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Psiquiatria

I
intense
inquietação
Depressão ↓
Alucinação: senso de percepção (pode
transt
+agrenividade envolver qualquer um dos sentidos, +comum é
:
↳
bipola
Critério A: 5 ou + dos seguintes sintomas por audição)
2 ou mais semanas
Delírio e alucinação são sintomas psicóticos
• Amedonia: falta da sensação de prazer -
pode ser relato do paciente ou observado Nem toda manifestação de delírio e alucinação
por outras pessoas querem dizer que tem uma doença psiquiátrica
• Humor deprimido todos os dias por quase (ou depressão)
todos os dias
• Deixa de fazer as atividades que gostava Critério B: os sintomas causam sofrimento
• Perda ou ganho significativo do peso clinicamente significativo, prejuízo no
(alteração de +5% do peso em um mês) funcionamento social, profissional
• Insônia - dorme mal e tem dificuldade de
voltar a dormir e regular Critério C: os episódios não são atribuídos aos
• Hipersonia (dorme bastante) efeitos fisiológicos de alguma substância ou
• Agitação (inquietação) ou retardo outra condição médica
psicomotor Ex: pcte com anemia severa, uso de
• Fadiga ou perda de energia substâncias
• Culpa excessiva
• Falta de atenção e dificuldade para Critério D: a ocorrência do episódio depressivo
concentrar não é mais explicada por transtorno
• Pensamentos recorrentes de morte esquizoafetivo, esquizofrenia ou outros
transtornos psicóticos (esse é o contraponto
Idosos: normalmente ficam mais quietos, para fazer diagnóstico diferencial)
chorosos
Crianças: agressivos, irritadiços Critério E: nunca houve episódio de mania ou
hipomaníaco (transtorno bipolar) - pode ter
Subtipos da depressão: acontecido há anos atrás, continua sendo
• depressão atípica - aumento do apetite e
ganho de peso, aumento do sono Critério F:
• típica - perda de peso, retardo psicomotor
Julgamento clínico: entender se teve alguma
Delírio: alteração de pensamento (é perda, algum acontecimento trágico, uso de
diferente da alucinação). Paciente tem remédios, ver o que é melhor
convicção que aquilo é verdade
Ex: delírio de grandeza, delírio hipocondríaco, Preditores do risco de suicídio:
delírio de culpa • Mulheres - tentam mais e conseguem
menos
↳ paciente • Tentativas prévias
não acredita nos foto
• Padrão autodestrutivo
• Perda grave (perda de ente querido,
* Antipsicótico A
emprego, separação)
• Dificuldade em aceitar ajuda
• Falta de apoio social
 Estratégia correta de iniciar medicação:
• Saúde precária começar com dose baixa e ir ajustando até
• Sintomas pscióticos (voz de comando) chegar na menor dose que faz efeito
• Alcoolismo e abuso de drogas Manutenção do tratamento: para evitar recaídas
• tratamento de no mínimo 6 meses
Depressão melancólica: Mania ou hipomania - transtorno de bipolaridade
Pela manhã é pior, falta de reatividade do (vai ter que associar estabilizador de humor)
humor (quase não sorri). Se tiver sintoma psicotico - associa antipsicótico
Responde bem com antidepressivos (ouvindo vozes, delírios)
Abuso ou dependência de substância - tem que
Depressão atípica: desintoxicar o paciente primeiro)
Hipersensibilidade a rejeição (muda o humor Gravidez ou amamentação - qualquer
totalmente durante o dia p, maior oscilação)
remédio que age no cérebro, passa na placenta
Aumento do sono e aumento do apetite
(passa a barreira placentária), evita o uso (tem
Tem reatividade de humor (não apresenta estar
que avaliar riscos e benefícios)
deprimida )
Ex: mais comum é sertralina
Depressão psicótica:
Recursos para depressão grave:
Depressão + sintomas psicóticos (delírios e/ou
alucinações)
• Eletrocompulsoterapia (ECP), estímulo
elétrico e magnético
Depressão sazonal: • Utilização de quetamina (receptor de
Acontece em determinadas épocas do ano glutamato - tem efeito rápido
(pode ser por estações do ano) • Uso do CBD
• Terapia comportamental
Etiologia:
• Fatores genéticos
·

Medicação antidepressivo + psicoterapia = mais

• Fatores bioquímicos (serotonina,
eficaz
noradrenalina, dopamina)
• Fatores psicodinamicos (o que essa
pessoa já passou na vida?) Prognóstico: 50% dos pacientes terão 3
• Fatores socioambientais episódios ao longo da vida. Quanto mais vezes o
pcte tem depressão, mais chance tem de ter
Serotonina e dopamina diminuídas, ativação depressão novamente
do eixo hipotalamo-hipofise-adrenal com
liberação dos glicocorticoides - aumenta Fatores que pioram o prognóstico:
colesterol, glicose e triglicérides *desbalanço • idade e início precoce
metabólico* • Comorbidade psiquiátrica
~ mal humor familia insiste
Transtorno de istmen (?): quadro de depressãoconst
na
,

Ativação do sistema nervoso simpático -

leve e crônico, 2 anos de duração pelo menos.
aumento da PÁ e FC
Vai acometendo o paciente aos poucos,
escitalopram e sertralina
Aumento das citocinas inflamatórias (por isso
• diminuição ou aumento do apetite e sono
que o pcte sente mais dor) • baixa autoestima
• baixa autoconfiança
↳ tuda gera um
processo
inflamatório • sentimento de inadequação
• isolamento, fadiga, ml humor
↑PA &FC ↑ Glicose 4 inflamação
4