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Manuscrito do autor
Emoção. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2020 em 22 de outubro.
autor
Manuscrito do

Publicado no formato final editado como:

Emoção. 2020 February ; 20(1): 75-79. doi:10.1037/emo0000660.

Comportamento desadaptativo e regulação do afeto: Uma

perspectiva funcionalista
autor
Manuscrito do

Benjamin A. Swerdlow, Jennifer G. Pearlstein, Devon B. Sandel, Iris B. Mauss, Sheri L.

Johnson
Universidade da Califórnia, Berkeley

Resumo
A ciência clínica se beneficiou enormemente ao levar a sério a proposição de que os
comportamentos supostamente desadaptativos servem a funções psicológicas, entre as quais se
destaca a regulação dos afetos (RA). Esses relatos funcionalistas não apenas avançaram a ciência
clínica básica, mas também formaram o alicerce para o desenvolvimento de tratamentos eficazes.
Com base na teoria da aprendizagem por reforço, nosso objetivo é elucidar as relações funcionais
entre o comportamento desadaptativo e a regulação do afeto. Especificamente, consideramos que
os comportamentos desadaptativos são frequentemente motivados e reforçados por funções
autor
Manuscrito do

hedônicas de RA (ou seja, diminuição do afeto negativo e aumento do afeto positivo), mas
também são suscetíveis a se tornarem hábitos vinculados a estímulos. Analisamos as evidências
empíricas de um desses comportamentos, a automutilação não suicida (NSSI). Encerramos com
uma breve reflexão sobre os rumos futuros.

Introdução
Imagine que você é o terapeuta de um cliente que se envolve em automutilação não suicida
(NSSI). Você e seu cliente realizam análises da cadeia comportamental, uma técnica que
elucida os antecedentes e as consequências que motivam e reforçam o comportamento. Você
descobre que a NSSI é normalmente precedida por um intenso afeto negativo (antecedente)
e seguida por um alívio emocional (consequência), percepções que se alinham com a
autor
Manuscrito do

pesquisa empírica (Klonsky, 2007) e com a terapia comportamental dialética (DBT;

Linehan, 1993). Trabalhando com a estrutura da DBT, você ajuda seu cliente a desenvolver
habilidades de autorregulação que ele pode usar em vez de se automutilar, e a frequência dos
impulsos e comportamentos de ISNM diminui.

Essa vinheta ilustra como a ciência e a prática clínicas se beneficiaram da investigação das
funções dos comportamentos desadaptativos. Especificamente, as perspectivas
funcionalistas propõem que os comportamentos são mantidos porque atendem a alguma
necessidade, atual ou histórica. As análises funcionais foram aplicadas a muitas síndromes
clínicas, incluindo a NSSI (Hooley & Franklin, 2018). Esses relatos funcionalistas abordam
a questão crucial de por que tantas pessoas se envolvem em comportamentos que, como no
caso da NSSI, estão associados a resultados adversos graves de longo prazo e a um estigma
considerável (Burke et al., 2018). Tomando a automutilação como exemplo, a NSSI é
surpreendentemente comum: estimativas internacionais indicam que mais de 17% dos
As correspondências referentes a este artigo devem ser enviadas para Jennifer G. Pearlstein, Department of Psychology, 2121 Berkeley
Way, University of California, Berkeley, CA 94720. jenpearlstein@berkeley.edu. Telefone: 314-607-6877.
 Swerdlow et al. Página 2

adolescentes se envolveram em NSSI pelo menos uma vez (Muehlenkamp et al., 2012).
Em resumo, deixando de lado a forma como um determinado comportamento
autor
Manuscrito do

desadaptativo é encontrado pela primeira vez (por exemplo, aprendizagem

observacional), um desafio vital é entender as funções que motivam esses
comportamentos.

Os comportamentos desadaptativos não precisam ter a mesma função para todos, nem se
espera que uma única função seja responsável por todas as instâncias do comportamento
dentro dos indivíduos; no entanto, os pesquisadores apontaram a regulação dos afetos (RA)
como uma possível função comum subjacente a uma ampla gama de comportamentos
desadaptativos, inclusive NSSI (por exemplo, McKenzie & Gross, 2014), compulsão
alimentar, abuso de substâncias, preocupação crônica e outros comportamentos clínicos
impulsivos e compulsivos. Usamos o RA para abranger processos automáticos e de esforço
que moldam a experiência, a valência, a intensidade, o momento e a expressão de estados
autor
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afetivos (Gross, 2015). O RA geralmente é orientado por motivações e metas hedônicas (ou
seja, aumentar o afeto positivo e reduzir o afeto negativo; Tamir, 2016). Da mesma forma, o
reparo do humor está entre as funções mais frequentemente endossadas de muitos
comportamentos desadaptativos, inclusive o NSSI (Klonksy, 2007).
No entanto, aumentos contrahedônicos no afeto negativo e reduções no afeto positivo,
incluindo o aumento da autoconsciência negativa, também são consequências comumente
endossadas do NSSI (Burke et al., 2017). Portanto, um problema central é articular com
mais precisão as relações entre a regulação do afeto e o comportamento desadaptativo.

Uma possibilidade é que os indivíduos se envolvam em comportamentos desadaptativos

porque esperam que esses comportamentos cumpram suas metas hedônicas, quando, na
verdade, talvez não cumpram (cf. o caso de desabafar a raiva; Bushman, 2002). Uma
autor
Manuscrito do

segunda possibilidade é que esses comportamentos servem principalmente a funções

instrumentais (ou seja, são um meio para atingir um fim) em vez de funções hedônicas,
como comunicar a angústia para solicitar apoio social - o que poderia ter consequências
hedônicas posteriores (Hooley & Franklin, 2017; cf. Tamir, 2016). Aqui nos concentramos
em uma terceira possibilidade: a de que os comportamentos desadaptativos geralmente
servem a funções hedônicas - pelo menos no curto prazo. Acreditamos que os
comportamentos desadaptativos podem ser mantidos por meio de mecanismos primários de
aprendizagem por reforço, por meio dos quais as funções hedônicas dos comportamentos
(por exemplo, alívio do afeto negativo) motivam e reforçam os comportamentos.

Nosso objetivo é rearticular os princípios de aprendizagem por reforço que podem ser
responsáveis pela manutenção do comportamento desadaptativo, incluindo processos
habituais e direcionados a metas. Também discutimos as diferenças individuais que podem
autor
Manuscrito do

moderar esses processos básicos de reforço. Para ilustrar como os relatos funcionalistas
aprimoraram a compreensão do comportamento desadaptativo clinicamente significativo,
examinamos as descobertas relevantes de um comportamento desadaptativo específico, o
NSSI, que foi selecionado devido à literatura existente relativamente substancial que
investiga as consequências funcionais da automutilação. Concluímos com orientações
futuras.

Regulação do afeto, comportamento desadaptativo e aprendizagem por

Emoção. Manuscrito do autor; disponível no PMC 2020 em 22
de outubro.
reforço
Conceituamos a relação entre o comportamento desadaptativo e o RA inicialmente como
um processo direcionado a uma meta - sujeito à previsão e avaliação contínua de
recompensas por meio de condicionamento operante - e, em segundo lugar, como um
processo habitual, no qual o comportamento se torna automatizado e vinculado ao estímulo
com base no condicionamento anterior.

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Comportamento desadaptativo direcionado por metas

autor
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A RA é geralmente conceituada como um processo direcionado a uma meta, orientado por

motivos e metas afetivos. Esse processo envolve a identificação de uma meta (por exemplo,
reparar o humor) e, em seguida, selecionar estratégias do repertório disponível, implementar
essas estratégias e monitorar os resultados para informar previsões futuras e orientar o
comportamento (Gross, 2015). As estratégias que são recompensadas (porque realizam as
funções de RA desejadas) tornam-se cada vez mais prováveis, enquanto as que são punidas
tornam-se menos prováveis e, quando os comportamentos são acompanhados por estímulos
afetivos, a aprendizagem por reforço é potencializada (Marinier, Laird e Marinier III, 2008).
Assim, as consequências hedônicas do comportamento desadaptativo podem servir como
reforço potente.

A seleção de estratégias de RA requer previsões sobre a magnitude esperada, a

probabilidade e o imediatismo dos possíveis custos (por exemplo, esforço) e benefícios (por
autor
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exemplo, alívio de emoções negativas). Assim, se o NSSI tem o potencial de aliviar a

angústia e pode ser realizado facilmente com os recursos disponíveis, o NSSI pode ser
selecionado em vez de estratégias alternativas consideradas mais caras ou com menor
probabilidade de produzir benefícios comparáveis. De forma crítica, esse cálculo depende do
afeto anterior e atual dos indivíduos: um indivíduo que está perpetuamente em extrema
angústia está mais longe da alostase e é capaz de sentir um alívio muito maior do que um
indivíduo que está apenas breve ou levemente angustiado, de modo que o valor do alívio é
maior para o primeiro indivíduo do que para o segundo (Leknes & Tracey, 2008).

Crucialmente, os processos de aprendizagem por reforço estão sujeitos a vieses previsíveis.

Um exemplo bem documentado é o desconto temporal, em que as recompensas imediatas
geralmente são preferidas às recompensas atrasadas. Por exemplo, um indivíduo pode
autor
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priorizar o prazer hedônico imediato de consumir uma guloseima não saudável em

detrimento da meta distante de manter um funcionamento metabólico saudável. O desconto
temporal poderia explicar parcialmente por que algumas pessoas optam por se envolver em
comportamentos desadaptativos que regulam seu afeto no curto prazo, apesar dos custos de
longo prazo (Story et al., 2014).

Comportamento mal-adaptativo habitual

Com o tempo, os comportamentos que foram recompensados podem se tornar hábitos que
deixam de estar sujeitos aos processos direcionados a metas descritos acima (Wood & Neal,
2007), principalmente se o comportamento estava sujeito a reforço intermitente (Ludvig et
al., 2011). Se um comportamento desadaptativo ficar vinculado a uma determinada pista
(afetiva ou ambiental) por meio de condicionamento prévio (por exemplo, o NSSI é
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frequentemente associado à angústia e recompensado pelo alívio dessa angústia), os

indivíduos podem continuar a apresentar uma tendência automática de se envolver nesse
comportamento mesmo na ausência de reforço contínuo ou na presença de punição. Dessa
forma, os hábitos são notoriamente difíceis de serem extintos (Lerman et al., 1996). Na
verdade, o hábito pode se tornar um reforço automático (Graybiel, 2008), e os indivíduos
que se automutilam regularmente relatam que o ritual do ato é reconfortante, sugerindo que
os indivíduos podem obter benefícios hedônicos do hábito e não do comportamento em si.
Em suma, os processos que causam a persistência de comportamentos mal-adaptativos
crônicos podem ser substancialmente diferentes daqueles envolvidos na aquisição e no
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reforço iniciais (cf. Liu, 2018).

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Moderadores de diferenças individuais do aprendizado por reforço

autor
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Até o momento, nos concentramos em processos que se aplicam a todos os indivíduos; no

entanto, uma infinidade de diferenças individuais molda a probabilidade de se envolver em
comportamentos desadaptativos. De especial relevância para o relato da aprendizagem por
reforço, os indivíduos diferem nas propriedades dos sistemas neurocomputacionais
envolvidos em (1) avaliar possíveis recompensas, (2) prever contingências de recompensa,
(3) selecionar metas e respostas apropriadas e (4) monitorar e atualizar o desempenho e o
erro de previsão (consulte Westlund-Schreiner et al., 2017 para uma tentativa de aplicação
dessas diferenças individuais à ISN). As diferenças individuais nesses sistemas podem
moldar os processos direcionados a metas descritos na seção anterior, incluindo a seleção de
metas afetivas ou estratégias de RA e o monitoramento dos resultados de RA. Por exemplo,
os indivíduos que são mais propensos ao desconto temporal podem ser particularmente
propensos a favorecer a NSSI, que está associada a ganhos hedônicos rápidos, em vez da
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solução de problemas, que pode gerar recompensas mais tardias (Story et al., 2014).

Uma fonte relevante de variabilidade computacional individual é a tendência de fazer

escolhas consistentes com algoritmos de aprendizado baseados ou livres de modelos em
contextos direcionados a metas.
A aprendizagem baseada em modelos envolve uma tentativa de entender a estrutura
subjacente das relações entre ações e recompensas, de modo que, quando houver uma
mudança nas metas ou nas contingências de recompensa, o curso de ação possa ser
atualizado de forma rápida e flexível. Por outro lado, a aprendizagem sem modelos se baseia
apenas na experiência anterior (ou seja, na repetição de comportamentos que foram
recompensados no passado). Acredita-se que a aprendizagem sem modelos predispõe os
comportamentos direcionados a metas a se tornarem hábitos (Gillan et al., 2015) e tem sido
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implicada em problemas com vários comportamentos desadaptativos, inclusive a compulsão

alimentar e o abuso de substâncias (Voon et al., 2015).

Um contribuinte ambiental robusto para as diferenças individuais nesses sistemas é a

adversidade no início da vida. A adversidade afeta a sensibilidade de longo prazo aos
estressores, o processamento de recompensas e estímulos afetivos e o RA (Krugers et al.,
2017; Pechtel & Pizzagalli, 2011). Os indivíduos que passam por mais adversidades podem
empregar estratégias de RA diferentes e potencialmente mais contundentes, como a
dissociação, porque enfrentam maiores demandas de RA (Dvir et al., 2014).
Além disso, os ambientes com adversidades substanciais (por exemplo, pobreza extrema)
podem frequentemente ser os mesmos que oferecem o acesso mais limitado aos recursos e
às possibilidades de RA. Essa combinação de maior afeto negativo, processamento de
recompensa alterado e acesso limitado a estratégias de RA pode levar a uma dependência
autor
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excessiva de comportamentos desadaptativos. De fato, a adversidade no início da vida foi

implicada como um fator de risco para muitos comportamentos desadaptativos, inclusive o
NSSI (Cassels et al., 2018).

Aplicações a um fenômeno clínico: NSSI

Vários relatos funcionalistas de comportamentos desadaptativos específicos foram descritos
na literatura clínica. Nesta seção, pretendemos ilustrar a utilidade dos relatos funcionalistas
examinando as descobertas relevantes para o RA de um desses comportamentos, o NSSI.
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Enfatizamos, no entanto, que o NSSI é apenas um exemplo de um fenômeno muito mais
amplo que provavelmente se aplica a uma série de comportamentos desadaptativos, todos
sujeitos aos processos de aprendizagem por reforço descritos acima, como a compulsão
alimentar, os comportamentos de preocupação e o abuso de substâncias.

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De que forma, então, a regulação dos afetos e o NSSI estão ligados? O reforço negativo, por
meio do qual a automutilação serve para diminuir os estados afetivos aversivos, é a função
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mais comumente relatada de NSSI (Klonsky, 2007). O reforço positivo, como a

"satisfação", também é frequentemente endossado (Nock e Prinstein, 2004). Essas
descobertas demonstram de forma contundente que as pessoas que se automutilam
acreditam que seu NSSI serve a funções hedônicas de RA. Ao mesmo tempo, essas funções
autorrelatadas geram hipóteses causais testáveis (por exemplo, será que o NSSI, de fato,
atende efetivamente a objetivos hedônicos de curto prazo?) Tanto na amostragem ecológica
quanto nos paradigmas de laboratório, os pesquisadores concluíram que o NSSI é
normalmente precedido por um afeto negativo significativo (consulte Hooley e Franklin,
2017), sugerindo que a angústia é um antecedente central do NSSI que estaria
plausivelmente sujeito à aprendizagem condicionada. Além disso, experimentos de
laboratório demonstraram que a automutilação pode diminuir o afeto negativo em
indivíduos com e sem histórico de NSSI (por exemplo, Bresin & Gordon, 2013) e facilitar o
autor
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RA hedônico (Harmon-Jones et al., 2019), consequências que poderiam servir como

reforçadores primários. É importante observar, no entanto, que os estudos de amostragem
ecológica são mistos em relação às consequências afetivas da NSSI na vida cotidiana
(consulte Muehlenkamp et al., 2009; Houben et al., 2017; Armey, Crowther, & Miller,
2011). No entanto, essas descobertas sugerem que a automutilação é, de fato, capaz de
cumprir metas hedônicas de RA em pelo menos alguns casos.

Muitas pessoas relatam ter tentado o NSSI pelo menos uma vez na vida (Muehlenkamp et
al., 2012), mas relativamente poucas persistem, o que levanta a questão de por que o
comportamento é mantido por alguns indivíduos, mas não por outros. Embora os benefícios
de curto prazo da RA do NSSI possam ser potentes, muitas pessoas provavelmente são
dissuadidas por seus custos, incluindo dor e violação das normas sociais (Hooley &
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Franklin, 2017). Uma possibilidade, então, é que essas desvantagens podem não ser tão
substanciais para alguns indivíduos, talvez devido a diferenças individuais na tolerância à
dor ou na autovalorização (Fox et al., 2018; Hooley et al., 2010). Outra possibilidade é que
os benefícios hedônicos podem ser maiores para alguns indivíduos, talvez porque eles
sintam mais angústia ou porque não tenham estratégias alternativas eficazes. De fato, os
indivíduos que se envolvem em NSSI endossaram mais alívio após a compensação de um
estímulo de dor em laboratório em comparação com controles psiquiátricos, e a extensão do
endosso de alívio no grupo NSSI correlacionou-se com a atividade estriatal dorsal (Osuch et
al., 2014). Os indivíduos que se automutilam também relatam maior afeto negativo diário e
experiências mais frequentes de vergonha, são mais fisiologicamente reativos ao estresse,
endossam ter menos estratégias eficazes de regulação da emoção e apresentam mais
dificuldade com a regulação da emoção, incluindo capacidade reduzida de reavaliação
autor
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cognitiva (Davis et al., 2013; Gilbert et al., 2010; Nock & Mendes, 2008; Perez et al., 2012;
Victor & Klonksy, 2013). Na presença de angústia cronicamente elevada e na ausência de
estratégias alternativas para cumprir essas funções, comportamentos como o NSSI podem
ser as melhores tentativas dos indivíduos para gerenciar a angústia aguda aparentemente
intolerável.

Conclusão e direções futuras

Os relatos funcionalistas, inclusive os aplicados à NSSI, têm sido cientificamente
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generativos. O RA hedônico destaca-se como uma das funções mais comumente invocadas
de muitos comportamentos desadaptativos, embora outras funções tenham sido certamente
investigadas (por exemplo, autopunição, afiliação e comunicação social na literatura sobre
NSSI; consulte Franklin & Hooley, 2017). Por exemplo, não só o RA é um dos motivos
mais comumente relatados para o envolvimento em NSSI, como também o próprio
comportamento demonstrou produzir efeitos hedônicos de curto prazo.

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 Swerdlow et al. Página 6

ganhos em pesquisas experimentais. No entanto, ainda há muito a ser compreendido sobre

os mecanismos e moderadores dessas funções. Por exemplo, estudos de amostragem
autor
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ecológica produziram resultados mistos sobre se o NSSI geralmente produz consequências

hedônicas na vida diária. Esses resultados mistos podem ser explicados pelo fato de as
consequências hedônicas serem alcançadas apenas de forma intermitente; as consequências
afetivas diferirem dependendo da escala de tempo; ou os comportamentos terem se tornado
habituais para alguns indivíduos, o que poderia resultar na degradação das consequências
hedônicas. Essas nuances podem não ser visíveis quando agregadas entre indivíduos ou
instâncias dentro de indivíduos.

Compreender as funções comuns dos comportamentos desadaptativos e os processos de

reforço que mantêm esses comportamentos é essencial não apenas para o avanço da ciência
básica, mas também para o desenvolvimento de intervenções eficazes. Por exemplo, a DBT,
que rotineiramente ensina aos clientes estratégias alternativas de RA com o objetivo de
autor
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suplantar os comportamentos desadaptativos dos clientes, tem se mostrado eficaz para uma
série de comportamentos desadaptativos, inclusive o NSSI (Muehlenkamp, 2006). Enquanto
o desenvolvimento da terapia depende muito de relatos nomotéticos, os clínicos
rotineiramente adaptam seus tratamentos a clientes individuais, conceituando as funções
idiossincráticas dos comportamentos desadaptativos de um indivíduo em seu histórico de
aprendizagem, capacidades e metas (Persons, 2008). A utilidade clínica dessas intervenções
personalizadas sugere que mais pesquisas idiográficas podem ser vitais para o avanço de
uma contabilidade mais completa das funções dos comportamentos desadaptativos,
inclusive o que, precisamente, constitui a desadaptação em nível individual (Christensen &
Aldao, 2015).

Acreditamos que os princípios que sustentam esses relatos funcionalistas podem ser
autor
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aplicados ao campo mais amplo da ciência afetiva. Pesquisas futuras poderiam investigar as
funções percebidas de outras estratégias de RA supostamente desadaptativas e examinar os
reforçadores sociais e biológicos que moldam a aquisição e a manutenção dessas
estratégias. Surpreendentemente, a modelagem computacional tem sido raramente aplicada
na pesquisa de tomada de decisões de RA, apesar do considerável interesse nos processos
pelos quais os indivíduos selecionam e monitoram a eficácia das estratégias de RA.
Concluindo, os relatos funcionalistas oferecem uma lente convincente para estudar as
ligações e desenvolver intervenções direcionadas ao RA e ao comportamento.

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(2014) oferecem uma revisão sistemática que explica comportamentos não saudáveis ou
aparentemente mal-adaptativos usando uma perspectiva de aprendizagem por reforço.
Especificamente, essa análise destaca a importância de modelos computacionais para entender os
parâmetros de desconto, que, por sua vez, influenciam a manutenção de comportamentos
prejudiciais à saúde.
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subjacentes aos sistemas habituais e dirigidos por metas e como esses processos mapeiam a
tomada de decisão baseada em modelos versus livre de modelos na adoção de hábitos não
saudáveis. Suas descobertas sugerem uma preferência pela aprendizagem sem modelos em
comportamentos compulsivos, e que essa preferência tem correlações neurais.

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