Puerperio

São Camilo de Léllis
Escola de Enfermagem
Aqui é o seu lugar!
OBSTETRÍCIA E
GINECOLOGIA
P U E R P É R I O
Profa. Enfa. Andreza Gomes

Nossas Metas:
SABER DISTIGUIR OS SINAIS DE HEMORRAGIA
PÓS PARTO DA LOQUIAÇÃO FISIOLÓGICA;
COMPREENDER OS FATORES DETERMINANTES

PARA O SUCESSO DA AMAMENTAÇÃO;
SER CAPAZ DE ORIENTAR A PEGA CORRETA E

ORIENTAR QUANTO ÀS INTERCORRÊNCIAS NA
AMAMENTAÇÃO;
DIFERENCIAR BLUES PUERPERAL DE

DEPRESSÃO PÓS-PARTO E PSICOSE PÓS-
PARTO.
Puerpério
DEFINIÇÕES E FISIOLOGIA
Mas o que é puerpério e como Aqui é o seu lugar!
ele se caracteriza?
Caracteriza-se pelo período que se inicia logo após o parto e estende-
se até os 6 semanas depois. Este é o período no qual, a maioria dos
órgãos maternos retornam para a condição pré-gravídica.
Classificação do Puerpério
IMEDIATO MEDIATO TARDIO

Até o fim da segunda hora Do início da 3ª hora até o 10º Do 11º dia até o retorno das
pós-parto. dia de pós-parto. menstruações ou 6/8
semanas nas lactantes.
Quais mudanças a mulher São Camilo de Léllis
experimenta neste momento?

PERDA DE PESO APOJADURA
Gradualmente a mulher vai perdendo o peso que Consiste na descida do leite, o que proporciona
foi ganho durante a gestação. O aleitamento à mulher um conjunto de novas sensações
materno tem papel importante nesse processo. relacionadas com a plenitude mamária e o
aleitamento materno.
INVOLUÇÃO UTERINA DIURESE

O útero retorna ao seu estado pré gravídico em torno Por vezes, a mulher pode experimentar a
de 2 semanas pós parto, já pode ser palpado na sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
cavidade pérvica. e incontinência urinária transitória proveniente
da sobrecarga do assoalho pélvico.
Loquiação
LÓQUIOS RUBROS
o
SANGRAMENTO 2 primeiros dias de pós parto. São ricos
TRANSVAGINAL NO
PÓS-PARTO
F l u x em eritrócitos, portanto, mais vermelhos.
LÓQUIOS FUSCOS
A loquiação não é menstruação
e deve ter sua evolução
3-4 dias. São mais serossanguinolentos,
acompanhada atentamente. por isso, acastanhados.
Durante o período de internação é LÓQUIOS FLAVA
importante que a mulher seja
observada e capacitada para Depois do 10º dia, tornam-se amarelados
observar os lóquios no ambiente pela predominância de leucócitos e
domiciliar, para que consiga redução significativa da loquiação.
identificar sinais de hemorragia.
LÓQUIOS ALBA
Gradativamente, torna-se esbranquiçado
e bem escasso.
Consulta de
Revisão Puerperal
A mulher deverá retornar aos serviços
de saúde para acompanhamento do
puerpério entre 7 e 10 dias do pós-
parto e ao encerrar-se o puerpério
tardio (por volta das 6 semanas).

CONTRACEPÇÃO NO PUERPÉRIO
LAM - mulheres em amamentação
RETORNO ÀS exclusiva (cerca de 98% dos casos) não
ATIVIDADES SEXUAIS ovulam até os 6 meses.
Não há momento definido como ideal para o ANTICONCEPCIONAIS EXCLUSIVOS DE

retorno às relações sexuais, e a recomendação é PROGESTÁGENO: Contraceptivos
de que, após duas semanas de puerpério normal combinados podem interferir na
com adequada cicatrização e desejo da paciente, lactação.
elas podem ser reiniciadas. DIU: pode ser inserido no puerpério
p e t i t e imediato, mas a taxa de expulsão é alta.
o d o a u m
d u ç ã e s e r t a ç õ e s
e
R ual p s ada o d p
sex lexo da s
ref rmonai
ho
Internação: Aqui é o seu lugar!
No parto hospitalar, a internação do binômio mãe e filho se faz necessária

para que alguns cuidados e orientações sejam prestados. A OMS preconiza
este período de acordo com a via de parto:
Parto Parto
vaginal Abdominal
Ao menos 24 horas após o De 48 à 72 horas após o
parto. parto.
Rotinas em
Alojamento
Conjunto
CUIDADOS AO BINÔMIO MÃE E
FILHO
DEFINIÇÃO
Alojamento O Alojamento Conjunto é o local em que a mulher
Conjunto
e o recém-nascido sadio, logo após o nascimento,
permanecem juntos, em tempo integral, até a alta.
Ministério da Saúde, 2016

BENEFÍCIOS
O QUE GANHAMOS COM ESTA ESTRATÉGIA
Favorece e Estimula o Fortalece o auto Propicia a

fortalece o aleitamento materno cuidado e favorece a observação da
estabelecimento do e proporciona apoio capacitação da mãe mulher e do recém
vínculo afetivo profissional frente e família para os nascido para
entre pai, mãe e aos desafios da cuidados puerperais possíveis
filho, incluindo amamentação. e com o recém intervenções que
outros membros da nascido. sejam necessárias.
família.

Observação do STV para detectar
precocemente sinais de Hemorragias pós -
parto e orientar sobre loquiação fisiológica.
Apoiar, orientar e promover o aleitamento

materno, sobretudo nos seus desafios.
Rotinas Observar a adaptação do bebê ao meio

extrauterino e promover e capacitar a família
para os cuidados ao recém-nascido. Bem
OS FOCOS DA EQUIPE como realizar vacinação, preenchimento da
DNV e cuidados específicos.
Acompanhar os sinais vitais da puérpera e

seus mecanismos adaptativos do pós-parto.
Orientar quanto a higiene, alimentação,

cuidados com a episiorrafia ou a ferida
operatória e demais cuidados puerperais.
NÃO ESQUEÇA:
A equipe deve estar pronta para acolher a

puérpera, recém-nascido e família.
Este é o primeiro contato. O início de várias
adaptações para todos.
Respeite, oriente, fique atento(a)!
NÃO COOPERE COM A VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA!

Aspectos
Psicológicos
do Puerpério
CONHECENDO AS MUDANÇAS
EMOCIONAIS
Durante o puerpério, a mulher experimenta diversas sensações que poderão interferir na

satisfação e na auto confiança:
PERDA DA
INSEGURANÇA QUEDA HORMONAL
IDENTIDADE
CONFLITOS MUDANÇA DE SOBRECARGA

PARENTAIS PAPEL SOCIAL FÍSICA E MENTAL
Como podem se apresentar: Aqui é o seu lugar!
b e b ê b e b ê
ã o a o ã o a o
e j e i ç je ei ç
R R
BLUES PUERPERAL DEPRESSÃO PÓS PSICOSE PÓS-PARTO

É a forma mais comum e é PARTO Envolve a dificuldade de
transitória, não havendo Atinge 10 a 15% das puérperas diferenciar o que é real e o que
necessidade de tratamento, e necessita de tratamento não é. Potencialmente perigoso
somente apoio. medicamentoso e para mãe e bebê.
psicoterapia Exige tratamento medicamentoso
e psicoterapia.
Aleitamento
Materno
MAIS QUE UM ALIMENTO
ATENÇÃO!
Embora reconheçamos que é um ato que envolve
intimamente o binômio mãe e filho, para fins didáticos
nesta disciplina, a abordagem ao aleitamento materno
terá ênfase nos aspectos maternos. Os aspectos
pediátricos serão amplamente contemplados em
Pediatria. No próxima disciplina.

AMAMENTAÇÃO
"Amamentar é muito mais do que
nutrir a criança. É um processo que
envolve interação
profunda entre mãe e filho, com
repercussões no estado nutricional
da criança, em sua habilidade
de se defender de infecções, em sua
fisiologia e no seu desenvolvimento
cognitivo e emocional, e
em sua saúde no longo prazo, além
de ter implicações na saúde física e
psíquica da mãe".
MS,2015.
OMS
RECOMENDA
O aleitamento materno
EXCLUSIVO deverá ser
feito até os 6 meses de
vida e complementado até
os 2 anos da criança.

Isto é entre a
mamãe e eu. NÃO
SE ENVOLVE
NÃO, TÁ?
A idade certa de encerrar

o aleitamento materno:
A escolha do melhor momento para
interromper o aleitamento materno é o
momento em que a mãe e a criança
estiverem prontas e desejarem encerrar
a amamentação.

ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
Quando o bebê recebe SOMENTE leite materno. Seja

direto da mama ou ordenhado.
ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE
Tipos de
Quando a criança recebe, além do leite materno,
água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás,
infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
Aleitamento ALEITAMENTO MATERNO MISTO OU PARCIAL

Quando a criança recebe leite materno e outros tipos de
Materno leite.
ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTAR

Quando a criança recebe, além do leite materno,
qualquer alimento sólido ou semissólido com a
finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo..
Anatomia da Mama

LACTOGÊNESE Aqui é o seu lugar!
FASE 01
Inicia a partir das 16 semanas de gestação e refere-
se a preparação das mamas para a amamentação.
FASE 02
Não
Inicia com a saída da placenta, onde a queda da depende de
progesterona induz a produção e ejeção do colostro.
sucção
FASE 03
Inicia entre o 2º e 5º dia de pós parto e é chamada de Depende de
apojadura ou descida do leite. sucção
RELAÇÃO OCITOCIANA E São Camilo de Léllis
ADRENALINA NA AMAMENTAÇÃO Aqui é o seu lugar!
Você lembra da relação da

PROLACTINA ocitocina com a adrenalina no
trabalho de parto?
PRODUÇÃO
Será que este mesmo mecanismo
OCITOCINA acontece aqui no aleitamento
materno?
EJEÇÃO
O LEITE MATERNO
Colostro Transição Leite Maduro
Primeiro leite obtido pelo bebê. É Fase da produção do leite de Produzido cerca de 2
rico em vitaminas e sais minerais. transição é de aproximadamente 7 semanas após o parto.
Possui anticorpos, promovendo a 10 dias pós-parto. Inclui altos Existe duas fases.
proteção contra bactérias e vírus níveis de gordura, lactose e
presentes no canal do nascimento vitaminas. Possui mais calorias do
e contra outros contatos humanos. que o colostro.
Técnica de
amamentação:
A sucção no recém-nascido é um ato
reflexo, no entanto ele precisa
"aprender" a retirar o leite do seio
materno.
Falhas neste processo podem levar a

problemas que poderão até contribuir
com o abandono do aleitamento
materno.
Abertura de boca
Pega Correta: Oferecer a mama apenas quando o

bebê estiver com a boca bem
aberta. Podem ajudar o reflexo de
extrusão e de busca.
Boquinha de Peixe
Os lábios devem estar para fora
como uma boquinha de peixe.
Abocanhamento da aréola
O bebê não deve pegar somente o
bico da mama, pois isto ocasionará
lesões na mama.
Bochechinha redonda
Este é um sinal de que o bebê está

enchendo a boca e deglutindo o
leite.
Entendendo a amamentação Aqui é o seu lugar!

Posição para
amamentar:
NA VERDADE, A POSIÇÃO É BARRIGA COM
BARRIGA. NÃO IMPORTA SE A MÃE ESTARÁ
DEITADA OU SENTADA, OU EM PÉ.
A MULHER DEVERÁ ESCOLHER UMA

POSIÇÃO CONFORTÁVEL, AFINAL, SERÁ
MUITO TEMPO NAQUELA POSIÇÃO.
Trazer o bebê
ao seio,
E não, o seio ao
bebê.
Dificuldades na São Camilo de Léllis
amamentação:
Dificuldades na São Camilo de Léllis
amamentação:
FISSURAS MASTITE ABSCESSO

Recomendações: Aqui é o seu lugar!
Controle do
Muito líquido Ordenha
estresse
Livre demanda Boa alimentação Banho de sol
Esvaziamento
Pega correta Força de vontade
mamário
"Amamentar é o
maior sentimento
de empoderamento
feminino."
Profa. Enfa. Andreza Gomes

Pimentel
Obrigada!

Puerperio

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p e t i t e imediato, mas a taxa de expulsão é alta.

Internação: Aqui é o seu lugar!

No parto hospitalar, a internação do binômio mãe e filho se faz necessária

Aqui é o seu lugar!

Aqui é o seu lugar!

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Apoiar, orientar e promover o aleitamento

Rotinas Observar a adaptação do bebê ao meio

Acompanhar os sinais vitais da puérpera e

Orientar quanto a higiene, alimentação,

Aqui é o seu lugar!

A equipe deve estar pronta para acolher a

NÃO COOPERE COM A VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA!

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Aqui é o seu lugar!

Durante o puerpério, a mulher experimenta diversas sensações que poderão interferir na

CONFLITOS MUDANÇA DE SOBRECARGA

Como podem se apresentar: Aqui é o seu lugar!

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ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE

Aleitamento ALEITAMENTO MATERNO MISTO OU PARCIAL

ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTAR

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ADRENALINA NA AMAMENTAÇÃO Aqui é o seu lugar!

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Colostro Transição Leite Maduro

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Falhas neste processo podem levar a

Pega Correta: Oferecer a mama apenas quando o

Aqui é o seu lugar!

Entendendo a amamentação Aqui é o seu lugar!

Aqui é o seu lugar!

A MULHER DEVERÁ ESCOLHER UMA