquiátrico
e) Mais importante que o estabelecimento de um bom rapport
entre entrevistador e entrevistado, o que mais interessa, em uma
entrevista/anamnese psiquiátrica, é firmar, o mais rapidamente
possível, o diagnóstico definitivo de um dado transtorno mental.
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1. Um homem com 63 anos de idade encontra-se internado no

hospital, no pós-operatório imediato de uma herniorrafia inguinal à
direita. Seus exames pré-operatórios apresentaram-se sem alterações.
Às 2 horas da madrugada, a técnica de enfermagem recorre ao médico
plantonista, pois o paciente é encontrado nu, recusa-se a colocar
novamente as roupas, fala coisas sem sentido e não reconhece familiar
que o acompanha. Sua cirurgia foi realizada na manhã anterior, sem
intercorrências, sendo usado anestésicos e sintomáticos habituais para
procedimento cirúrgico. Não se alimentou o dia todo e, ao exame
físico, não se apresentaram alterações. O exame do seu estado mental
mostra desorientação; ele não atende pelo nome e não sabe onde está,
além de estar hipotenaz e um pouco sonolento. Diante desse quadro, o
médico plantonista deve ter como principal hipótese diagnóstica
a. Esquizofrenia
b. Transtorno Bipolar
c. Depressão
d. Delirium
e. Abstinência de álcool

2. Um homem com 63 anos de idade encontra-se internado no

hospital, no pós-operatório imediato de uma herniorrafia inguinal à
direita. Seus exames pré-operatórios apresentaram-se sem alterações.
Às 2 horas da madrugada, a técnica de enfermagem recorre ao médico
plantonista, pois o paciente é encontrado nu, recusa-se a colocar
novamente as roupas, fala coisas sem sentido e não reconhece familiar
que o acompanha. Sua cirurgia foi realizada na manhã anterior, sem
intercorrências, sendo usado anestésicos e sintomáticos habituais para
procedimento cirúrgico.. Não se alimentou o dia todo e, ao exame
físico, não se apresentaram alterações. O exame do seu estado mental
mostra desorientação; ele não atende pelo nome e não sabe onde está,
além de estar hipotenaz e um pouco sonolento. Diante desse quadro, o
médico plantonista deve
A) Prescrever um benzodiazepínico endovenoso para a sedação do
paciente e avaliar complicações pós-operatórias.
B) Avaliar a necessidade das medicações em uso, colocar o paciente
em um quarto com boa iluminação e prescrever-lhe um antipsicótico,
se constatada agitação psicomotora.
C) Conter fisicamente o paciente e iniciar sedação com midazolam
endovenoso, enquanto aguarda avaliação psiquiátrica.
D) Manter conduta expectante, dado que esses quadros regridem
espontaneamente em poucas horas, e prescrever um benzodiazepínico,
se constatada agitação psicomotora.
E) Convocar a família para avaliação de quadro psiquiátrico como um
todo, sem tomar nenhuma atitude medicamentosa até lá além da
contenção mecânica em leito

3) (SES-PB 2021 ACESSO DIRETO) - Adaptada

Dona Helena, 57 anos, secretária, vem pela primeira vez a consulta na
Unidade Básica do bairro desde que se mudou para morar com sua
filha. Seu esposo faleceu de Infarto Agudo do Miocárdio há 4 meses,
e, desde então, veio residir com a filha mais velha, o genro e um neto.
Tem outra filha que mora em outro estado, mas que não vê há 5 anos,
embora conversem por telefone ou aplicativos de vídeo online
frequentemente. Sem maiores comorbidades, apresenta-se com IMC
de 23. Apresenta ainda insônia e gostaria de uma medicação para
dormir melhor. Mudou-se contra a vontade, embora reconheça que
será mais bem cuidada perto da filha. Quando foi questionada sobre
seu estado de humor, afirma desinteresse em atividades que antes lhe
davam satisfação. Refere também dores cervicais intensas em
situações que é contrariada. Mesmo morando com a família, sente-se
sozinha. Visivelmente emocionada, com fala pausada pelo choro.
Relata episódio de depressão no passado, quando as filhas foram
morar em outros estados. Usou fluoxetina 04 meses, mas quando
sentiu que estava melhor, suspendeu por conta própria. Ao exame:
paciente entristecida, tendendo ao choro, humor deprimido, sem
alterações psicóticas,, orientada no tempo e espaço, atenta, com
discurso coerente. Pressão 120x70 mmHg, Frequência Cardíaca (FC)
85 bpm. Ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Com
relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa
CORRETA quanto à melhor hipótese diagnóstica:
a. Distimia
b. Transtorno Bipolar
c. Depressão Maior
d. Delirium
e. Transtorno de Personalidade Histriônica
4) (SES-PB 2021 ACESSO DIRETO) - Adaptada
Dona Helena, 57 anos, secretária, vem pela primeira vez a consulta na
Unidade Básica do bairro desde que se mudou para morar com sua
filha. Seu esposo faleceu de Infarto Agudo do Miocárdio há 4 meses,
e, desde então, veio residir com a filha mais velha, o genro e um neto.
Tem outra filha que mora em outro estado, mas que não vê há 5 anos,
embora conversem por telefone ou aplicativos de vídeo online
frequentemente. Sem maiores comorbidades, apresenta-se com IMC
de 23. Apresenta ainda insônia e gostaria de uma medicação para
dormir melhor. Mudou-se contra a vontade, embora reconheça que
será mais bem cuidada perto da filha. Quando foi questionada sobre
seu estado de humor, afirma desinteresse em atividades que antes lhe
davam satisfação. Refere também dores cervicais intensas em
situações que é contrariada. Mesmo morando com a família, sente-se
sozinha. Visivelmente emocionada, com fala pausada pelo choro.
Relata episódio de depressão no passado, quando as filhas foram
morar em outros estados. Usou fluoxetina 04 meses, mas quando
sentiu que estava melhor, suspendeu por conta própria. Ao exame:
paciente entristecida, tendendo ao choro, humor deprimido, sem
alterações psicóticas,, orientada no tempo e espaço, atenta, com
discurso coerente. Pressão 120x70 mmHg, Frequência Cardíaca (FC)
85 bpm. Ausculta cardiopulmonar sem alterações dignas de nota. Com
relação ao quadro clínico apresentado, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Depressão prévia e viuvez são fatores predisponentes para quadros
depressivos, e o uso de mirtazapina poderia beneficiar a paciente por
melhorar o sono.
B) A principal hipótese da paciente é depressão, sendo interessante e
seguro reiniciar a fluoxetina na dose de 100 mg, já que é a droga de
primeira escolha nesses casos e a paciente já teve uso anterior
C) Nesses casos é importante avaliar e tratar a insônia da paciente,
visto que prejudica a qualidade de vida, sendo o diazepam uma ótima
opção.
D) Exames são desnecessários no caso, visto que o quadro
apresentado não pode sofrer influência de alterações hormonais ou de
outras comorbidades possíveis.
E) Em se tratando de depressão e insônia, qualquer opção de
antidepressivo ou de indutor do sono é bem tolerada por esses
pacientes, sendo indicados em conjunto, já que não é possível fazer o
tratamento com uma medicação só

5) (SMS-JP 2019 ACESSO DIRETO)

Ana Júlia tem 20 anos, é filha única e mora com a mãe e os avós
maternos desde que nasceu, pois os pais se separaram quando a mãe
ainda estava grávida. Vem à consulta com escoriações auto infligidas,
desânimo, tristeza há uns 03 meses que tem atrapalhado bastante os
estudos na faculdade por dificuldades de concentração. Nega
planejamento ou vontade suicida, embora refira que “preferia que
Deus a levasse”. Refere que quando realiza as auto-mutilações
apresenta algum alívio da raiva que tem de si e da mãe. Refere que
apresenta conflito com a mãe e sente-se excluída por ela. Traz que não
acredita ter depressão já que “apesar de se sentir mal a maior parte do
tempo, quando acontece algo de bom, consigo ficar alegre por alguns
momentos”. Traz que tem dormido bastante, ganhado peso e sente
como se os membros fossem “pesados iguais a chumbo”. Por fim
refere que tomou coragem para vir a consulta no médico, mas que não
deseja ir ao psiquiatra, pois acha que é coisa de pessoa maluca como
sua tia que toma remédio controlado e vive dopada. Diante deste
quadro assinale a alternativa com a melhor hipótese diagnóstica
a. Transtorno Bipolar
b. Distimia
c. Depressão Catatônica
d. Depressão Psicótica
e. Depressão Atípica
6) (SMS-JP 2019 ACESSO DIRETO)
Ana Júlia tem 20 anos, é filha única e mora com a mãe e os avós
maternos desde que nasceu, pois os pais se separaram quando a mãe
ainda estava grávida. Vem à consulta com escoriações auto infligidas,
desânimo, tristeza há uns 03 meses que tem atrapalhado bastante os
estudos na faculdade por dificuldades de concentração. Nega
planejamento ou vontade suicida, embora refira que “preferia que
Deus a levasse”. Refere que quando realiza as auto-mutilações
apresenta algum alívio da raiva que tem de si e da mãe. Refere que
apresenta conflito com a mãe e sente-se excluída por ela. Traz que não
acredita ter depressão já que “apesar de se sentir mal a maior parte do
tempo, quando acontece algo de bom, consigo ficar alegre por alguns
momentos”. Traz que tem dormido bastante, ganhado peso e sente
como se os membros fossem “pesados iguais a chumbo”. Por fim
refere que tomou coragem para vir a consulta no médico, mas que não
deseja ir ao psiquiatra, pois acha que é coisa de pessoa maluca como
sua tia que toma remédio controlado e vive dopada. Diante deste
quadro assinale a alternativa com a melhor conduta terapêutica
a. Encaminhamento para internamento psiquiátrico mesmo que
involuntário por conta do risco de suicídio elevado. Iniciar
Bupropiona 450 mg.
b. Encaminhamento para internamento psiquiátrico voluntário.
Início de Quetiapina 150 mg sem necessidade de outras medicações
c. Encaminhamento para internamento psiquiátrico involuntário.
Início de eletroconvulsoterapia, sem outras medicações no momento
d. Encaminhamento para internamento psiquiátrico involuntário.
Início de Clonazepam 02 mg + Buspirona 10 mg
e. Tratamento psiquiátrico ambulatorial. Início de Sertralina com
dose-alvo de 100 mg. Uso de Clonazepam 0,25 mg apenas se sintomas
ansiosos

7) Quem sofre deste transtorno mental pode ser visto como sombrio,
pessimista ou queixoso, quando na realidade está lidando com um
transtorno mental crônico. Esse transtorno pode não parecer tão
intenso, mas prejudica os relacionamentos e dificulta as tarefas
diárias. Uma de suas características mais conhecidas é o mau humor,
por isso o diagnóstico pode ser demorado porque confunde-se como
uma característica de personalidade. Este mau humor, no entanto,
deve ser persistente e estender-se por mais de dois anos, ocorrendo
sem um motivo específico. Sintomas físicos: mudanças no apetite,
alterações nos padrões de sono, baixa energia, problemas de
concentração e memória. Sintomas emocionais: desesperança crônica;
baixa autoestima ou sentimentos de inadequação, irritabilidade.
O conceito acima refere-se à(ao):

Assinale a alternativa CORRETA:

a. Transtorno afetivo bipolar.
b. Distimia.
c. Fobia específica.
d. Depressão Psicótica.
e. TAG (Transtorno de ansiedade generalizada).
8) (SUS-BA 2021 ACESSO DIRETO - ADAPTADA )Mulher, 28
anos de idade, é levada pela polícia a uma Unidade de Pronto
Atendimento, UPA, por quadro de comportamento violento (estava
atirando pedras nos carros que passavam). Vem acompanhada da
genitora que refere aparecimento deste comportamento violento há 02
dias. Relata que nos últimos meses a paciente vinha apresentando
episódios de irritabilidade, dormindo cerca de 3 horas por dia e fez
compras não condizentes com a situação econômica da família.
Genitora diz que paciente apresenta-se acelerada na fala e nas atitudes.
Nega comorbidades, uso de medicações, drogas, quedas ou traumas
crânio-encefálicos.. A paciente apresenta-se com comportamento
violento, ameaçando a equipe de saúde, e fazendo gestos obscenos.
Diz que os familiares querem interná-la para ficar com todo o dinheiro
dela e que é muito rica. Se recusa a receber atendimento médico, não
permite ser examinada e não aceita tomar nenhuma medicação. Com
relação à conduta mais adequada em relação à paciente, é correto
afirmar:
A) A contenção não deve ser utilizada já que a paciente se recusa a
receber atendimento, e está acompanhada.
B) Nenhuma espécie de contenção deve ser utilizada até que a
paciente seja devidamente examinada.
C) A contenção física deve ser realizada e evitada a contenção
química até a avaliação da psiquiatria.
D) A contenção física deve ser realizada, seguida de injeção de
antipsicótico.
E) Deve ser evitada a contenção física, realizando-se a contenção
química com Benzodiazepínico Intravenoso para melhor avaliação do
estado mental
9) (SUS-BA 2021 ACESSO DIRETO - ADAPTADA )Mulher, 28
anos de idade, é levada pela polícia a uma Unidade de Pronto
Atendimento, UPA, por quadro de comportamento violento (estava
atirando pedras nos carros que passavam). Vem acompanhada da
genitora que refere aparecimento deste comportamento violento há 02
dias. Relata que nos últimos meses a paciente vinha apresentando
episódios de irritabilidade, dormindo cerca de 3 horas por dia e fez
compras não condizentes com a situação econômica da família.
Genitora diz que paciente apresenta-se acelerada na fala e nas atitudes.
Nega comorbidades, uso de medicações, drogas, quedas ou traumas
crânio-encefálicos.. A paciente apresenta-se com comportamento
violento, ameaçando a equipe de saúde, e fazendo gestos obscenos.
Diz que os familiares querem interná-la para ficar com todo o dinheiro
dela e que é muito rica. Se recusa a receber atendimento médico, não
permite ser examinada e não aceita tomar nenhuma medicação. No
momento, a melhor hipótese para o quadro da paciente é:
a. Esquizofrenia
b. Transtorno Bipolar, uso de drogas, independente do quê
familiares e acompanhantes relatem
c. Transtorno Bipolar, episódio maníaco
d. Transtorno Bipolar, episódio hipomaníaco
e. Transtorno Bipolar, episódio misto
10) (UFRJ 2019 ACESSO DIRETO)
Empresário, 50 anos, tem o hábito de beber de quatro a seis doses de
uísque diariamente ao chegar em casa, interrompido ao viajar com a
familia. No terceiro dia de viagem, apresenta ansiedade, tremor nos
membros superiores, taquicardia e insônia. O medicamento mais
adequado para o tratamento destes sintomas é:
A) Paroxetina
B) Clorpromazina
C) Diazepam
D) Clozapina
E) Clorpromazina

11) Mulher de 40 anos comparece em retorno para avaliação de

sintomas que se iniciaram há cerca de seis meses. Entre os sintomas
estão um interesse religioso súbito, com crenças de predestinação
messiânica e um relato de que havia se aproximado muito da igreja e
de Deus. Passou a apresentar comportamentos estereotipados com uso
de roupas brancas e adereços que indicavam, em sua crença, sua
predestinação. Refere que sua predestinação era confirmada por
sensações recorrentes de que havia vivido diálogos e situações
específicas, antes de que estivessem de fato acontecendo na ordem
cronológica (déjavù). Quando investigado, foi visto que paciente não
apresentava alterações de humor no último mês; mas antes disso,
apresenta quadros depressivos, maníacos e psicóticos recorrentes há
10 anos. Qual a melhor hipótese diagnóstica?
a. Esquizofrenia
b. Transtorno Bipolar
c. Transtorno Esquizoafetivo
d. Transtorno Esquizofreniforme
e. Lúpus
12) Mulher de 40 anos comparece em retorno para avaliação de
sintomas que se iniciaram há cerca de seis meses. Entre os sintomas
estão um interesse religioso súbito, com crenças de predestinação
messiânica e um relato de que havia se aproximado muito da igreja e
de Deus. Passou a apresentar comportamentos estereotipados com uso
de roupas brancas e adereços que indicavam, em sua crença, sua
predestinação. Refere que sua predestinação era confirmada por
sensações recorrentes de que havia vivido diálogos e situações
específicas, antes de que estivessem de fato acontecendo na ordem
cronológica (déjavù). Quando investigado, foi visto que paciente não
apresentava alterações de humor no último mês; mas antes disso,
apresenta quadros depressivos, maníacos e psicóticos recorrentes há
10 anos. Qual o melhor tratamento no momento?
a. Lítio + Olanzapina
b. Carbamazepina + Fluoxetina
c. Fluoxetina + Clonazepam + Diazepam
d. Clozapina
e. Carbamazepina + Ácido Valpróico

13) Um jovem de 20 anos, concluindo o ensino médio, foi pouco à

escola no último mês. Nos últimos 8 meses, vem se envolvendo com
questões filosóficas e parapsicológicas, temas que nunca haviam lhe
interessado antes. Tem passado muito tempo isolado no seu quarto,
convivendo pouco, inclusive com a família. Vem tomando pouco
banho e quase não troca de roupa. Por insistência da mãe, contra a sua
vontade, vai para uma consulta médica. Na consulta, tem um
comportamento inadequado com riso imotivado e respostas sem
sentido. Em alguns momentos, chega a falar baixo, sem se comunicar
com ninguém da consulta, parecendo falar com alguém que não se
encontrava na sala. Não há histórico de uso de substâncias, outras
comorbidades ou alteração proeminente do humor. Qual é o
diagnóstico mais provável?
a. Transtorno Esquizofreniforme
b. Transtorno Psicótico Breve
c. Esquizofrenia
d. Trantorno Delirante Persistente
e. Transtorno Esquizoafetivo

14) Um jovem de 20 anos, concluindo o ensino médio, foi pouco à

escola no último mês. Nos últimos 8 meses, vem se envolvendo com
questões filosóficas e parapsicológicas, temas que nunca haviam lhe
interessado antes. Tem passado muito tempo isolado no seu quarto,
convivendo pouco, inclusive com a família. Vem tomando pouco
banho e quase não troca de roupa. Por insistência da mãe, contra a sua
vontade, vai para uma consulta médica. Na consulta, tem um
comportamento inadequado com riso imotivado e respostas sem
sentido. Em alguns momentos, chega a falar baixo, sem se comunicar
com ninguém da consulta, parecendo falar com alguém que não se
encontrava na sala. Não há histórico de uso de substâncias, outras
comorbidades ou alteração proeminente do humor. Qual seria a
primeira medicação mais adequada ao caso com a dose
correspondente considerando a gravidade do caso?

A. Risperidona 0,25 mg
B. Olanzapina 10 mg
C. Levomepromazina 100 mg
D. Diazepam 10 mg
E. Lítio 600 mg

15) Um jovem de 20 anos, concluindo o ensino médio, foi pouco à

escola no último mês. Nos últimos 8 meses, vem se envolvendo com
questões filosóficas e parapsicológicas, temas que nunca haviam lhe
interessado antes. Tem passado muito tempo isolado no seu quarto,
convivendo pouco, inclusive com a família. Vem tomando pouco
banho e quase não troca de roupa. Por insistência da mãe, contra a sua
vontade, vai para uma consulta médica. Na consulta, tem um
comportamento inadequado com riso imotivado e respostas sem
sentido. Em alguns momentos, chega a falar baixo, sem se comunicar
com ninguém da consulta, parecendo falar com alguém que não se
encontrava na sala. Não há histórico de uso de substâncias, outras
comorbidades ou alteração proeminente do humor. Considerando que
já foram realizadas 02 medicações, em doses adequadas, por 08
semanas cada e não houve resposta sintomática satisfatória; qual a
medicação a ser prescrita agora e o principal cuidado a ser tomado?

A. Olanzapina + hemogramas semanais

B. Risperidona + avaliação de prolactina
C. Quetiapina + avaliação de síndrome metabólica
D. Clozapina + hemogramas conforme protocolo
E. Aripiprazol + eletroneuromiografia para síndrome
parkinsoniana

16) Um paciente com 23 anos é trazido por seus familiares para

atendimento 01 anos após a alta da internação psiquiátrica. O paciente
ficou internado por 6 semanas com um quadro de agitação e discurso
desorganizado. O paciente achava que seus pais estavam vigiando-o
através da televisão e se programando para matá-lo. Referia que
conseguia escutar as conversas deles por telepatia. Durante a
internação, o paciente recebeu risperidona 6 mg e apresentou melhora
completal dos sintomas. 02 semanas após a alta, família e paciente
resolveram tirar a medicação por conta própria. Relatam que não
houve retorno de nenhum sintoma e paciente apresenta-se na sua
frente com exame mental sem alterações. Qual a melhor hipótese
diagnóstica para o caso?

A. Esquizofrenia
B. Transtorno Psicótico Breve
C. Transtorno Esquizofreniforme
D. Transtorno Esquizoafetivo
E. Transtorno Bipolar

17) Você avaliou um paciente do sexo masculino, de 43 anos, usuário

de 1 (uma) garrafa de cachaça/dia e 1 (uma) carteira de cigarro/dia há
cerca de 17 anos, sem uso de outras drogas, com aumento do padrão
de consumo há pelo menos 2 anos. Recentemente, vinha bebendo
cachaça em casa (sem frequentar o bar), sendo a primeira dose pela
manhã (para “abrir o apetite”) e demais doses à noite, no “horário da
novela”, com finalidade de relaxar e diminuir sua insônia. O paciente
relata que somente em algumas situações “excedia” a quantidade de
álcool programada. Não apresenta outras alterações no exame
psíquico marcante além de ansiedade e a relação com álcool e tabaco.
Após a avaliação de exames laboratoriais, como proposta
terapêutica, você resolve utilizar uma medicação disponível no Brasil,
que tem como efeito diminuir o prazer associado ao uso da bebida.
Qual medicação a questão se refere?

a. Acamprosato
b. Topiramato
c. Naltrexona
d. Diazepam
e. Dissulfiram

18) Você avaliou um paciente do sexo masculino, de 43 anos, usuário

de 1 (uma) garrafa de cachaça/dia e 1 (uma) carteira de cigarro/dia há
cerca de 17 anos, sem uso de outras drogas, com aumento do padrão
de consumo há pelo menos 2 anos. Recentemente, vinha bebendo
cachaça em casa (sem frequentar o bar), sendo a primeira dose pela
manhã (para “abrir o apetite”) e demais doses à noite, no “horário da
novela”, com finalidade de relaxar e diminuir sua insônia. O paciente
relata que somente em algumas situações “excedia” a quantidade de
álcool programada. Não apresenta outras alterações no exame
psíquico marcante além de ansiedade e a relação com álcool e tabaco.

Em relação à síndrome de abstinência alcoólica (SAA), assinale a

afirmativa correta.

A. O delirium tremens é uma complicação da SAA e se

caracteriza por oftalmoplegia, ataxia e confusão mental.
B. Os sintomas de abstinência se iniciam dentro de cinco a dez
horas após a diminuição ou a interrupção da ingestão do etanol, com
pico de intensidade no segundo ou terceiro dia e com melhora a partir
do quarto dia.
C. O tratamento com lorazepam deve ser evitado em pacientes
com complicações hepáticas.
D. O diazepam é muito utilizado no manejo dos sintomas de
abstinência por ter meia-vida curta.
E. O tratamento da SAA consiste em uso de anticonvulsivantes
(como Topiramato) para evitar episódios convulsivos
19) Sobre Anamnese psiquiátrica: Formas de tomada de Entrevista,
Estrutura da História Clínica, Exame Mental, Exames
Complementares, assinale a alternativa CORRETA.
a. A habilidade do entrevistador, em Psiquiatria Clínica, não se
evidencia pelas perguntas que evita fazer, através das que não faz e
pela decisão de quando e como falar ou calar-se.
b. Na prática da Psiquiatria Clínica, é comum recorrer-se a
informações colhidas junto a familiares, isso se justificando pela
dificuldade de coleta de dados clínicos junto ao próprio paciente e
porque, não sendo portadores de transtornos mentais, parentes sempre
apresentam informações corretas e objetivas, destituídas de
subjetivismos.
c. No exercício da Psiquiatria Clínica, é comum ter-se que
recorrer a informações prestadas por familiares, amigos ou conhecidos
do portador de transtorno mental, com vistas a um diagnóstico
acertado, sobretudo considerando-se que, por conta de eventual
atividade delirante ou alucinatória, os portadores de transtornos
mentais podem falsear a realidade objetiva.
d. Manter atitude fria e distante, tecer comentários valorativos e
anotar minuciosamente todos os dados coligidos quando do registro da
história clínica, são condutas que devem ser obrigatoriamente
prescritas quando da entrevista psiquiátrica com fins diagnósticos.
e. Exames Psicométricos, como a mensuração do Quociente
Intelectual, e Testes Projetivos, como o Teste de Rorschach, devem ser
aplicados pelo Psiquiatra. Sem tais testes, não se pode dizer que está
sendo realizada uma entrevista objetiva
20) Acerca dos delírios e das alucinações, assinale a opção correta.
a. A maioria dos pacientes com transtornos psicóticos consegue
controlar voluntariamente suas alucinações.
b. Os delírios são crenças passíveis de mudanças desde que sejam
apresentadas fortes evidências contrárias a tais crenças.
c. As alucinações são experiências que se diferenciam da
percepção normal devido ao fato de serem mais vagas e obscuras.
d. Karl Jaspers, considerado por muitos o sistematizador da
ciência Psicopatológica, a princípio descreve os delírios através das
características de convicção extraordinária, irrefutabilidade e conteúdo
impossível
e. Uso de substâncias não ocasionam alterações que poderíamos
chamar de psicóticas

==================================================
=========
Nome:
Data: Nota:

ORIENTAÇÕES IMPORTANTES:
1. Não é permitido o uso de telefones celulares nem de equipamentos
eletrônicos durante a avaliação.
2. Utilize o gabarito para responder suas questões.
3. Utilize caneta esferográfica azul ou preta.
4. Avaliações entregues escritas a lápis NÃO serão corrigidas.
5. Não é permitido o uso de corretivo.
6. As questões de múltipla escolha RASURADAS E/OU
BORRADAS no gabarito NÃO SERÃO CONSIDERADAS.
7. Serão consideradas apenas as respostas inseridas no gabarito.
8. Durante a avaliação, o estudante não poderá tirar dúvidas
relacionadas às questões de prova com o professor.

1) Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou

tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que
persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria
associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que,
nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual,
convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou,
ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de
familiares e amigos. Nega uso de substâncias, não apresenta
comorbidades. Nega episódios de estar se sentindo acelerada, com
humor elevado ou comportamentos de risco. Qual a melhor hipótese
diagnóstica?

a) Depressão Psicótica
b) Depressão Atípica
c) Depressão Sazonal
d) Distimia
e) Transtorno disfórico pré-menstrual
2) Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou
tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que
persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria
associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que,
nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual,
convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou,
ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de
familiares e amigos. Nega uso de substâncias, não apresenta
comorbidades. Nega episódios de estar se sentindo acelerada, com
humor elevado ou comportamentos de risco. Qual medicação seria a
mais adequada no momento e em que dose?

A) Fluoxetina 200 mg
B) Sertralina 12,5 mg
C) Escitalopram 10 mg
D) Quetiapina 25 mg
E) Diazepam 10 mg

3) Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório

acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia,
redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e
preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três
meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu
bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser
boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida.
Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era
uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após
o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite
materno. A paciente não apresentava histórico de patologias
psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não
mostraram alterações. Qual seria a melhor hipótese diagnóstica?
a) TAG
b) Transtorno de Adaptação
c) Esquizofrenia
d) Depressão no periparto
e) Depressão mista

4) Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório

acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia,
redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e
preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três
meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu
bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser
boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida.
Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era
uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após
o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite
materno. A paciente não apresentava histórico de patologias
psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não
mostraram alterações. Qual seria a alternativa mais correta entre as
abaixo?
a) Pelo risco de alteração psicótica, deve ser utilizada Olanzapina
20 mg
b) Considerando o risco de ser um quadro bipolar, deveria ter sido
iniciado Divalproato de Sódio 500 mg durante a gestação
c) Uma vez que paciente está em lactação, não deve ser iniciado
nenhum antidepressivo
d) Uma das medicações consideradas mais seguras nesta situação
é Sertralina
e) Uma vez que paciente se encontra na lactação, a única
alternativa segura é a eletroconvulsoterapia (ECT)

5) Uma idosa de 72 anos de idade, com antecedente de HAS e

osteoporose, foi admitida no pronto-socorro da ortopedia com
diagnóstico de fratura de colo de fêmur após queda de própria altura
em sua residência. Segundo seus dois filhos, é totalmente
independente e mora com seu esposo. No segundo dia de pós-
operatório, o médico foi chamado pela enfermeira do setor para
avaliar a paciente, que estava agitada e agressiva com equipe e
familiares. Ao chegar no leito, percebeu que a paciente havia sacado
todos os acessos venosos e queria se levantar a todo custo, gritando
que havia sido sequestrada e tinha de fugir daquele esconderijo para
dar parte do sequestro à polícia. Seu filho, que a estava acompanhando
desde o início da manhã, disse nunca ter visto a mãe com aquele
comportamento e que, uma hora antes, ela estava bem. Qual seria a
melhor hipótese diagnóstica?

A) Esquizofrenia
B) Delirium
C) Depressão
D) Transtorno Bipolar
E) AVC

6) Uma idosa de 72 anos de idade, com antecedente de HAS e

osteoporose, foi admitida no pronto-socorro da ortopedia com
diagnóstico de fratura de colo de fêmur após queda de própria altura
em sua residência. Segundo seus dois filhos, é totalmente
independente e mora com seu esposo. No segundo dia de pós-
operatório, o médico foi chamado pela enfermeira do setor para
avaliar a paciente, que estava agitada e agressiva com equipe e
familiares. Ao chegar no leito, percebeu que a paciente havia sacado
todos os acessos venosos e queria se levantar a todo custo, gritando
que havia sido sequestrada e tinha de fugir daquele esconderijo para
dar parte do sequestro à polícia. Seu filho, que a estava acompanhando
desde o início da manhã, disse nunca ter visto a mãe com aquele
comportamento e que, uma hora antes, ela estava bem. Qual seria a
conduta mais adequada no momento?
a) Aguardar o caso se resolver espontaneamente
b) Orientação da família sobre a situação, sem uso de medicação
c) Uso de Clonazepam 02 mg
d) Uso de Haldol 05 mg, 01 ampola, via intramuscular
e) Uso de Clozapina 25 mg, via oral

7) "Mulher de 63 anos, viúva, do lar, procurou seu médico de

família com queixa de “tristeza” que já se prolonga há três meses. Na
anamnese, o médico constatou humor deprimido, fatigabilidade, ideias
de culpa, perturbações do sono, apetite diminuído e autoestima
reduzida. A paciente negou qualquer evento traumático nos últimos
meses. Ao exame: IMC=23; PA = 130 x 80 mmHg. Exame
neurológico sem alterações. Qual a medicação mais indicada entre as
abaixo e a dose?"

a) Lítio 900 mg
b) Olanzapina 05 mg
c) Mirtazapina 15 mg
d) Aripiprazol 10 mg
e) Escitalopram 40 mg

8) Uma paciente de 40 anos é trazida por familiares ao pronto-

socorro por apresentar irritabilidade intensa. Há 30 dias tem ficado
progressivamente mais agitada, dormindo menos que o normal. Há 1
semana saiu da casa do marido (era casada há 15 anos) para frequentar
festas durante a semana. Fez compras e investimentos imobiliários por
impulso. Durante a avaliação, nega ter algum problema e afirma que
está se sentindo muito bem, como nunca tinha se sentido na vida.
Percebe-se, porém, que tem a fala rápida, mudando de assunto com
frequência. Sem outras alterações no exame mental, sem
comorbidades, não há história de uso de substâncias. Qual a melhor
hipótese diagnóstica no momento?

a) Transtorno Bipolar tipo I

b) Transtorno Bipolar tipo II
c) Transtorno Bipolar tipo III
d) Mania Mista
e) Depressão Mista

9) Uma paciente de 40 anos é trazida por familiares ao pronto-

socorro por apresentar irritabilidade intensa. Há 30 dias tem ficado
progressivamente mais agitada, dormindo menos que o normal. Há 1
semana saiu da casa do marido (era casada há 15 anos) para frequentar
festas durante a semana. Fez compras e investimentos imobiliários por
impulso.. Durante a avaliação, nega ter algum problema e afirma que
está se sentindo muito bem, como nunca tinha se sentido na vida.
Percebe-se, porém, que tem a fala rápida, mudando de assunto com
frequência. Sem outras alterações no exame mental, sem
comorbidades, não há história de uso de substâncias. Qual a melhor
medicação e dosagem no momento?

a) Lítio 150 mg
b) Olanzapina 10 mg
c) Aripiprazol 60 mg
d) Fluoxetina 20 mg
e) Mirtazapina 15 mg

10) Em relação ao tratamento do transtorno bipolar (TB), é

correto afirmar que:
a) o valproato de sódio tem eficácia antidepressiva, sendo o
estabilizador de humor com maior eficácia na depressão para
pacientes com TB de início precoce. Sua atuação na mania é fraca,
não devendo ser utilizado nos casos de ciclagem rápida
b) o lítio tem eficácia de 70% a 80% no tratamento da mania,
possui moderado efeito antidepressivo e é considerado melhor
estabilizador de humor na profilaxia no TB tipo I sem ciclagem
rápida, com episódios bem delimitados e boa recuperação
interepisódica.
c) a carbamazepina é uma excelente droga por ter poucas chances
de interações medicamentosas mais pronunciadas. É indicada para
tratamento da depressão bipolar em casos mais leves.
d) a lamotrigina é indicada para tratamento da mania aguda e tem
alta eficácia no tratamento profilático de quadros maniformes. Tem
fraca atuação antidepressiva. É muito segura por não ter o colateral
grave do lítio: a síndrome de Steven-Johnson.
e) Os antidepressivos devem ser evitados no tratamento de
episódios depressivos no TB; mas, se for preciso introduzi-los, deve-
se usar preferencialmente a mirtazapina ou a venlafaxina isolados, por
serem os antidepressivos com menor risco de provocar um episódio de
mania.

11) Giovani tem 32 anos, apresenta-se na consulta taquilálico,

com redução da necessidade de sono, aumento da atividade dirigida a
objetivos, com comportamento sexual de risco e bastante distraído.
Diz estar com os sintomas há 05 dias. Refere ter tido episódios
anteriores semelhantes que duravam 02 semanas. Diz já ter sido
diagnosticado com depressão anteriormente. Nega uso de substâncias.
Você não percebe sintomas psicóticos ou necessidade de
hospitalização. Qual a melhor hipótese diagnóstica e o melhor
tratamento?

a) Transtorno Ciclotímico/Aripiprazol 10 mg
b) Transtorno Bipolar tipo I/Lítio 900 mg
c) Transtorno Bipolar tipo II/Carbamazepina 10 mg
d) Transtorno Bipolar tipo I/Luradisona 60 mg
e) Transtorno Bipolar tipo II/Aripiprazol 10 mg

12) “Paciente, 35 anos, é levado ao PS com história de confusão

mental, ataxia e nistagmo de início há uma hora. Hipertenso em
controle irregular. Tabagista 10 anos/maço. Alcoólatra, em uso de
grande quantidade de bebida destilada desde os 17 anos. Ao exame,
PA 152 x 94 mmHg, Glicemia capilar 123 mg/dl, FC 84 bpm.” Diante
do caso, qual é a melhor hipótese diagnóstica?

a) Delirium Tremens
b) Delirium hipertensivo
c) Síndrome de Wernicke
d) Abstinência de Tabaco
e) Abstinência de álcool

13) Para o tratamento da abstinência alcoólica aguda, qual a

melhor recomendação entre as abaixo?
A) Antipsicóticos de longa ação para agitação
B) Tiamina antes de Glicose IV (se hipoglicemia) + Diazepam
C) fenobarbital para prevenção de convulsões caso ocorra
Delirium tremens.
D) disulfiram VO juntamente com hidratação venosa.
E) naltrexone VO juntamente com hidratação venosa.

14) Sobre o Transtornos por Uso de Álcool, assinale a alternativa

correta.

A) São medicações possíveis para síndrome de dependência:

dissulfiram, naltrexona e acamprosato.
B) Na abstinência conduzida em ambiente hospitalar, a dose de
tiamina deve ser cuidadosamente dosada para não contribuir com a
piora do Delirium Tremens
C) Na abstinência, o fármaco de escolha para a alucinose
alcoólica e o delirium tremens é o haloperidol.
D) O nível de TGO, principalmente em comparação com o TGP,
não pode ser usado para avaliação de uso ou não de álcool
E) O transtorno por uso de álcool está associado ao aumento
significativo no risco de heteroagressão, mas ainda não há dados
suficientes para relação com suicídio ou acidentes de trânsito

15) Uma mãe encaminha o filho de 22 anos de idade para

atendimento. Ele está descuidado com a aparência e a higiene
corporal, e veste roupas pretas, desgrenhadas e inadequadas para a
estação. Ele fala que não sabe o motivo de ter sido levado para
consulta psiquiátrica, pois não está acontecendo nada de errado com
ele. Acha que quem precisa de tratamento é a mãe. “Ela é que é a
louca”. No entanto, a mãe conta que, há mais ou menos 15 dias, o
filho tentou amputar o próprio pênis com uma faca. Referia não
precisar de “algo tão carnal já que sou entidade espiritual”. Foi
atendido na emergência e realizada a sutura do ferimento. Apesar de
nunca ter sido muito sociável, no último ano tem permanecido, a
maior parte do tempo, trancado no quarto e indiferente a tudo.
Segundo a mãe: “ele mostra-se cada vez mais estranho”. Há 02 meses
não aceita a comida que a mãe faz, pois fala que enxerga e sente o
cheiro do veneno que ela põe. Come apenas alimentos industrializados
e lacrados, como pão, margarina e refrigerante. Qual a melhor
hipótese diagnóstica?
A) Transtorno Bipolar
B) Transtorno Esquizoafetivo
C) Esquizofrenia
D) Transtorno Esquizofreniforme
E) Psicose Breve

16) Uma mãe encaminha o filho de 22 anos de idade para

atendimento. Ele está descuidado com a aparência e a higiene
corporal, e veste roupas pretas, desgrenhadas e inadequadas para a
estação. Ele fala que não sabe o motivo de ter sido levado para
consulta psiquiátrica, pois não está acontecendo nada de errado com
ele. Acha que quem precisa de tratamento é a mãe. “Ela é que é a
louca”. No entanto, a mãe conta que, há mais ou menos 15 dias, o
filho tentou amputar o próprio pênis com uma faca. Referia não
precisar de “algo tão carnal já que sou entidade espiritual”. Foi
atendido na emergência e realizada a sutura do ferimento. Apesar de
nunca ter sido muito sociável, no último ano tem permanecido, a
maior parte do tempo, trancado no quarto e indiferente a tudo.
Segundo a mãe: “ele mostra-se cada vez mais estranho”. Há 02 meses
não aceita a comida que a mãe faz, pois fala que enxerga e sente o
cheiro do veneno que ela põe. Come apenas alimentos industrializados
e lacrados, como pão, margarina e refrigerante. No momento, qual a
melhor conduta terapêutica considerando que paciente nunca fez
nenhum tratamento?
A) Garantia de emprego protegido + Fluoxetina 60 mg
B) Internamento + Risperidona 04 mg
C) Psicoterapia individual em 15 dias + Diazepam 10 mg
D) Internamento + Olanzapina 60 mg
E) Internamento + Clozapina 400 mg

17) Uma mãe encaminha o filho de 22 anos de idade para

atendimento. Ele está descuidado com a aparência e a higiene
corporal, e veste roupas pretas, desgrenhadas e inadequadas para a
estação. Ele fala que não sabe o motivo de ter sido levado para
consulta psiquiátrica, pois não está acontecendo nada de errado com
ele. Acha que quem precisa de tratamento é a mãe. “Ela é que é a
louca”. No entanto, a mãe conta que, há mais ou menos 15 dias, o
filho tentou amputar o próprio pênis com uma faca. Referia não
precisar de “algo tão carnal já que sou entidade espiritual”. Foi
atendido na emergência e realizada a sutura do ferimento. Apesar de
nunca ter sido muito sociável, no último ano tem permanecido, a
maior parte do tempo, trancado no quarto e indiferente a tudo.
Segundo a mãe: “ele mostra-se cada vez mais estranho”. Há 02 meses
não aceita a comida que a mãe faz, pois fala que enxerga e sente o
cheiro do veneno que ela põe. Come apenas alimentos industrializados
e lacrados, como pão, margarina e refrigerante. No momento, qual a
melhor conduta terapêutica considerando que paciente fez uso de 02
medicações diferentes pelo período de 06 semanas cada e não
alcançou a resposta terapêutica suficiente?

A) Clozapina
B) Olanzapina
C) Aripiprazol
D) ECT + Risperidona
E) Haldol Decanoato

18) Uma mãe encaminha o filho de 22 anos de idade para

atendimento. Ele está descuidado com a aparência e a higiene
corporal, e veste roupas pretas, desgrenhadas e inadequadas para a
estação. Ele fala que não sabe o motivo de ter sido levado para
consulta psiquiátrica, pois não está acontecendo nada de errado com
ele. Acha que quem precisa de tratamento é a mãe. “Ela é que é a
louca”. No entanto, a mãe conta que, há mais ou menos 15 dias, o
filho tentou amputar o próprio pênis com uma faca. Referia não
precisar de “algo tão carnal já que sou entidade espiritual”. Foi
atendido na emergência e realizada a sutura do ferimento. Apesar de
nunca ter sido muito sociável, no último ano tem permanecido, a
maior parte do tempo, trancado no quarto e indiferente a tudo.
Segundo a mãe: “ele mostra-se cada vez mais estranho”. Há 02 meses
não aceita a comida que a mãe faz, pois fala que enxerga e sente o
cheiro do veneno que ela põe. Come apenas alimentos industrializados
e lacrados, como pão, margarina e refrigerante. Considerando o caso,
qual o nome do sintoma mental da certeza que o paciente tem sobre a
mãe ter envenenado sua comida?
A) Delirium
B) Pseudo-alucinação
C) Delirium
D) Delírio
E) Ilusão
19) Sobre Psicopatologia, assinalte a alternativa correta:
A) Nada mais é que a Semiologia Psiquiátrica. De interesse
apenas do médico
B) É uma ciência antiga, devendo ser substituída pela
Neurociência
C) É uma ciência sistematizada por Freud
D) Uma das suas definicões possíveis é que é a ciência que busca
a sistematização das experiências alteradas da psiquê.
E) Foi substituída pela Psicofarmacologia atual

20) Como pode ser definida a contribuição de Karl Jaspers?

A) Criador de Psicanálise, introduziu o método interpretativo e o

inconsciente na saúde mental
B) Introduziu a importância da Fenomenologia para a Saúde
Mental. Traz muita ênfase no papel da compreensão; considerado
primeiro sistematizador da Psicopatologia
C) Continuou os trabalhos de Kraepelin sendo responsável pelo
DSM
D) Defensor da Antispsiquiatria, denunciou abusos institucionais
de longa data
E) Introduziu a Clorpromazina, primeiro antidepressivo,
inaugurando a Psicofarmacologia Moderna