TRANSTORNOS DEPRESSIVOS

Introdução

• É uma doença comum, incapacitante, custosa e

frequentemente mortal
• Estima-se a prevalência em torno de 15% ao longo da
vida
• Acomete mais mulheres do que homens (2:1)
• Primeira causa de incapacitação entre todas as doenças
médicas
• Principal causa de suicídio
• Altamente tratável
OMS, 2016; Gelenberg et al. 2007
Introdução
 Introdução

• Causa multifatorial
• Fatores de risco ambientais: experiências adversas na
infância, fatores estressores
• Fatores de risco genéticos: Herdabilidade de 40% -
familiares de primeiro grau de indivíduos com o TD tem
risco de 2 a 4 vezes maior de desenvolver a doença do que
a população em geral
 Introdução

Depressão – O mal do nosso século

Sintomas Fundamentais da Depressão

1. Humor depressivo, irritável e/ou falta de interesse e

motivação
2. Redução de energia, fadigabilidade
3. Redução da capacidade sentir prazer e alegria
4. Lentificação psicomotora
5. Pensamentos e sentimentos negativos
6. Sintomas físicos:
• Insonia/hipersonia
•  ou  apetite/peso
• Dores difusas
 Sintomas da Depressão
• Sentimentos depressivos • Pensamento
• Negativos e sofridos • Lentificado
• Baixa auto-estima •  Raciocínio
• Culpa •  Concnetração
• Desesperança
• Falta de inteligência
•  Atenção
• Tristeza •  Memória (retenção e
• Apatia evocação)
• Ansiedade •  Latência de tempo
• Falta de sentido para resposta
• Perda de motivação
Sintomas da Depressão
• Ideais • Psicomotricidade
• Conteúdo negativo lentificada
• Pessimismo •  energia mental e física
• Culpa • Fadigabilidade
• Falta de sentido • Preguiça
• Ruína • Sensação de sono ou torpor
• Menosvalia (Prejuízo • Necessidade de mais
obtido através da compra e
venda de um activo.) esforço para realizar
atividades
• Doença
• Morte • Agitação ou inquietação
• Suicídio • Mais característicos de
estados mistos
• Preocupações exageradas
Sintomas da Depressão
• Sintomas ansiosos
• Crítica da doença geralmente
• Redução de energia está preservada
•  Volição • Distorção da realidade para
•  vontade o negativo
•  ânimo • Passado, presente, futuro
• Perda de iniciativa • Delírios de ruína
• Alucinações auditivas,
visuais, sensoriais
Sintomas da Depressão
• Alterações do biorritmo • Sintomas vegetativos
• Variação circadiana
• Piora matinal
• Piora vespertina
• Padrão sazonal (ocorre
sempre em detemrinados
época, período)
• Inapetência
• Aumento de apetite
• Perda ou ganho de peso
• Sono não reparador
• Insônia
• Inicial
• Intermediária
• Terminal
• Hipersônia
• Sintomas dolorosos
• Diminuição/perda de libido
• Disfunção erétil, ou ejaculatória
(DSM-5), publicado pela American
Psychiatric Association, desenvolveu
novos critérios de diagnóstico para
transtorno depressivo persistente,
que inclui o transtorno depressivo
maior crônico e a categoria prévia de
transtorno distímico (distimia) ou
depressão crônica de grau leve.
critérios depressão DSM V
Depressão maior

Transtorno depressivo com característica ansiosa

Transtorno depressivo com característica mista
Transtorno depressivo com característica melancólica
Transtorno depressivo com sintomas atípicos
Transtorno depressivo com sintomas psicóticos
Transtorno depressivo com padrão sazonal
Transtorno depressivo pós parto
Transtorno depressivo com características catatônicas
Diagnóstico: como fazer?
Transtorno Depressivo Maior
Repetindo:
 Transtorno Depressivo Maior

Protótipo Diagnóstico:
• Apatia
• Tristeza
• Sem energia e determinação
• Agitação
• Inquietação
• Irritabilidade
 Transtorno Depressivo Maior

Protótipo Diagnóstico:
• Dificuldades Cognitivas
• Alterações no sono e alimentação
• Desesperança
• Baixa autoestima
 Transtorno Depressivo Maior

Características psicóticas coerentes com o humor:

• Quando preocupações depressivas viram convicções
ilusórias
• Ligadas a sentimentos de culpa ou a supervalorização da
realidade negativa
 Transtorno Depressivo Maior

Características psicóticas incoerentes com o humor:

• Ilusões que não se relacionam a temas depressivos
• Delírios e alucinações psicóticas
 Transtorno Depressivo Maior

Depressão Reativa:
• Ativada por estressores externos
• Grave e constante
• Responsiva ao contexto
 Transtorno Depressivo Maior

Padrão sazonal:
• Relacionada a uma estação específica, geralmente o
inverno
 Transtorno Depressivo Persistente - Distimia

Pergunta de rastreamento:
“Você está quase sempre deprimido?”
 Critérios Diagnósticos para Transtorno Distímico

A. Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado

por relato subjetivo ou observação feita por outros, por pelo menos 2
anos. Nota.: Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável, e a
duração deve ser de no mínimo 1 ano.

B. Presença, enquanto deprimido, de duas (ou mais) das seguintes

características:
(1) apetite diminuído ou hiperfagia
(2) insônia ou hipersonia
(3) baixa energia ou fadiga
(4) baixa auto-estima
(5) fraca concentração ou dificuldade em tomar decisões

C. Durante o período de 2 anos (1 ano, para crianças ou adolescentes)

de perturbação, jamais a pessoa esteve sem os sintomas dos Critérios A
e B por mais de 2 meses a cada vez.
 Transtorno Depressivo Persistente - Distimia

Protótipo diagnóstico:
• Depressão leve, porém constante
• Maioria dos dias cinzas e sem graça
• A pessoa é capaz de funcionar “escondendo a depressão”
• Vida é um fardo contínuo
 Transtorno Disfórico Pré-Menstrual

Pergunta de rastreamento:
“Você tem muitos sintomas físicos e psicológicos que
ocorrem por volta da menstruação?
 Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
Protótipo diagnóstico:
• Depressão
• Irritabilidade
• Mudança repentina ou reativa de humor
• Ansiedade
• Redução de interesse e energia
• Alteração de sono e de apetite
• Outros sintomas físicos
 Transtorno Depressivo Induzido por Substâncias

Pergunta de rastreamento:
“As suas depressões podem estar relacionadas com seu
uso de álcool, drogas ou medicamentos?”
 Transtorno Depressivo Induzido por Substâncias

Protótipo diagnóstico:
• Sintomas causados por uso de substância recreativa,
medicamentos ou exposição a toxinas
 Transtorno Depressivo Devido a Outra Condição
Médica

Pergunta de rastreamento:
“Conte-me sobre seus problemas de saúde física e seu
tratamento”
 Transtorno Depressivo Devido a Outra Condição
Médica
Protótipo diagnóstico:
• Sintomas causados por efeitos fisiológicos de uma
condição médica não psiquiátrica
 Transtorno Depressivo Devido a Outra Condição
Médica
Diagnóstico Diferencial:
• TD primário
• Transtorno de adaptação: resposta psicológica a doença
médica
• TD induzido por substâncias
 Transtorno Depressivo Não Especificado

• Quando não se encaixa em nenhuma categoria anterior

CASO CLÍNICO
https://www.psicologia.pt/artigos/textos/TL0
404.pdf